余明超 嚴(yán) 莉

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院輸血科，重慶 402260）

輸血屬于臨床較為常用的治療方式，這種方式對疾病的治療有重要效果。然而，少數(shù)患者由于紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的存在，在輸血治療的過程中極易引起輸血不良反應(yīng)、新生兒溶血病癥與血型鑒定困難，嚴(yán)重情況下會威脅到患者的生命健康[1-2]。臨床引發(fā)溶血性輸血不良反應(yīng)的不規(guī)則性抗體主要是抗體A、抗體B、與抗體AB。在輸血前加強(qiáng)不規(guī)則抗體檢驗，有利于提高輸血患者的安全性與改善患者病情預(yù)后[3]。本次就2017年3月至2018年4月我院收治的600例輸血患者作為觀察對象，分析輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢查的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2017年3月至2018年4月我院收治的輸血患者600例作為觀察對象，600例患者中男性患者有320例，女性患者有280例，年齡均在1～82歲，平均年齡為（36.8±5.8）歲。此次研究納入的標(biāo)準(zhǔn)為：所有受血患者均符合輸血治療適應(yīng)指征，并且具備相對完整臨床資料。此次研究排除不符合胸腰椎骨折診斷的標(biāo)準(zhǔn)和對有影響效應(yīng)指標(biāo)并且判斷有其他生理性的患者，排除合并因為電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)所引發(fā)心律失常問題的患者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法：根據(jù)《臨床檢驗操作程序》實施操作，采集患者血液3 mL，將采集的血液標(biāo)本進(jìn)行離心。準(zhǔn)備好相應(yīng)的微柱凝膠卡，加入進(jìn)50 μL的血清，然后再加入標(biāo)準(zhǔn)譜紅細(xì)胞50 μL，放置在37 ℃條件下孵育15 min，孵育之后取出，放入血型血清學(xué)離心機(jī)離心5 min后，取出進(jìn)行結(jié)果觀察。若紅細(xì)胞均勻沉積到管底，則表明結(jié)果陰性，反之則為陽性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體檢查結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 檢查的600例患者當(dāng)中，檢出不規(guī)則抗體的有6例。其中血液疾病、腫瘤疾病的患者占4例，其他疾病占2例。

2.2 對輸血前不規(guī)則抗體鑒定的結(jié)果、構(gòu)成比情況進(jìn)行觀察，不規(guī)則抗體陽性6例患者當(dāng)中，有4例患者屬于Rh系統(tǒng)抗體陽性，2例患者屬于MNS系統(tǒng)陽性。6例患者在通過調(diào)整輸血方案之后，獲得有效治療，并且沒有輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。見表1。

3 討 論

輸血方式屬于臨床較為常用的治療方式，這種治療方式能夠搶救患者的生命，可以有效降低患者臨床死亡的概率[5]。少數(shù)患者在輸血過程當(dāng)中往往會因缺乏必要的檢驗，致使輸血安全事故的發(fā)生概率相對升高，對患者病癥的治療效果產(chǎn)生明顯的影響。伴隨醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，以及輸血鑒定技術(shù)水平的提高，可以降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。有關(guān)報道表明[6]，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率仍舊處于較高的水平，對患者的治療也會產(chǎn)生影響。在輸血前實施不規(guī)則抗體檢驗的方式來篩選與患者相合的血液，逐漸在臨床當(dāng)中得以應(yīng)用，效果相對理想。

表1 不規(guī)則抗體鑒定結(jié)果與構(gòu)成比情況分布

顧道困[7]研究顯示，其研究的900例輸血患者當(dāng)中，篩查出不規(guī)則抗體患者有8例。且有6例患者存在血液性病癥或者其他的腫瘤疾病。凝聚胺檢測技術(shù)屬于不規(guī)則抗體當(dāng)中較為常用檢測方式，這種檢測方式能夠在預(yù)防、診斷ABO血型不符合引發(fā)的新生兒溶血疾病方面發(fā)揮重要作用。此次的研究結(jié)果顯示，檢查的600例患者當(dāng)中，不規(guī)則抗體檢出的有6例。其中血液疾病、腫瘤疾病的患者占4例，其他疾病占2例。和不規(guī)則抗體篩查陰性情況比較，數(shù)據(jù)差異明顯。說明輸血前不規(guī)則抗體檢查，能夠有效檢出輸血反應(yīng)陽性的患者，有助于提高輸血安全性，降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。輸血前采用不規(guī)則抗體檢測方式可以完成血液的匹配，提升輸血準(zhǔn)確度，降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。由于不規(guī)則抗體檢驗可以避免受血者與供血者不規(guī)則抗體對輸血治療效果的影響，以確保輸血患者輸血安全度以及科學(xué)性[8-9]。輸血患者在治療之前實施不規(guī)則抗體檢驗，可以給患者采用較為匹配的血液，減少輸血所引發(fā)的不良反應(yīng)，有助于改善患者預(yù)后。并且在患者輸血治療過程當(dāng)中，需要對患者血氧飽和度、血壓波動狀況進(jìn)行密切觀察，針對出現(xiàn)異常的患者需立即停止輸血，做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備[10]。

綜上所述，針對輸血治療的患者，在輸血前實施不規(guī)則抗體檢驗，檢驗效果相對理想，并且能夠按照篩查的相關(guān)結(jié)果選取合適血液，有利于減少或者防止溶血性輸血反應(yīng)的出現(xiàn)，有利于改善患者的預(yù)后。