張開(kāi)資

（山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

在目前臨床各種疾病的治療中，輸血的應(yīng)用十分廣泛，能夠保證患者生命的維持，尤其是對(duì)一些出血性疾病，能夠有效維持患者機(jī)體血液的穩(wěn)定循環(huán)，從而提高治療效果[1]。本次研究中隨機(jī)選取了2015年7月至2016年7月在我院進(jìn)行輸血檢驗(yàn)的人員180例為研究對(duì)象，于清晨抽取空腹靜脈血液樣本2份，分別采用鹽水法與凝聚胺技術(shù)進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，現(xiàn)對(duì)其研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中隨機(jī)選取了2015年7月至2016年7月在我院進(jìn)行輸血檢驗(yàn)的人員180例為研究對(duì)象，其中98例男性，82例女性，年齡最小12歲，最大65歲，平均年齡（32.08±10.21）歲。所有研究對(duì)象均無(wú)血液系統(tǒng)疾病或者影響研究結(jié)果的疾病，均意識(shí)清醒，并在檢查前未接受過(guò)相關(guān)的藥物治療，并且均簽署知情同意書(shū)；排除妊娠期及哺乳期女性研究對(duì)象，及存在相關(guān)禁忌證和精神疾病的研究對(duì)象。

1.2 試劑與方法。采血：180例輸血檢驗(yàn)的人員均于清晨空腹靜脈采血，每人各采2份血液樣本，分別用于不同的檢測(cè)方法。鹽水法：按照《血型工作手冊(cè)》標(biāo)注進(jìn)行常規(guī)鹽水介質(zhì)、經(jīng)典抗球蛋白、木瓜酶等試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)；凝聚胺技術(shù)：采用珠海貝索生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的凝聚胺介質(zhì)試劑，包括低離子溶液、凝聚胺溶液、懸浮液，山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司提供的0.9%氯化鈉注射液為紅細(xì)胞懸液，解放軍總醫(yī)院研制北京金豪制藥股份有限公司生產(chǎn)的血型鑒定及不規(guī)則抗體篩查質(zhì)控品和交叉配血質(zhì)控品。取兩支試管，分別作為交叉配血的主反應(yīng)試管（1號(hào)）和副反應(yīng)試管（2號(hào)），1號(hào)試管中加入1滴獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸液和2滴受血者血清，2號(hào)試管中加入1滴受血者紅細(xì)胞懸液和2滴獻(xiàn)血者血清，其余操作嚴(yán)格依據(jù)凝聚胺試劑盒步驟說(shuō)明進(jìn)行。由具有豐富經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)的臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員進(jìn)行所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象的血清檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并統(tǒng)計(jì)兩種檢驗(yàn)方法的結(jié)果，對(duì)凝聚胺技術(shù)在不同時(shí)間段特異性和非特異性凝聚消失人數(shù)及凝聚胺技術(shù)疑難配血、抗體篩選、輸血反應(yīng)檢出情況進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1可看出，凝聚胺法檢測(cè)的靈敏度明顯高于鹽水法（P＜0.05）。所有血液標(biāo)本非特異性和特異性凝聚消失時(shí)間均在3 min以內(nèi)，其中94例在非特異性凝聚的消失中在10 s以內(nèi)（52.22%），86例非特異性凝聚消失時(shí)間在11～20 s以內(nèi)（47.78%）。其中有48例疑難血樣，通過(guò)對(duì)其反復(fù)檢測(cè)并對(duì)照常規(guī)輸血反應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，其配血符合率為87.5%（42例），抗體篩查為77.08%（37例）。

表1 兩種檢驗(yàn)方法結(jié)果分析比較

3 討 論

臨床輸血作為一種常用的疾病救治方法，在血液的輸注過(guò)程中由于輸注血液與患者自身血液成分的細(xì)微差異會(huì)導(dǎo)致受血者產(chǎn)生不同的輸血反應(yīng)[2-3]。臨床研究表明，在輸血前進(jìn)行相關(guān)的血液檢測(cè)能夠降低輸血性溶血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高臨床輸血治療的安全性，從而有效保證患者的生命安全[4-5]。臨床目前采用的血液交叉配血檢驗(yàn)方法中，鹽水法雖然能夠獲得快速檢測(cè)結(jié)果，且操作簡(jiǎn)單，方便，但是檢測(cè)的靈敏度并不加，因此也有可能會(huì)發(fā)生由于不完全抗體檢測(cè)遺漏而出現(xiàn)的輸血異常事件，因此檢測(cè)的可靠性與安全性并不高。

目前，凝聚胺技術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛，在不完全抗體的檢測(cè)中應(yīng)用尤其多，該技術(shù)利用RBC表面唾液酸特性進(jìn)行綜合，從而形成一種非特異性可逆凝聚。諸多研究表明，相比于常規(guī)輸血檢測(cè)法，凝聚胺技術(shù)能更快速的完成IgG抗體及配血檢測(cè)，在輸血前進(jìn)行凝聚胺檢測(cè)能有效避免溶血性輸血情況的發(fā)生。凝聚胺技術(shù)通過(guò)結(jié)合特異性與非特異性反應(yīng)的消失情況來(lái)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷，相比于通過(guò)RBC凝聚來(lái)檢查證實(shí)機(jī)體特異性抗原反應(yīng)的常規(guī)檢測(cè)方法，凝聚胺技術(shù)這種檢測(cè)方式具有更高的準(zhǔn)確性[6]。

本次研究中對(duì)180例研究對(duì)象的血液樣本分別采用了凝聚胺技術(shù)和鹽水法進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)的靈敏度明顯要高于鹽水法，兩種檢驗(yàn)方法對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，凝聚胺技術(shù)較常規(guī)輸血檢驗(yàn)方法相比，具有更高的檢出率和靈敏度，其應(yīng)用效果明顯，且操作簡(jiǎn)單，安全性高，能有效避免臨床輸血中溶血性反應(yīng)情況的發(fā)生，適合在臨床上普及推廣。