韓 穎

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

消化道出血屬于臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，具體病因相對(duì)復(fù)雜，起病急促，同時(shí)會(huì)有快速的病情變化，甚至?xí)?dǎo)致患者生命威脅，因此要及時(shí)控制治療。一般情況下，由于起病急促會(huì)引發(fā)患者心理過(guò)大的壓力緊張，對(duì)治療形成阻礙。本文擇2016年3月至2017年9月接收的80例消化道出血患者，分析運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)后患者住院時(shí)長(zhǎng)、再出血率、護(hù)理滿(mǎn)意度、心理狀態(tài)等情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年9月接收的80例消化道出血患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)比組各40例，對(duì)比組中，男性25例，女性15例；年齡36～77歲，平均年齡為（53.4±4.9）歲；上消化道出血者29例，下消化道出血者11例；研究組中，男性27例，女性13例；年齡34～78歲，平均年齡為（52.6±3.7）歲；上消化道出血者27例，下消化道出血者13例；兩組患者在基本的年齡、性別與病情等情況上不存在明顯差異，有可比性。

1.2 方法：對(duì)比組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：在入院時(shí)做好積極主動(dòng)的接待，主動(dòng)指導(dǎo)患者做好入院手續(xù)的辦理，介紹科室與病房環(huán)境，讓患者能夠更快的熟悉環(huán)境，避免陌生不適感，降低由此帶來(lái)的心理壓力[1]?；颊吲c家屬對(duì)于疾病缺乏足夠的了解，因此要針對(duì)患者情況做好對(duì)應(yīng)的健康教育工作，尤其是該病時(shí)常難以有效根治，容易反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而導(dǎo)致患者在心理層面上有一定壓力。焦慮、抑郁等情況較為常見(jiàn)，需要主動(dòng)與患者溝通，細(xì)致聽(tīng)取患者的想法，針對(duì)其認(rèn)知的局限做必要的溝通安撫[2]。合適情況下可以給予患者必要的心理宣泄，降低其心理壓力?？梢蕴峁┲委熆祻?fù)成功案例，通過(guò)患者現(xiàn)身說(shuō)法來(lái)提升患者對(duì)治療的信心，同時(shí)通過(guò)患者之間的共鳴安撫來(lái)達(dá)到患者負(fù)面情緒的疏導(dǎo)。在溝通中要保持充分的耐心，能夠及時(shí)有效的回復(fù)患者的疑問(wèn)，積極引導(dǎo)患者向正面積極的方向發(fā)展。如果患者有抑郁性?xún)A向，性格相對(duì)內(nèi)向，消極情緒突出，需要讓患者自身意識(shí)到負(fù)面情緒對(duì)自身病情帶來(lái)的影響性，積極樂(lè)觀可以在一定程度上有助于機(jī)體免疫力與抵抗力，幫助疾病更好的恢復(fù)，讓患者自覺(jué)的提升不良情緒的控制能力[3]。如果屬于恐懼性?xún)A向的患者，則需要針對(duì)其恐懼的問(wèn)題做對(duì)應(yīng)的解釋溝通，同時(shí)要積極主動(dòng)的調(diào)動(dòng)家屬對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，讓家屬給予患者更大的支持，充分的聽(tīng)取患者的內(nèi)心感受，通過(guò)多種案例來(lái)有效的指導(dǎo)患者[4]。合理的做好病房環(huán)境的管理，采光充分，溫度與濕度保持舒適狀態(tài)，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣[5]，保持空氣流通，提升病房的舒適度，從而有效的達(dá)到心理安撫的功效。做好病房管理，避免態(tài)度惡劣或者言語(yǔ)過(guò)度的刺激對(duì)患者構(gòu)成的影響[6]，讓患者病房環(huán)境保持舒適狀態(tài)，讓病友間有更為積極的氛圍。在健康教育方面，需要依據(jù)患者個(gè)人情況而定，可以開(kāi)展健康講座，進(jìn)行常識(shí)性?xún)?nèi)容的講解溝通，甚至可以讓病友做互動(dòng)交流?？梢宰鼋】凳謨?cè)的發(fā)放[7]，或者放在病房?jī)?nèi)一本供大家參考。手冊(cè)中細(xì)致的說(shuō)明治療相關(guān)注意事項(xiàng)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等各方面細(xì)節(jié)處理，提升患者與家屬執(zhí)行力[8]。可以運(yùn)用視頻或者網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣教，避免患者與家屬受到網(wǎng)絡(luò)謠言而引發(fā)的負(fù)面情緒或者治療不配合狀況。尤其是信息技術(shù)發(fā)展，指導(dǎo)患者參考專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站。在生活方面，例如飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、個(gè)人衛(wèi)生等方面，都需要保證讓患者有更強(qiáng)的舒適便捷性，從而讓患者對(duì)治療有更強(qiáng)的舒適感，避免由于其他護(hù)理細(xì)節(jié)不當(dāng)引發(fā)的患者心理方面的壓力與負(fù)面情緒。通過(guò)多種護(hù)理工作的優(yōu)化來(lái)達(dá)到患者心理層面的改善。如果患者心理狀態(tài)負(fù)面問(wèn)題突出，可以進(jìn)行音樂(lè)療法、放松療法或者其他娛樂(lè)方式轉(zhuǎn)移其注意力，讓其保持身心松弛感，避免心理壓力過(guò)重導(dǎo)致的負(fù)面問(wèn)題。

