史 丹

（寶應(yīng)縣婦幼保健院，江蘇 寶應(yīng) 225800）

本文回顧性分析2015年1月至2017年4月的180例病情經(jīng)確診為絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚患者，給予相應(yīng)治療患者進(jìn)行宮腔鏡檢查。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2015年1月至2017年4月的180例患者，將患者不同的病例治療資料分為兩組，A組（n=95）和B組（n=85例）。A組患者為存在陰道內(nèi)部出血或者陰道排液現(xiàn)象；B組患者為無(wú)明顯臨床病理特征的患者。A組患者年齡為44～80歲，平均年齡為（66.9±5.4）歲，B組患者的年齡為43～78歲，平均年齡為（59.7±6.5）歲?；颊呓^經(jīng)時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)25年，平均絕經(jīng)時(shí)長(zhǎng)為（11.7±5.9）年?；颊叩淖訉m內(nèi)膜增厚最小距離為5 mm，最長(zhǎng)為22 mm，平均的增厚距離為（9.3±2.8）mm。對(duì)所有患者行B超確診，患者的病理特點(diǎn)均為子宮內(nèi)膜明顯增厚情況，增厚均≥5 mm，所納入研究的患者均排除了在絕經(jīng)期后，服用激素類(lèi)藥物代替診療的患者，以及乳腺癌手術(shù)之后服用他莫昔芬等藥物進(jìn)行診療的患者。

1.2 方法：通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床病征情況進(jìn)行觀察相較。具體觀察指標(biāo)包括患者的患者的體質(zhì)量、高血壓、糖尿病等數(shù)值的變化情況。兩組患者的病均使用多普勒超聲儀器診察，該儀器的探頭頻率為3.5 MHz[1]。對(duì)于無(wú)癥狀組的子宮內(nèi)膜增厚患者進(jìn)行宮腔鏡的檢查，取出患者的病變組織病理。對(duì)于出血組的子宮內(nèi)膜增厚患者除35例高度懷疑癌變患者行分段式縱橫雙向切面除外，其余患者均使用宮腔鏡手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)使用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表二者具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般情況比較：見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者老年性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生等病理結(jié)果比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組患者病理結(jié)果比較[n（%）]

2.3 兩組患者高危因素與子宮內(nèi)膜病理結(jié)果聯(lián)系：見(jiàn)表3。

3 討 論

針對(duì)子宮內(nèi)膜增厚的病癥特點(diǎn)所展開(kāi)的相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行結(jié)合，分析絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚的患者無(wú)論是陰道出血癥狀或者是陰道無(wú)出血癥狀，患者的子宮內(nèi)膜增厚的病癥機(jī)制都相應(yīng)較為明顯[2]；當(dāng)患者的子宮黏膜下肌瘤病癥出現(xiàn)萎縮，此種情況的原因是患者的絕經(jīng)周期過(guò)久，導(dǎo)致患者的子宮肌瘤組織發(fā)生性變；子宮內(nèi)膜癌的癥狀也是子宮內(nèi)膜增厚的主要病癥之一；還有患者的宮腔中出現(xiàn)黏液等原因以及過(guò)于肥胖的患者由于體內(nèi)雌酮數(shù)值過(guò)高從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚[3]。

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

組別 n 年齡(歲) 初潮年齡(歲) 絕經(jīng)年齡(歲) 絕經(jīng)年限(歲) 體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2) 子宮內(nèi)膜厚度(mm)A組 95 66.9±5.4 11.9±2.0 49.8±5.6 16.5±3.4 23.8±3.1 9.2±3.1 B組 85 59.7±6.5 12.8±2.5 50.1±3.7 13.7±2.2 26.1±4.4 8.1±3.5 t 11.812 1.796 0.847 5.760 1.765 0.713 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表3 兩組患者高危因素與子宮內(nèi)膜病理結(jié)果聯(lián)系[n（%）]

由本次研究發(fā)現(xiàn)在A組正常絕經(jīng)之后的無(wú)癥狀絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚患者中，經(jīng)過(guò)病理檢查得知子宮內(nèi)膜息肉的病例有63例（66.3%）以及存在黏膜下肌瘤的患者有8例（8.42%），其中符合絕經(jīng)后正常情況的患者有15例（15.7%），而子宮內(nèi)膜癌患者僅有9例（4.88%）。而B(niǎo)組患者中的子宮內(nèi)膜增厚患者子宮內(nèi)膜息肉的病例有28例（29.78%），而黏膜下產(chǎn)生小肌瘤的患者病例有3例（3.52%），符合正常情況下的絕經(jīng)后正常表現(xiàn)患者有22例（25.88%），子宮內(nèi)膜癌的患者有32例（37.64%）。對(duì)于絕經(jīng)后的無(wú)病癥子宮內(nèi)膜增厚患者通過(guò)使用宮腔鏡進(jìn)行病情診斷，得出病情變陽(yáng)性的檢測(cè)率超出90%，二者相較子宮內(nèi)膜存在出血癥狀的患者病情檢測(cè)率明顯低于無(wú)臨床病理特點(diǎn)的子宮內(nèi)膜患者的病情診斷率，二者之間存在顯著差異[4]。因此使用宮腔鏡診斷絕經(jīng)期無(wú)癥狀的子宮內(nèi)膜增厚患者的臨床病理特點(diǎn)是主要方法之一。