徐湘燕 潘 濱
(新疆沙灣縣人民醫(yī)院,新疆 塔城 832100)
慢性阻塞性肺疾病是一種常見的肺部疾病,具有較高的發(fā)病率,發(fā)病后呈進(jìn)行性發(fā)展,也會引起全身效應(yīng),嚴(yán)重影響患者的勞動力及生活質(zhì)量[1]。慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn),氣流受限常呈進(jìn)行性加重,并伴有害顆?;驓怏w,主要是吸煙所致的肺部異常炎性反應(yīng)。雖然慢性阻塞性肺疾病直接累及肺,但也可引起顯著的全身效應(yīng),慢性阻塞性肺疾病與慢性支氣管炎和肺氣腫有密切相關(guān),臨床表現(xiàn)伴有氣促、咳痰、喘息并反復(fù)加重;不僅損傷氣道、肺泡和肺血管,同時還損傷肺外組織,如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官;是一個多基因的全身性疾病。其臨床表現(xiàn)、病程以及對藥物的治療反應(yīng)等都有很大的個體差異,在臨床整個治療過程中,如果忽視護(hù)理工作,將達(dá)不到預(yù)期效果。協(xié)同護(hù)理模式是一種健康模式,其遵循責(zé)任制護(hù)理的同時,充分發(fā)揮患者的自我護(hù)理能力,保證治療效果。現(xiàn)回顧性分析我院2016年11月至2017年10月所收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者的治療資料,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料,報道協(xié)同護(hù)理的應(yīng)用方法及效果。
表2 兩組患者各項肺功能指標(biāo)對比(±s)
表2 兩組患者各項肺功能指標(biāo)對比(±s)
組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后協(xié)同護(hù)理組 55 1.6±0.3 2.1±0.2 2.1±0.3 2.8±0.3 67.1±5.3 75.8±5.4常規(guī)護(hù)理組 55 1.6±0.4 1.7±0.4 2.1±0.4 2.2±0.4 67.2±5.4 68.2±6.3 P->0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
1.1 一般資料:選取我院2016年11月至2017年10月所收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者,根據(jù)不同護(hù)理方式,將其分為協(xié)同護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組,每組患者55例,兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料見表1。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析,組間對比數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有良好對比價值。分比(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)(χ2)。取P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者各項肺功能指標(biāo)對比:兩組患者護(hù)理前各項肺功能指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),護(hù)理后,協(xié)同護(hù)理組患者的各項肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05),見表2。
2.2 兩組患者自我護(hù)理能力對比:兩組患者護(hù)理前自我護(hù)理能力評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),護(hù)理后,協(xié)同護(hù)理組患者的自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05),見表3。
表1 兩組患者一般資料對比(±s)
表1 兩組患者一般資料對比(±s)
組別 例數(shù) 性別(男/女) 平均年齡(歲)平均病程(年)協(xié)同護(hù)理組 55 25/30 67.8±2.4 3.2±0.2常規(guī)護(hù)理組 55 24/31 68.1±2.7 3.4±0.3 P->0.05 >0.05 >0.05
1.2 方法:常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理模式,協(xié)同護(hù)理組采取協(xié)同護(hù)理模式,由醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者病情,共同制定個性化護(hù)理方案,由責(zé)任護(hù)士、患者及家屬共同實(shí)施,具體實(shí)施內(nèi)容如下:
1.2.1 言語勸說:掌握患者全身狀況,建立相互信任的關(guān)系,結(jié)合患者不同文化程度,采取集中授課及個性化指導(dǎo)相結(jié)合的方式,培養(yǎng)患正確的治療觀念,促使患者主動參與護(hù)理,認(rèn)識到自我維護(hù)健康的重要性。
1.2.2 生活方式干預(yù):糾正患者的不良生活習(xí)慣,禁止煙酒,盡可能避免職業(yè)粉塵、化學(xué)物質(zhì)等,指導(dǎo)患者有效咳嗽、呼吸操,由患者家屬監(jiān)督執(zhí)行;合理安排患者的飲食結(jié)構(gòu),進(jìn)食高脂肪、蛋白質(zhì)、低碳水化合物食物,增強(qiáng)機(jī)體體質(zhì)。
1.2.3 健康宣教:根據(jù)患者及家屬的受教背景及接受能力,采取適當(dāng)?shù)男谭椒ǎ蚧颊哒f明協(xié)同護(hù)理的目的、方法及作用,爭取患者的配合;向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識,指導(dǎo)患者日常護(hù)理方法,提高患者的自理能力。
1.2.4 建立隨訪:在患者出院期間,定期進(jìn)行電話隨訪及家訪,了解患者的病情,督促患者按照醫(yī)囑用藥,合理膳食,規(guī)律生活,適當(dāng)運(yùn)動,預(yù)防感染,引導(dǎo)患者家屬參與監(jiān)督,充分發(fā)揮家庭及社會作用。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]:①采取 Master Screen Body 型肺功能儀檢查患者的肺功能,包括第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in the first second,F(xiàn)EV1)、用力肺活量(forced vital capacity,F(xiàn)VC)、FEV1/FVC(第1秒用力呼氣容積/用力肺活量比值)。②采取自我護(hù)理能力自評量表評價兩組患者的自我護(hù)理能力,其中包括4個維度,分別是營養(yǎng)膳食、健康行為、壓力處理及運(yùn)動訓(xùn)練,每個項目完成度越高,則評分越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行,計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計數(shù)資料用百
表3 兩組患者自我護(hù)理能力對比(±s,分)
表3 兩組患者自我護(hù)理能力對比(±s,分)
組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后協(xié)同護(hù)理組 55 58.2±5.4 90.1±7.2常規(guī)護(hù)理組 55 58.3±5.6 66.4±7.8 P->0.05 <0.05
慢性阻塞性肺疾病是中老年人一種常見呼吸系統(tǒng)疾病,在發(fā)病后,通常伴有呼吸困難、咳痰、持續(xù)性咳嗽等,并隨著病情發(fā)展,可能發(fā)生心力衰竭癥狀,威脅患者的生命安全。慢性阻塞性肺疾病的治療需要較長時間,對此,提高患者的自我護(hù)理能力尤為重要。
協(xié)同護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式,其不同于以往常規(guī)護(hù)理模式,建立協(xié)同護(hù)理小組,合理調(diào)整、分配醫(yī)院護(hù)理資源及人力資源,使得護(hù)理活動按照計劃實(shí)施,具有系統(tǒng)性、動態(tài)性、針對性,避免常規(guī)護(hù)理的分散性、片面性,提高患者的積極性,以更有效執(zhí)行臨床健康對策,促使患者由被動變?yōu)橹鲃?,增?qiáng)患者自我責(zé)任感,提高患者的護(hù)理依從性,確保提高臨床效果[3-5]。經(jīng)過本研究結(jié)果顯示,兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后,協(xié)同護(hù)理組患者的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05),并且協(xié)同護(hù)理組患者的自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。由此說明,協(xié)同護(hù)理工作的實(shí)施有助于患者長期規(guī)范治療,有效控制病情,改善預(yù)后,提高治療效果,延長患者的生存期。
總而言之,對慢性阻塞性肺疾病患者采取協(xié)同護(hù)理模式,提高自我護(hù)理能力,改善預(yù)后,療效確切,穩(wěn)固醫(yī)患關(guān)系,具有顯著的臨床價值,值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。