張麗莎，張培莉*，王慧慧，藺 晴，曹利美， 尉銳楠

（山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 太原 030001）

自2011年國務(wù)院學(xué)位委員會、教育部頒發(fā)《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄設(shè)置與管理辦法》以來，我國護(hù)理學(xué)成為國家一級學(xué)科，而這也為護(hù)理學(xué)科發(fā)展帶來了機遇與挑戰(zhàn)[1]。近年來我國護(hù)理研究生教育也在迅速發(fā)展，但由于學(xué)科建設(shè)還未完善，仍然存在護(hù)理特色課程和專業(yè)知識不夠豐富[2]，教學(xué)能力不足，科研缺乏專業(yè)特色及實用性、創(chuàng)新性等問題[3]，研究生培養(yǎng)質(zhì)量有待提高。鑒于此，各高校紛紛進(jìn)行護(hù)理研究生教育教學(xué)改革，多所院校開設(shè)了“文獻(xiàn)閱讀研討”課程，通過組織研究生查閱國內(nèi)外高質(zhì)量文獻(xiàn)并進(jìn)行討論、指導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，以提高其科研、教學(xué)等綜合能力。

1 相關(guān)概念

文獻(xiàn)討論課最初源于國外醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會（Journal Club）發(fā)起的一種醫(yī)學(xué)工作者的定期聚會，其目的是對于最新發(fā)表的相關(guān)學(xué)術(shù)前沿期刊或文獻(xiàn)進(jìn)行評論與討論[4]。國內(nèi)最早是由上海大學(xué)錢偉長校長提出的“指導(dǎo)性文獻(xiàn)閱讀研討”這一教學(xué)課程[5]，并于2002 年秋季在上海大學(xué)開展試點，取得了良好的效果，現(xiàn)如今已逐漸發(fā)展為一種具有教育性質(zhì)的科學(xué)研討會。我校護(hù)理學(xué)院將文獻(xiàn)討論課作為專業(yè)必修課，定于每屆碩士生二年級下學(xué)期進(jìn)行，每月一次，該屆護(hù)理碩士生全體參加。每次每組各出1人作為主講人匯報自己查閱的外文文獻(xiàn)，其他人參與討論，以此輪流進(jìn)行，由護(hù)理學(xué)導(dǎo)師與在讀博士生擔(dān)任專家進(jìn)行點評指導(dǎo)。

2 研究目的

本研究旨在了解我校護(hù)理碩士生對文獻(xiàn)討論課的滿意度及整體評價情況，以發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)特色課程體系建設(shè)，進(jìn)一步提升護(hù)理研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

3 研究對象與方法

3.1 對象

采用目的抽樣，抽取我校全程參與過文獻(xiàn)討論課的護(hù)理碩士生60名，均為自愿參與本研究。

3.2 方法

問卷調(diào)查法。采用問卷星的形式進(jìn)行問卷設(shè)計，于文獻(xiàn)討論課結(jié)束后一周內(nèi)發(fā)放并回收。根據(jù)研究目的，研究小組經(jīng)討論后自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括2部分：①研究對象一般資料如性別、年齡等；②研究對象對文獻(xiàn)討論課的滿意度情況，閉合式問題與開放式問題相結(jié)合，閉合式問題采用Likert 4級評分法，1～4分分別代表“不滿意、不太滿意、基本滿意、很滿意”，分?jǐn)?shù)越高表明研究對象對該項條目滿意度越高。

4 資料收集與整理

共發(fā)放問卷60份，回收60份，均為有效問卷，有效回收率為100%。將數(shù)據(jù)錄入Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計分析。

