劉 超

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

在臨床當(dāng)中，精神分裂癥的特點(diǎn)大部分表現(xiàn)為精神活動(dòng)以及環(huán)境不協(xié)調(diào)；行為、思維及情感分裂；基本個(gè)性變化，病情極易反復(fù)發(fā)作，但是通常意識(shí)清晰，智能大致正常，關(guān)于精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制和誘因尚沒有完全明確，一些患者最終會(huì)引發(fā)衰退以及精神殘疾，然而一些患者通過臨床治療以后會(huì)保持治愈或者大致治愈的狀態(tài)[1]?，F(xiàn)如今，對(duì)精神分裂癥在臨床當(dāng)中大部分采取抗精神藥物給予治療，其中包括有非典型抗精神病藥物與典型抗精神病藥物，其中喹硫平就是最為常見的一種藥物，在臨床應(yīng)用日益增多，屬于抗精神病的一線藥物[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月在我院接收的精神分裂癥患者一共有92例，92例患者全部符合CCMD-3當(dāng)中的精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為兩組，當(dāng)中，治療組男性30例，女性16例。年齡20～47歲，平均年齡為（35.2±3.7）歲。病程1～4個(gè)月，平均病程為（2.2±0.8）個(gè)月；對(duì)照組男性32例，女性14例。年齡22～49歲，平均年齡為（36.3±4.2）歲。病程2～6個(gè)月，平均病程為（3.1±1.2）個(gè)月。

1.2 臨床方法

1.2.1 治療組方法：治療組對(duì)患者采取喹硫平進(jìn)行治療，起始劑量為每日50～100 mg；第4日開始，逐漸增加用藥劑量，一般用藥劑量為每日300～450 mg；根據(jù)患者耐受程度和用藥反應(yīng)，調(diào)整用藥劑量為每日150～750 mg。

1.2.2 對(duì)照組方法：對(duì)照組對(duì)患者采取氟哌啶醇進(jìn)行治療，起始劑量為每日2～4 mg，逐漸增加用藥劑量為每日4～24 mg，總劑量需要在40 mg以下。兩組患者在整個(gè)臨床治療期間，沒有采取其他抗神經(jīng)藥物，一旦出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)癥狀，可采取苯二氮類或普萘洛爾類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比臨床治療之前和以后的PANSS評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療前后的PANSS評(píng)分情況對(duì)比：治療前，治療組患者的PANSS評(píng)分為（98.31±14.21）分，對(duì)照組患者的PANSS評(píng)分為（95.21±9.43）分，兩組患者的PANSS評(píng)分之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者的PANSS評(píng)分為（54.21±12.23）分，對(duì)照組患者的PANSS評(píng)分為（56.52±15.27）分，治療后，治療組患者的PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療前后的PANSS評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者臨床治療前后的PANSS評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

注：b與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 治療之前 治療以后治療組 46 98.31±14.21 54.21±12.23b對(duì)照組 46 95.21±9.43 56.52±15.27

2.2 兩組患者的臨床不良反應(yīng)情況對(duì)比：治療組46例，心動(dòng)過速1例，失眠1例，肝功能異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%；對(duì)照組46例，心動(dòng)過速2例，失眠3例，肝功能異常3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%，治療后，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床當(dāng)中，精神分裂癥屬于一種發(fā)病因素不明的精神性疾病，大多數(shù)在青壯年逐漸緩慢或亞急性發(fā)病，一般大部分表現(xiàn)為各種癥狀的綜合征，其中涉及到行為、感覺、情感、直覺以及思維等相關(guān)方面的障礙，同時(shí)還包含精神活動(dòng)方面的不太協(xié)調(diào)。一般精神分裂癥患者意識(shí)較為清晰，其職能大致沒有異常，然而部分患者在發(fā)病過程當(dāng)中會(huì)伴有不同程度的認(rèn)知功能損傷，病情遷延，極易造成復(fù)發(fā)。這種疾病大部分是由一組癥狀群所構(gòu)成的常見綜合征，受到各種各樣因素的影響[5]?，F(xiàn)如今，對(duì)于這種疾病的發(fā)病誘因尚沒有明確定義，然而在社會(huì)環(huán)境當(dāng)中的不良誘因和個(gè)體心理環(huán)境當(dāng)中的易感素質(zhì)已經(jīng)在醫(yī)學(xué)界達(dá)成一個(gè)共識(shí)。無論是不良誘因或者易感素質(zhì)，均也許在生物學(xué)因素的作用之下，極易引發(fā)這種疾病，不同患者發(fā)病誘因也許只是某一個(gè)方面相對(duì)較為重要。一些患者屬于終身性的，嚴(yán)重的有可能引發(fā)精神失常。這種疾病的癥狀相對(duì)較為復(fù)雜，涉及的方面相對(duì)比較多，個(gè)體之間的相關(guān)癥狀也存在非常大的差異，即便是同一個(gè)患者，在不同的發(fā)病時(shí)期或某一個(gè)階段的癥狀也存在差異[6]。

根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，氟哌啶醇在臨床當(dāng)中屬于丁酰苯類藥物，可以對(duì)D2受體形成選擇性阻斷，這種疾病是由于大腦多巴胺活動(dòng)亢進(jìn)所致，這種藥物可以使多巴胺邊緣利用活動(dòng)明顯減弱，使患者的陽性癥狀得到明顯改善，與此同時(shí)，這種藥物適用于各種類型的精神分裂癥的治療，特別是偏執(zhí)型精神分裂癥，也適用于吩噻嗪類藥物治療沒有效果的精神分裂癥患者。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，喹硫平在臨床當(dāng)中屬于第二代抗精神病藥物，能夠結(jié)合5-HT2A、D2、D2及DA等相關(guān)受體，使黑質(zhì)-紋狀體和中腦-皮質(zhì)多巴胺通絡(luò)5-HT活性明顯降低，使多巴胺傳遞明顯增加，使D2拮抗作用發(fā)生逆轉(zhuǎn)，這樣不但可以使錐體外系的不良反應(yīng)明顯減少，并且也可以使其陰性癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。另外，在不良反應(yīng)這一方面，喹硫平并不會(huì)造成體質(zhì)量增加、血糖升高及脂代謝障礙等。除此之外，這種藥物在精神分裂癥的治療效果可靠，患者耐受性相對(duì)比較高，與此同時(shí)對(duì)急性期興奮激越具有非常顯著的效果，具有安全有效性。本文結(jié)果顯示，治療前，治療組患者的PANSS評(píng)分為（98.31±14.21）分，對(duì)照組患者的PANSS評(píng)分為（95.21±9.43）分，兩組患者的PANSS評(píng)分之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者的PANSS評(píng)分為（54.21±12.23）分，對(duì)照組患者的PANSS評(píng)分為（56.52±15.27）分，治療后，治療組患者的PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組46例，心動(dòng)過速1例，失眠1例，肝功能異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，對(duì)照組46例，心動(dòng)過速2例，失眠3例，肝功能異常3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%，治療后，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者采取喹硫平治療的效果可靠，不良反應(yīng)少，安全有效，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。