1.3 評(píng)估觀察：觀察不同護(hù)理后住院時(shí)長(zhǎng)、再出血率、護(hù)理滿(mǎn)意度、心理狀態(tài)等情況差異。護(hù)理滿(mǎn)意度分為很滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為很滿(mǎn)意與基本滿(mǎn)意人數(shù)比例總和。心理狀態(tài)觀察焦慮自評(píng)量表SAS與抑郁自評(píng)量表SDS等評(píng)分情況，評(píng)分越低代表負(fù)面情緒越少，反之代表負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后心理狀況：見(jiàn)表1。在焦慮、抑郁等心理評(píng)分上，研究組護(hù)理后的評(píng)分顯著少于對(duì)比組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后心理狀況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后心理狀況對(duì)比（±s，分）

注：兩組護(hù)理前對(duì)比，P＞0.05，兩組護(hù)理后對(duì)比，P＜0.05

分組 時(shí)間 SAS SDS護(hù)理前 研究組 58.2±3.9 57.2±4.1對(duì)比組 58.9±3.4 57.8±4.3 t 1.0922 1.1476 P 0.6711 0.5829護(hù)理后 研究組 40.2±3.6 38.7±3.5對(duì)比組 49.5±3.8 47.9±3.4 t 6.9214 5.9272 P 0.0184 0.0096

2.2 兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)、再出血率與護(hù)理滿(mǎn)意率情況：在住院時(shí)長(zhǎng)上，研究組（24.5±3.8）d顯著少于對(duì)比組（21.3±4.9）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.9184，P=0.0218，P＜0.05）；在再出血率上，研究組2.5%顯著少于對(duì)比組17.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0000，P=0.0253，P＜0.05）；在護(hù)理滿(mǎn)意率上，研究組95%的比例顯著多于對(duì)比組72.5%，研究組很滿(mǎn)意者23例，基本滿(mǎn)意者15例，不滿(mǎn)意者2例；對(duì)比組很滿(mǎn)意者16例，基本滿(mǎn)意者13例，不滿(mǎn)意者11例；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.630，P=0.022，P＜0.05）。

3 討 論

消化道出血病情急促，容易引發(fā)患者較大的心理壓力，甚至對(duì)病情有較大的恐懼心理。一般患者會(huì)在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到1000 mL以上的失血量，或者達(dá)到循環(huán)血量的20%，如果不能及時(shí)控制病情，甚至由此引發(fā)患者死亡。因此，患者焦慮、恐懼甚至抑郁的心理可以充分理解，因此要做好心理安撫工作，有效的促使患者更好的配合治療。在具體的心理安撫工作上，需要依據(jù)患者心理狀況而定，不能籠統(tǒng)一刀切。要充分的做好患者綜合情況了解，包括患者職業(yè)、社會(huì)角色、認(rèn)知狀態(tài)、性格、知識(shí)結(jié)構(gòu)、年齡、病情、家庭情況等，從而讓心理安撫工作更好的貼合患者實(shí)際情況，減少安撫不當(dāng)引發(fā)的反向作用。但是個(gè)人情況的了解又不能讓患者有更多的隱私泄露的感覺(jué)，要注重對(duì)患者情況的側(cè)面了解與觀察，更好的掌握患者的綜合情況。