王玉艷

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000）

現(xiàn)如今，臨床的醫(yī)療水平不斷提高，臨床實(shí)踐過(guò)程中，放、化療的應(yīng)用普遍化，以及濫用抗菌藥物現(xiàn)象日益嚴(yán)重等現(xiàn)象，大大提高了菌株耐藥性，導(dǎo)致感染婦科炎癥問(wèn)題的逐漸增多。根據(jù)相關(guān)研究表明[1]，引發(fā)婦科炎癥感染的誘因主要為陰道念珠菌感染，因此，如果想要及時(shí)、有效的進(jìn)行診治，則一定要采取適宜的方法給予實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，進(jìn)而對(duì)有無(wú)念珠菌感染進(jìn)行判斷，為制定治療方案提供重要依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2016年1月至2017年3月110例婦科炎癥患者，年齡在23～45歲，平均年齡為（32.8±4.1）歲。110例患者在14 d內(nèi)沒(méi)有采取抗菌藥物，同時(shí)伴有陰道念珠菌感染，沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 臨床方法

1.2.1 鏡檢法：首先把采集所得樣本進(jìn)行涂片制作，然后滴入10%細(xì)菌性陰道炎的檢測(cè)液KOH 1～2滴，搖晃均勻，最后給予高倍鏡進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2 革蘭染色法：將采集的分泌物涂片，待涂片干燥以后革蘭染色、鏡檢，鏡下能夠找到卵圓形或者圓形酵母樣細(xì)胞，叢生集聚或者單獨(dú)散在分布，呈革蘭染色陽(yáng)性，同時(shí)染色不均勻，部分能夠看見(jiàn)假菌絲，能夠給予初步判斷。

1.2.3 凝集法：在軟瓊脂式的試管底部放入樣品，然后放入冰箱內(nèi)，其溫度控制在零下40 ℃，在24 h當(dāng)中進(jìn)行接種，檢驗(yàn)方式應(yīng)當(dāng)按照快速凝集測(cè)定念珠菌的試劑盒上的步驟要求進(jìn)行操作。

1.2.4 儀器法：采取陰道分泌物BV五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)儀，取一加樣試管滴加稀釋液6～8滴，將取有陰道分泌物的式子放置在這個(gè)試管當(dāng)中，充分刷洗，用手?jǐn)D壓試管壁，使液體充分回流試管，棄式子，搖晃均勻以后采取加樣滴管在聯(lián)檢卡內(nèi)每孔滴加1滴。1 min內(nèi)觀察pH，37 ℃溫浴15 min，根據(jù)比色卡讀取結(jié)果，同時(shí)輸入試劑配套軟件給予結(jié)果統(tǒng)計(jì)[3]。

1.3 判定的標(biāo)準(zhǔn)：①鏡檢法：真假菌絲、真菌孢子等可在鏡下的涂片上找到則為陽(yáng)性，反之為陰性[2]；②凝集法：利用肉眼可看見(jiàn)樣品有紫色顆粒凝集出，可進(jìn)行陽(yáng)性的判定，反之則為陰性[4]。③儀器法：念珠菌具有乙酰氨基葡萄糖苷酶活性，此孔為陽(yáng)性同時(shí)pH≤4.6，則表明陰道內(nèi)有念珠菌感染。④革蘭染色：鏡下找到孢子和菌絲或只有孢子均判定為陽(yáng)性。

1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：該研究采取SPSS23.0軟件對(duì)所采集的數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，用對(duì)計(jì)量資料予以表示，并對(duì)兩組間的t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；用百分率進(jìn)行計(jì)數(shù)資料表示，組間比較采取卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

在110例的研究資料中，鏡檢法呈現(xiàn)念珠菌陽(yáng)性一共有99例，陽(yáng)性率為90%；革蘭染色法呈現(xiàn)念珠菌陽(yáng)性一共有97例，陽(yáng)性率為88.18%；凝集法呈現(xiàn)念珠菌陽(yáng)性一共有94例，陽(yáng)性率為85.45%，儀器法一共有96例，陽(yáng)性率為87.27%，四種方法檢測(cè)陰道念珠菌感染的陽(yáng)性率之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 4種方法檢測(cè)念珠菌感染陽(yáng)性情況對(duì)比

