趙 群 李家民 慕文璐

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)于老年人，容易發(fā)生骨折，可能出現(xiàn)疼痛、功能障礙等癥狀，還可引起駝背、脊椎側(cè)彎等，對(duì)老年人的健康以及生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，因此治療老年骨質(zhì)疏松癥增加骨密度治療至關(guān)重要[1]。實(shí)踐表明，注射用復(fù)方骨肽聯(lián)合骨康膠囊治療取得比較滿(mǎn)意的療效，針對(duì)此治療方法進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年5月至2017年11月我院收治60例老年性骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均符合《中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)家共識(shí)（第3稿2014版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并心肝腎等臟器功能障礙患者，排除伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝性疾病以及血液系統(tǒng)等疾病患者，排除惡性腫瘤患者，所有患者對(duì)本研究知情，并在同意書(shū)上簽字[2]。所有老年骨質(zhì)疏松患者中，男性患者12例，年齡73～90歲，女性患者48例，年齡71～94歲，將所有老年骨質(zhì)疏松患者隨機(jī)分為兩組，分別命名為研究、對(duì)照組，每組平均包含30例老年性骨質(zhì)疏松癥患者，兩組老年性骨質(zhì)疏松癥患者基本資料（年齡、性別等）均無(wú)顯著性差異，可比對(duì)，P＞0.05。

1.2 治療方法：對(duì)照組老年性骨質(zhì)疏松癥患者行骨康膠囊治療，骨康膠囊生產(chǎn)廠家：貴州維康子帆藥業(yè)有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025657，口服，每日給藥3次，每次4粒；研究組老年性骨質(zhì)疏松癥患者行注射用復(fù)方骨肽聯(lián)合骨康膠囊（方法同對(duì)照組）治療，注射用復(fù)方骨肽生產(chǎn)廠家：河北智同生物制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052314，靜脈滴注，每日1次，每次150 mg，15 d為1個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：本文觀察指標(biāo)為四項(xiàng)：①綜合療效：顯效指骨密度上升率＞2.5%，疼痛感基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，有效指骨密度上升率＜2.5%，疼痛感有所減輕但未消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)情況有所緩解，無(wú)效指骨密度未變化或者下降，疼痛感強(qiáng)烈，關(guān)節(jié)活動(dòng)未改善；②疼痛指數(shù)：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)，最低分為0分，最高分為10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)；③骨密度（BMD）：采用雙能X線(xiàn)吸收測(cè)定法（DXA）測(cè)定，測(cè)定腰椎骨密度、股骨骨密度、橈骨骨密度；④臨床癥狀評(píng)分：指酸軟乏力、頭暈耳聾[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)綜合療效、疼痛指數(shù)、骨密度（BMD）、臨床癥狀評(píng)分四項(xiàng)觀察指標(biāo)做統(tǒng)計(jì)處理，軟件選擇SPSS20.0，綜合療效為計(jì)數(shù)資料，疼痛指數(shù)、骨密度（BMD）、臨床癥狀評(píng)分為計(jì)量資料，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，如果對(duì)比P值＜0.05，則說(shuō)明對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 綜合療效對(duì)比：研究組老年性骨質(zhì)疏松癥患者綜合療效為96.67%，對(duì)照組老年性骨質(zhì)疏松癥患者綜合療效為80.00%，兩組對(duì)比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組綜合療效對(duì)比表[n（%）]

2.2 疼痛指數(shù)對(duì)比：治療前，兩組老年性骨質(zhì)疏松癥患者疼痛指數(shù)無(wú)差異，治療后，研究組老年性骨質(zhì)疏松癥患者疼痛指數(shù)較低，兩組對(duì)比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 骨密度（BMD）對(duì)比：治療前，兩組老年性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度無(wú)差異，治療后，腰椎骨密度、股骨骨密度、橈骨骨密度均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組骨密度（BMD）對(duì)比表（±s，g/cm2）

表3 兩組骨密度（BMD）對(duì)比表（±s，g/cm2）

組別 腰椎骨密度 股骨骨密度 橈骨骨密度研究組(n=30) 治療前 0.61±0.05 0.63±0.03 0.31±0.02治療后 0.75±0.03 0.83±0.04 0.51±0.03對(duì)照組(n=30) 治療前 0.62±0.04 0.64±0.04 0.32±0.03治療后 0.65±0.04 0.73±0.02 0.40±0.01

2.4 臨床癥狀評(píng)分對(duì)比：治療后，研究組酸軟乏力評(píng)分為（0.65±0.09）分，頭暈耳聾評(píng)分為（0.78±0.08）分；對(duì)照組酸軟乏力評(píng)分為（1.56±0.07）分，頭暈耳聾評(píng)分為（1.83±0.06）分，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組疼痛指數(shù)對(duì)比表（±s，分）

表2 兩組疼痛指數(shù)對(duì)比表（±s，分）

組別 n 翻身痛 前屈后伸痛 負(fù)重痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 3.17±0.75 1.56±0.58 3.41±0.55 1.36±0.49 3.79±0.38 1.82±0.33對(duì)照組 30 3.20±0.87 2.61±0.77 3.44±0.45 2.71±0.50 3.66±0.44 2.86±0.35

3 討 論

人體到了老年一方面全身的各組織器官都老化退變，另一方面雌激素水平也變化，這些都會(huì)使骨組織結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，人體內(nèi)的骨吸收與骨形成呈負(fù)平衡，骨的力學(xué)結(jié)構(gòu)減弱，骨量減少，骨脆性增加，易發(fā)生骨折，出現(xiàn)腰、背、髖、膝疼痛等老年骨質(zhì)疏松癥。復(fù)方骨肽富含磷、有機(jī)鈣、無(wú)機(jī)鈣、微量元素、氨基酸等多種骨生長(zhǎng)因子，顯著改善患者機(jī)體破骨細(xì)胞作用增加的問(wèn)題，可以通過(guò)抑制骨破壞，調(diào)節(jié)鈣、磷的代謝，增加骨鈣沉積，刺激骨細(xì)胞繁殖，調(diào)節(jié)骨代謝，促進(jìn)骨生長(zhǎng)，形成新骨，改善骨質(zhì)疏松癥狀。同時(shí)能改善患者關(guān)節(jié)周?chē)奈⒀h(huán)和組織的營(yíng)養(yǎng)，并具有較強(qiáng)的抗炎鎮(zhèn)痛作用，且沒(méi)有成癮性，所以安全有效地緩解骨質(zhì)疏松患者的痛苦。而骨康膠囊屬于中成藥，可以強(qiáng)筋壯骨、通絡(luò)止痛、補(bǔ)腎益氣[5]。本文對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥的治療采用注射用復(fù)方骨肽聯(lián)合骨康膠囊的方法，結(jié)果表明，該治療方法不僅可以提高治療效力，降低疼痛指數(shù)，還可以提高骨密度，緩解臨床癥狀，效果顯著，值得臨床上借鑒。