5 結(jié)果

5.1 研究對象的一般資料

調(diào)查對象年齡為22～26歲，平均年齡（24.3±0.74）歲，其他資料見下表（表1）。

5.2 護(hù)理學(xué)碩士生對文獻(xiàn)討論課滿意度現(xiàn)狀

經(jīng)過調(diào)查，回收問卷進(jìn)行滿意度分析，閉合性問題滿意度得分情況如下（表2），各條目平均滿意度得分為3.57±0.58。

表1 研究對象一般資料（n=60）

表2 護(hù)理學(xué)碩士生文獻(xiàn)討論課滿意度得分

本次研究的開放性問題旨在調(diào)查護(hù)理碩士生對目前我院文獻(xiàn)討論課課程設(shè)置的意見或建議，按照提出頻次進(jìn)行歸納總結(jié)，結(jié)果如下：

表3 對目前文獻(xiàn)討論課的意見或建議

6 討論

6.1 護(hù)理碩士生對文獻(xiàn)討論課的整體滿意度較高

6.1.1普遍認(rèn)可文獻(xiàn)討論課的教學(xué)形式

調(diào)查顯示，在1～4分的評分系統(tǒng)中整體滿意度得分為3.57±0.58，護(hù)理研究生對目前開展的文獻(xiàn)討論課總體滿意度較高。說明開設(shè)文獻(xiàn)討論課對于護(hù)理研究生培養(yǎng)具有積極的意義，而學(xué)生也贊同這一課程形式。而作為文獻(xiàn)討論中的重要環(huán)節(jié)[6]，參與討論的專家自身必須對本專業(yè)相關(guān)的重要學(xué)術(shù)成果有較為全面的了解，既要指出文獻(xiàn)中的局限性、匯報的不足之處，又要能提出相應(yīng)的解決辦法，引領(lǐng)學(xué)生拓展思路?！皩＜尹c評意見的指導(dǎo)作用”得分3.72±0.63，僅次于“對提升個人綜合能力的幫助”一項，表明每次文獻(xiàn)討論課所邀請的專家都能獲得認(rèn)可，專家提出的意見或建議對于學(xué)生的科研活動具有較強的指導(dǎo)性和實用性。

6.1.2開展文獻(xiàn)討論課對提高學(xué)生綜合能力的優(yōu)勢

“對提升個人綜合能力的幫助”一項較之其他問題得分最高，為3.75±0.51，說明大多數(shù)學(xué)生都能意識到在參與文獻(xiàn)討論的過程中自身各項能力素質(zhì)均得到了有效鍛煉。相關(guān)研究報道[6]，這一教學(xué)方式有助于提升研究生的科研能力、培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新意識與循證觀念，比起傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。通過學(xué)習(xí)優(yōu)秀的外文文獻(xiàn)，還能了解到本專業(yè)國內(nèi)外最新研究進(jìn)展，有利于專業(yè)知識積累和英文水平提升。同時作為文獻(xiàn)主講人，演講者需掌握一定的語言表達(dá)的技巧、熟練使用ppt等辦公軟件的能力，并能運用評判性思維分析文獻(xiàn)內(nèi)容、判斷其優(yōu)缺點，明確文章“做了什么、為什么這樣做”、從文獻(xiàn)中能學(xué)到哪些知識。采用集體討論的形式來對匯報內(nèi)容進(jìn)行分析，集思廣益，互相吸納對方的意見以修正自己的觀點，實現(xiàn)知識的互補升華同時也充分培養(yǎng)了團隊合作精神。

6.2 文獻(xiàn)討論課實施過程中存在的問題及改進(jìn)措施

6.2.1本課程的不足之處

根據(jù)研究對象意見與滿意度得分情況，學(xué)生對文獻(xiàn)討論課的不滿主要集中在課程的組織形式不合理、匯報內(nèi)容價值不夠高、學(xué)生參與度不足三個方面。

“目前文獻(xiàn)討論課的組織開展形式”得分僅為3.35±0.52，有78.33%的調(diào)查對象認(rèn)為課程開始時間較晚且持續(xù)時間過長。由于前兩年各學(xué)位課程和臨床實踐任務(wù)安排較緊，我院文獻(xiàn)討論課一般定于每屆研究生研二下學(xué)期開始，持續(xù)到研三上學(xué)期結(jié)束，而文獻(xiàn)討論課前期查閱相關(guān)資料、翻譯英文文獻(xiàn)、制作ppt等，準(zhǔn)備時間較長，這就容易耽誤學(xué)生原本的課題研究進(jìn)度。

