邵旭媛 潘在興

（福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院口腔科（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院），福建 福州 350001）

兒童乳牙齲病的發(fā)生和睡前進(jìn)食甜食、未規(guī)范刷牙、口腔健康意識低下等因素相關(guān)，研究顯示，我國兒童乳牙齲病的發(fā)生率在75%以上，且多數(shù)患兒可繼發(fā)乳牙牙髓炎、根尖炎等疾病，造成牙齒劇烈疼痛及口腔局部組織感染，對正常進(jìn)食和生活造成嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致乳牙早失，需及早進(jìn)行治療，以免影響恒牙發(fā)育和面部美觀[1]。目前對于兒童乳牙齲病的常規(guī)治療多采用常規(guī)渦輪機(jī)齲洞擴(kuò)開方法，但其具有創(chuàng)傷性，多數(shù)患兒無法配合治療。由于兒童牙科操作的特殊性，常規(guī)擴(kuò)開齲洞容易損傷患牙牙釉質(zhì)，損傷周圍口腔組織，導(dǎo)致患兒創(chuàng)傷和痛苦，因而其臨床應(yīng)用受到限制。近年來，非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲病的應(yīng)用越來越廣泛，本研究將2016年1月至2017年2月70例兒童乳牙齲病患兒作為研究對象按隨機(jī)原則分組，各納入35例，分析了非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲病臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年2月70例兒童乳牙齲病患兒作為研究對象按隨機(jī)原則分組，每組各35例。所有患兒均為乳牙釉質(zhì)或乳牙本質(zhì)出現(xiàn)齲病，且口腔設(shè)備均可進(jìn)入齲洞，所有患者無存在牙周病變或牙髓病變，牙髓均未暴露。非創(chuàng)傷性修復(fù)治療組男性23例，女性12例；年齡2～8歲，平均（4.18±1.13）歲。其中，單面齲洞有23例，雙面齲洞有12例。傳統(tǒng)組男性24例，女性11例；年齡2～9歲，平均（4.16±1.18）歲。其中，單面齲洞有24例，雙面齲洞有11例。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：傳統(tǒng)組用常規(guī)的備洞和玻璃離子材料充填：用高速渦輪機(jī)將乳牙齲壞部位鉆開，將齲壞牙體組織去除，制備合適洞型，用0.9%氯化鈉溶液徹底清理窩洞，用玻璃離子材料充填窩洞。非創(chuàng)傷性修復(fù)治療組則采用玻璃離子材料及非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療。用ART專用設(shè)備擴(kuò)大乳牙齲洞，將腐壞牙釉質(zhì)徹底清除，用0.9%氯化鈉溶液徹底清理窩洞，用蓋髓劑保護(hù)接近牙髓的深洞，用玻璃離子材料充填窩洞，并修整成形，在修復(fù)完成之后，在牙體及修復(fù)材料上涂抹凡士林。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組乳牙齲病修復(fù)成功率；家屬對修復(fù)的滿意度評分（滿分是100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高）；護(hù)理前后患兒恐懼情緒評分（0～10分，分?jǐn)?shù)越高則恐懼情緒越嚴(yán)重）、焦慮情緒評分（0～10分，分?jǐn)?shù)越高則焦慮情緒越嚴(yán)重）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組乳牙齲病修復(fù)成功率比較：非創(chuàng)傷性修復(fù)治療組乳牙齲病修復(fù)成功率高于傳統(tǒng)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組乳牙齲病修復(fù)成功率相比較

2.2 護(hù)理前后恐懼情緒評分、焦慮情緒評分相比較：護(hù)理前兩組恐懼情緒評分、焦慮情緒評分相近，P＞0.05；護(hù)理后非創(chuàng)傷性修復(fù)治療組恐懼情緒評分、焦慮情緒評分優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理前后恐懼情緒評分、焦慮情緒評分相比較（±s）

表2 護(hù)理前后恐懼情緒評分、焦慮情緒評分相比較（±s）

注：和護(hù)理前比較，#P＜0.05；和傳統(tǒng)組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 恐懼情緒評分 焦慮情緒評分非創(chuàng)傷性修復(fù)治療組 35 護(hù)理前 7.26±0.25 7.54±0.56護(hù)理后 1.34±0.32#* 1.21±0.51#*t1 10.723 9.134 3.725 P1 0.000 0.000 0.015傳統(tǒng)組 35 護(hù)理前 7.25±0.21 7.35±0.71護(hù)理后 3.29±0.69# 3.45±0.25#t2 8.744 8.125 P2 0.000 0.000 t3 0.525 0.872 P3 0.431 0.145 t 9.413 8.973 P 0.000 0.000

2.3 兩組家屬對修復(fù)的滿意度評分相比較：非創(chuàng)傷性修復(fù)治療組家屬對修復(fù)的滿意度評分高于傳統(tǒng)組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組家屬對修復(fù)的滿意度評分相比較（±s，分）

表3 兩組家屬對修復(fù)的滿意度評分相比較（±s，分）

組別 例數(shù) 滿意度評分傳統(tǒng)組 35 82.35±2.72非創(chuàng)傷性修復(fù)治療組 35 93.51±5.24 t 8.635 P 0.000

3 討 論

傳統(tǒng)對兒童乳牙齲病的治療多采取高速渦輪機(jī)擴(kuò)開齲洞，徹底清除病變組織，并用玻璃離子材料填充齲洞，促使牙齒外觀和功能恢復(fù)，但其可能對牙釉質(zhì)造成損傷，還可能對周圍口腔正常組織造成不良影響，加上高速渦輪機(jī)聲音大，可給患兒帶來恐懼感，影響其治療的依從性[2-3]。

非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)對乳牙齲病的治療則有明顯優(yōu)勢，可最大限度減輕創(chuàng)傷，保護(hù)牙體組織，其具有非創(chuàng)傷特點，使患兒在治療中精神放松，易于接受和配合治療。用刮匙清除壞死組織，后用玻璃離子材料填充窩洞，具有刺激小、抗壓作用強(qiáng)和耐磨性強(qiáng)等特點，在將病情清除的同時還可穩(wěn)固牙齒，避免齲洞對牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)的破壞，為恒牙萌出創(chuàng)造良好條件。另外，玻璃離子材料具有較高的強(qiáng)度，具有理想抗壓性能和粘結(jié)性能，可形成堅固人工保護(hù)層，并通過玻璃離子材料中氟離子達(dá)到預(yù)防齲齒作用，減少牙髓炎的發(fā)生[4-5]。

本研究中，傳統(tǒng)組用常規(guī)的備洞和玻璃離子材料填充，非創(chuàng)傷性修復(fù)治療組則采用玻璃離子材料非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，非創(chuàng)傷性修復(fù)治療組乳牙齲病修復(fù)成功率高于傳統(tǒng)組，P＜0.05；非創(chuàng)傷性修復(fù)治療組家屬對修復(fù)的滿意度評分高于傳統(tǒng)組，P＜0.05；護(hù)理前兩組恐懼情緒評分、焦慮情緒評分相近，P＞0.05；護(hù)理后非創(chuàng)傷性修復(fù)治療組恐懼情緒評分、焦慮情緒評分優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05。

綜上所述，非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲病臨床效果確切，可有效減輕患兒焦慮情緒和恐懼情緒，提高修復(fù)成功率和家長滿意度，值得推廣應(yīng)用。