祁秀文

（遼寧省大連瓦房店婦嬰醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

異位妊娠是臨床上常見的婦科急腹癥，也是造成孕婦死亡的重要因素，異位妊娠中以輸卵管妊娠最為多見。異位妊娠若處理不當(dāng)或拖延，可能會引起產(chǎn)婦出血。因此早期發(fā)現(xiàn)對挽救患者生命和減少不必要的經(jīng)濟支出具有重要意義。B超檢查是異位妊娠診斷的主要輔助手段之一，其中B超又可分為陰道B超和腹部B超，二者均具有廣泛的利用率，而且準確率較高，但對于異位妊娠患者而言，陰道B超不受腹壁脂肪厚薄和其他腔內(nèi)臟器的影響，因此診斷準確率更高[1]。本研究將針對陰道B超和腹部B超診斷異位妊娠的臨床價值進行探討和分析，為今后臨床診斷提供更多的參考依據(jù)，現(xiàn)對我院收治的部分異位妊娠患者的臨床資料進行回顧分析，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2015年12月至2016年12月我院收治的64例疑似異位妊娠患者作為研究對象，全部患者均給予腹部和陰道B超檢查，患者的年齡在21～44歲，平均年齡為（26.6±1.3）歲。

1.2 納入與排除標準。納入標準：全部患者的月經(jīng)周期和月經(jīng)量正常；年齡在24～40歲；經(jīng)尿/血人絨毛促性腺激素檢查確診為陽性或弱陽性。排除標準：不能積極配合試驗資料收集者；未經(jīng)尿絨毛促性腺激素檢查者；既往精神病史者。

1.3 方法：患者入院后均接受正常問診。由相關(guān)人員安排進行B超檢查。全部B超檢查均由同一儀器和同一名醫(yī)師指導(dǎo)完成。實驗儀器均選用飛利浦公司的超聲診斷儀以及相關(guān)配套設(shè)施。腹部B超檢查探頭功率在2.0～5.0 MHz。陰道B超檢查的探頭功率在5.0～7.0 MHz。①行腹部B超檢查時，首先充盈患者膀胱，取仰臥位，使患者充分暴露小腹至恥骨連接上緣，充分涂抹耦合劑，大面積掃描確定子宮及附件位置，尋找孕囊位置，并在重點部位分別進行多方向檢查，以確認是否存在異常包塊和包塊的性質(zhì)。②腹部超聲檢查：患者檢查前應(yīng)排尿，檢查中取截石位，探頭頂端涂抹耦合劑，并用一次性安全套套上，慢慢進入患者陰道，抵達陰道穹隆位置和宮頸位置是進行全方位掃描。由醫(yī)師應(yīng)用手按壓患者恥骨聯(lián)合上方小腹部，幫助使子宮向后傾斜，便于探頭觀察掃描。在局掃描時方向應(yīng)按順時針或逆時針避免遺漏，多方位調(diào)整探頭角度，充分檢查卵巢和輸卵管。觀察子宮大小形態(tài)，宮內(nèi)有無孕囊有無包塊，觀測輸卵管和卵巢的形態(tài)，以及有無異常包塊或包塊性質(zhì)，觀測盆腔有無暗影和積液[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的檢查結(jié)果比較：見表1。本研究中62例經(jīng)臨床確診為異位妊娠，其中輸卵管妊娠19例，卵巢妊娠21例，腹腔妊娠12例，闊韌帶妊娠7例，宮頸妊娠3例。經(jīng)腹超聲檢查異位妊娠的準確率為85.5%（53/62），經(jīng)陰道超聲檢查異位妊娠的準確率為98.4%（61/62），組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組的檢查結(jié)果比較

3 討 論

異位妊娠是一種非正常妊娠，是指受精卵沒有在正常的子宮內(nèi)著床，而是著床在不具備生長環(huán)境的輸卵管、卵巢等部位，異位妊娠會給母體造成非常嚴重的危害，甚至可能造成患者大出血，從而引起死亡，給患者身心帶來嚴重的損害[3]。

超聲檢查是診斷異位妊娠的主要手段之一，超聲檢查能為異位妊娠診斷提供可靠的參考依據(jù)[4]。腹部B超檢查患者需充盈膀胱，另外，該檢查易受到患者肥胖、腸氣等因素的影響，無法確認微小病變，極易發(fā)生漏診事件。臨床上多采用陰道B超檢查異位妊娠，陰道B超能有效排除腹部B超的各項影響，可直接觀察到子宮及附件的情況，能準確診斷病灶，其正確率遠高于腹部超聲檢查[5]。我院通過對部分異位妊娠患者進行超聲檢查，研究結(jié)果提示，本研究中62例經(jīng)臨床確診為異位妊娠，其中輸卵管妊娠19例，卵巢妊娠21例，腹腔妊娠12例，闊韌帶妊娠7例，宮頸妊娠3例。經(jīng)腹超聲檢查異位妊娠的準確率為85.5%（53/62），經(jīng)陰道超聲檢查異位妊娠的準確率為98.4%（61/62），組間差異顯著（P＜0.05），陰道B超的異位妊娠檢查成功率更高，與以往的臨床研究結(jié)果相一致，提示陰道B超可以清楚的顯示孕囊的著床位置，達到準確識別的目的，并可對包塊位置，包塊性質(zhì)，附件腫塊性質(zhì)等進行有效鑒別，是一種安全快捷簡便的有效診斷方式，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。