其次，有一半以上的人認(rèn)為匯報文獻(xiàn)的研究類型有所重復(fù)，占53.33%，滿意度調(diào)查結(jié)果表明“選擇匯報的文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)價值”3.43±0.65，分析其原因可能是：目前主要要求選取近五年與研究方向相關(guān)、影響因子較高的英文文獻(xiàn)，但這就容易出現(xiàn)某些學(xué)生為降低閱讀難度刻意選擇篇幅短、研究過程簡單的文章，導(dǎo)致部分文獻(xiàn)質(zhì)量不高，研究類型較為單一。

第三，約有68.33%的調(diào)查者表示在文獻(xiàn)討論環(huán)節(jié)，其他未進(jìn)行匯報的學(xué)生參與度不高，出現(xiàn)被動討論的情況。主要是由于學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不夠，對于其他同學(xué)的匯報未能按照要求提前閱讀文獻(xiàn)、查找相關(guān)資料，做好預(yù)習(xí)工作。此外，由于臨近畢業(yè)，為完成自己的研究課題，很多學(xué)生難以將時間精力投入文獻(xiàn)討論課的準(zhǔn)備當(dāng)中。

6.2.2初步提出改進(jìn)措施

針對當(dāng)前文獻(xiàn)討論課開課時間不當(dāng)?shù)膯栴}，結(jié)合我校護(hù)理研究生培養(yǎng)的實際情況，可考慮將課程開始時間調(diào)整至研一下學(xué)期，經(jīng)過上學(xué)期學(xué)位課程學(xué)習(xí)后，學(xué)生對于科研過程已經(jīng)有了一個基本的了解，掌握了包括文獻(xiàn)檢索在內(nèi)的一系列科研能力，應(yīng)開始接觸本專業(yè)的優(yōu)秀文獻(xiàn)。通過組織文獻(xiàn)討論課，督促學(xué)生進(jìn)行本專業(yè)的科技查新，培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)，為之后的課題研究作準(zhǔn)備。

在文獻(xiàn)選擇方面，可采用專題文獻(xiàn)匯報的形式[7]，由主管課程的老師或?qū)＜医M統(tǒng)一提供不同類型的高質(zhì)量外文文獻(xiàn)供學(xué)生選擇，每組組內(nèi)成員合作，負(fù)責(zé)一篇外文文獻(xiàn)的匯報，每次課上確定一個匯報專題如質(zhì)性研究專題、隨機對照試驗專題或橫斷面研究專題等，由選擇相應(yīng)文獻(xiàn)的小組進(jìn)行分析匯報。與之前每人查閱并匯報一篇文章相比，這樣不僅能避免匯報文獻(xiàn)的價值過低、研究類型重復(fù)，還能解決課程持續(xù)周期太長的問題，小組共同研讀一篇文獻(xiàn)，也能夠促進(jìn)相互之間交流合作，更加深入地挖掘文章信息，達(dá)到減少文獻(xiàn)數(shù)量、提高文獻(xiàn)質(zhì)量的目的。

為提高學(xué)生參與文獻(xiàn)討論的主動性，老師可通過提出強制要求和設(shè)置平時考核相結(jié)合的方式，如規(guī)定每人每次課上必須發(fā)言一次，并按照一定權(quán)重計入該課程的平時考核成績，作為最終得分的重要依據(jù)，敦促學(xué)生重視文獻(xiàn)討論課參與過程。

7 小結(jié)

文獻(xiàn)討論課正越來越多地應(yīng)用于各個學(xué)科的教學(xué)工作中，我院近兩年來開展文獻(xiàn)討論課取得了一定的成果，但還存在著一些亟待解決的問題，還需不斷進(jìn)行完善。因此如何進(jìn)一步提高文獻(xiàn)討論課的教學(xué)質(zhì)量還需要教學(xué)管理者帶領(lǐng)學(xué)生們共同努力。