吳 麗

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

老年心力衰竭是指老年患者因?yàn)楦鞣N心臟疾病而引發(fā)的心功能不全的一種綜合征，該病的發(fā)病率在老年群體中比較高，病情比較嚴(yán)重，病因復(fù)雜多樣，預(yù)后不佳。臨床上主要采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，但治療效果不盡人意[1]。隨著我國中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)在心血管疾病方面的治療療效越來越受到醫(yī)學(xué)人士和老年患者的青睞；為此我院對老年心力衰竭患者予以中醫(yī)真武強(qiáng)心湯配合西藥進(jìn)行治療，取得了較為理想的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2015年12月在我院進(jìn)行治療的60例老年心力衰竭患者作為本次觀察對象，按照不同的治療方法隨機(jī)將其分成對照組和治療組；兩組患者的基本資料如下：對照組：30例，其中男21例，女9例，年齡59～81歲，平均年齡為（69.2±2.4）歲。治療組：30例，其中男16例，女14例，年齡61～79歲，平均年齡為（68.7±2.5）歲；兩組患者一般資料差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者在沒有用藥禁忌證的前提下，均予以口服酒石酸美托洛爾，每天2次，每次6.25～25 mg，（劑量按照患者血壓、心率等作具體調(diào)整）；口服拜阿司匹林 ，每天1次，每次100 mg；口服辛伐他汀，每晚1次，每次20 mg；單硝酸異山梨酯片每日2次，每次20 mg；若患者有水腫情況，則予以口服利尿劑和常規(guī)使用強(qiáng)心藥等；若患者合并糖尿病、高血壓等疾病，分別采用降糖藥、降壓藥進(jìn)行治療。每個療程為2周。

1.2.2 治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)真武強(qiáng)心湯進(jìn)行聯(lián)合治療，劑方如下：甘草、川芎、炮附子各10 g；白術(shù)、煅牡蠣、紅參、茯苓各15 g；丹參20 g；黃芪、薏苡仁各30 g；在用藥過程中，按照患者的具體病癥辯證施藥，運(yùn)用加減法進(jìn)行有效治療，每天早中晚分3次煎服，每天1劑。每個療程為2周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：將兩組患者的治療效果作為評價(jià)指標(biāo)，治療效果的評判標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者的體征、臨床癥狀全部緩解、心功能改善程度達(dá)到Ⅱ級以上；有效：患者的體征、臨床癥狀有一定程度緩解、心功能改善程度達(dá)到Ⅰ級以上；無效：患者的體征、臨床癥狀沒有任何緩解甚至加劇，心功能改善程度不足Ⅰ級。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料采用（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)的形式表示，采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的治療效果，見表1。治療組患者的治療有效率為93.33%顯著優(yōu)于對照組患者的76.67%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討 論

老年心力衰竭是臨床上比較多見的心血管疾病，是各種老年慢性心臟疾病的最后轉(zhuǎn)歸。老年心力衰竭的病情尤為復(fù)雜，預(yù)后效果不盡人意，患者的病死率相當(dāng)高，對老年患者的生命安全造成極大的危害。中醫(yī)學(xué)按照患者的臨床癥狀，認(rèn)為老年心力衰竭屬于中醫(yī)學(xué)胸痹、心悸、肺脹、痰飲、喘證、水腫等病癥范疇；中醫(yī)認(rèn)為此癥狀是本虛標(biāo)實(shí)[3]。

西醫(yī)對老年心力衰竭的主要治療手段是：強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、利尿等，雖然在較短時間內(nèi)，對老年心力衰竭的癥狀有一定程度的改善作用，但臨床療效并不理想。已有研究表明[4]：采用中醫(yī)真武強(qiáng)心湯配合西藥對老年心力衰竭進(jìn)行治療，療效確切，為此我們進(jìn)行本文的研究。

中藥真武湯主要劑方是白術(shù)、煅牡蠣、川芎、甘草、炮附子、黃芪、紅參、茯苓、薏苡仁、丹參等。其中黃芪、白術(shù)能健脾、補(bǔ)氣、除濕，有效改善患者的氣虛血滯癥狀，茯苓、薏苡仁能治氣虛、補(bǔ)肺虛、利尿，較好地改善了患者的心肌代謝，提高了患者的免疫功能；川芎為血中之氣藥，能抑制血管平滑肌收縮，擴(kuò)張冠狀動脈，降低心肌耗氧，煅牡蠣能寧心安神、舒緩身心；紅參能益氣攝血、大補(bǔ)元?dú)猓瑢颊咝募∈湛s力具有改善作用[5]。諸藥合用，具有強(qiáng)心祛瘀、通脈之功效。

本研究結(jié)果表明，采用中醫(yī)真武強(qiáng)心湯配合西藥治療的治療組，其治療有效率為93.33%明顯優(yōu)于采用西藥治療的對照組的76.67%，由此可見，該藥物的療效顯著。本實(shí)踐證明，在運(yùn)用該方進(jìn)行治療時，嚴(yán)遵中醫(yī)原則辨證施藥，根據(jù)患者的年齡、性別、具體癥狀、有無其他疾病等合理用藥，可以適當(dāng)加減藥物或增加藥物，同時嚴(yán)格遵守服藥的時間，完全體現(xiàn)辯證施藥的宗旨所在并獲得較滿意的療效。

對老年心力衰竭患者運(yùn)用中醫(yī)真武強(qiáng)心湯配合西藥實(shí)施治療，療效顯著，有效改善患者的心功能，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，值得臨床應(yīng)用。