3 討 論

婦科炎癥指的是女性生殖器官炎癥，其中包含盆腔炎、外陰炎、宮頸炎以及陰道炎等，是婦科當(dāng)中的一種常見(jiàn)疾病。根據(jù)相關(guān)研究表明，念珠菌外陰陰道炎在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)陰道炎，大部分是由念珠菌當(dāng)中的白色念珠菌感染所造成的，其癥狀包括有白帶增多，典型的白帶呈現(xiàn)白色，稠厚以及豆渣樣。導(dǎo)致出現(xiàn)一系列嚴(yán)重后果[5]，其中包括有不孕，影響胎兒發(fā)育、宮頸炎以及影響生活質(zhì)量等。

根據(jù)相關(guān)研究表明[6]，真菌中，念珠菌是一種較為常見(jiàn)的條件性致病菌，該細(xì)菌為卵圓形，屬于一種假菌絲，其對(duì)熱的抵抗力相對(duì)比較差，加熱一直到60 ℃ 1 h后就會(huì)死亡，然而對(duì)日光、化學(xué)制劑以及紫外線等抵抗力相對(duì)比較強(qiáng)。這種真菌經(jīng)常出現(xiàn)在人們的皮膚、陰道以及口腔等部位，當(dāng)機(jī)體的正常部位微生態(tài)的環(huán)境出現(xiàn)紊亂或者機(jī)體的抵抗能力低下時(shí)，很容易引發(fā)念珠菌病。在弱酸性的陰道環(huán)境下可以保證其自身的清潔功能，pH=5.5最適宜該種真菌生長(zhǎng)，當(dāng)弱酸性陰道pH值變?yōu)?.5后，會(huì)繁殖大量的酵母菌，進(jìn)而導(dǎo)致一系列陰道炎癥狀，一般是念珠菌當(dāng)中的白色念珠菌。

婦科陰道分泌常規(guī)檢測(cè)指的是女性泌尿生殖道健康水平的一項(xiàng)重要醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。念珠菌性陰道炎白帶涂片染色鏡檢能夠看見(jiàn)，成群或者單個(gè)革蘭陽(yáng)性濃染的卵圓形狍子，也能夠看見(jiàn)假菌絲與出芽細(xì)胞相連成鏈狀或者分支狀態(tài)，pH值在4.6以下。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，在對(duì)婦科炎癥檢驗(yàn)當(dāng)中主要以陰道分泌物作為標(biāo)本，其中包含凝集法、鏡檢法等，其中鏡檢法操作便捷，能夠清楚觀察及辨認(rèn)其形態(tài)，并可對(duì)陰道內(nèi)其他的致病菌同時(shí)進(jìn)行檢查，對(duì)其早期診斷起到非常重要的作用；凝膠法具有操作簡(jiǎn)單、方便，檢出率相對(duì)比較高，同時(shí)可以鑒定其菌種，所以，建議將兩種方法相結(jié)合，可以充分發(fā)揮互補(bǔ)的作用。另外，儀器法，采取陰道分泌物BV五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)儀，對(duì)白色念珠菌以及熱帶念珠菌的診斷上能夠一定程度彌補(bǔ)鏡檢導(dǎo)致的部分漏檢，同時(shí)具有靈敏度高、特異度強(qiáng)、重復(fù)性好以及結(jié)果客觀等相關(guān)優(yōu)勢(shì)。由研究結(jié)果可知，在110例的研究資料中，鏡檢法呈現(xiàn)念珠菌陽(yáng)性一共有99例，陽(yáng)性率為90%；革蘭染色法呈現(xiàn)念珠菌陽(yáng)性一共有97例，陽(yáng)性率為88.18%；凝集法呈現(xiàn)念珠菌陽(yáng)性一共有94例，陽(yáng)性率為85.45%，儀器法一共有96例，陽(yáng)性率為87.27%，四種方法檢測(cè)陰道念珠菌感染的陽(yáng)性率之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），類(lèi)同于上述的相關(guān)報(bào)道[8]。

通過(guò)革蘭染色法、凝集、鏡檢法、儀器法等方法檢測(cè)婦科陰道念珠菌都可以獲得可靠的檢查結(jié)果，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇適宜的檢測(cè)法，可以使臨診治效果進(jìn)一步提高。