趙 娜

（沈陽維康醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

冠心病是臨床上發(fā)病率較高的心血管疾病類型，多因冠狀動脈粥樣硬化所致。該病癥的治愈率較低，患者患病后極易出現(xiàn)心絞痛、心悸等表現(xiàn)，為患者帶來一定痛苦，甚至可能危及患者的生命安全。血脂異常在冠心病發(fā)展中具有較大作用，因此在對冠心病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)重視對血脂水平的調(diào)節(jié)十分重要，故近年來提倡采取他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病[1-2]。此次研究將隨機(jī)選擇2015年2月至2017年3月來本院就診的80例冠心病患者作為此次研究的調(diào)查對象，并對如上患者實(shí)施分組治療，通過對不同組別患者治療結(jié)果進(jìn)行對比來探析他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果及推廣應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將分析結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選擇2015年2月至2017年3月來本院就診的80例冠心病患者作為此次研究的調(diào)查對象，依據(jù)信封法將80例患者分為2組，對照組采取常規(guī)心血管藥物進(jìn)行治療，觀察組則加以使用他汀類藥物進(jìn)行治療，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后均實(shí)施了相關(guān)檢查，確診為冠心病。②均不存在心、肺、肝、腎等重要臟器的疾病。③均對此次研究所使用的藥物無使用禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在參與研究前4周內(nèi)使用過降脂藥物。②患有代謝性疾病、感染性疾病或血液系統(tǒng)疾病。③存在意識障礙，或無法配合醫(yī)護(hù)人員完成此次研究的患者。對照組：男性23例，女性17例?；颊吣挲g43～73歲，平均年齡為（56.6±4.2）歲?；疾r(shí)間2～6年，平均患病時(shí)間為（3.2±1.4）年。觀察組：男性22例，女性18例。患者年齡45～74歲，平均年齡為（56.7±4.5）歲?；疾r(shí)間2～7年，平均患病時(shí)間為（3.3±1.8）年。對兩組冠心病患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，結(jié)果提示均無明顯差異（P＞0.05），存在良好可比性。在參與此次研究前醫(yī)護(hù)人員均與患者及其家屬進(jìn)行了有效溝通，其均在知曉此次研究目的以及方法自愿參與此次研究，并承諾可配合醫(yī)護(hù)人員完成此次治療研究。

1.2 方法。對照組：患者入院后要對其病情病況、生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)對患者使用鹽酸尼卡地平（生產(chǎn)廠家：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11021091）以及阿司匹林（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065051）進(jìn)行治療，鹽酸尼卡地平用藥量為20 mg/d，1日2次。阿司匹林用藥量為100 mg/d，1日2次。觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上對患者聯(lián)合使用他汀類藥物進(jìn)行治療，此次研究選擇瑞舒伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：IPR Pharmaceuticals，INC；批準(zhǔn)文號：H20110563）進(jìn)行治療，起始用藥劑量為5 mg，之后依據(jù)患者的病情病況將用藥量至10 mg，1日1次，兩組患者均以4周作為1個治療周期，治療后對比分析兩組的治療效果。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療后患者胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛等癥狀基本消失，相關(guān)檢查結(jié)果提示有明顯改善，ST-T恢復(fù)至正常則可判定為顯效?；颊呓?jīng)治療后臨床癥狀及體征均有明顯改善。ST-T有所改善，但尚未達(dá)到正常范圍則為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)或患者病情出現(xiàn)加重則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對本次兩組患者治療期間統(tǒng)計(jì)所得各項(xiàng)診療結(jié)果數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對比，計(jì)數(shù)資料均采?。?）表示，觀察組與對照組間同類數(shù)據(jù)的對比均采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料均采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，觀察組與對照組間同類數(shù)據(jù)的對比均采取t檢驗(yàn)，若對比提示P＜0.05，則可認(rèn)定該項(xiàng)數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果的比較：兩組患者均順利完成治療，觀察組40例患者有37例顯效或者有效，總有效率為92.5%，與對照組40例患者有30例顯效或者有效，總有效率為75%。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較提示差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血脂水平的比較分析：兩組經(jīng)治療后血脂水平均得到明顯改善，但對比治療后兩組患者的血脂水平則提示觀察組的改善效果更為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平的比較分析（±s）

表1 兩組治療前后血脂水平的比較分析（±s）

注：*表示組間對比P＜0.05；#表示與治療前比較P＜0.05

三酰甘油(mmol/L)對照組(n=40) 治療前 7.2±1.8 3.9±0.7 3.3±0.6治療后 4.4±1.3# 2.5±0.4# 1.7±0.4#觀察組(n=40) 治療前 7.3±1.2 3.8±0.9 3.2±0.8治療后 4.1±1.4*# 2.2±0.7*# 1.3±0.5*#組別 時(shí)間 總膽固醇(mmol/L)低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)

3 討 論

冠心病的病程較長，且較易反復(fù)發(fā)作，若未能得到及時(shí)有效的治療甚至可能導(dǎo)致患者死亡，臨床對冠心病的治療原則在于改善冠狀動脈阻塞，臨床治療多采取β受體阻滯劑、阿斯品林、硝酸酯類藥物等心血管藥物進(jìn)行治療，雖與手術(shù)治療相比，療效存在一定差異，但對于無法適應(yīng)手術(shù)帶來應(yīng)激刺激的病患而言，藥物療法仍較為可行[4-5]。常規(guī)心血管藥物多通過擴(kuò)張血管、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚來降低心功能不全，同時(shí)增強(qiáng)心肌細(xì)胞對鈣的攝取，但心血管藥物并不能對患者的血脂水平進(jìn)行有效改善，因此臨床效果并不十分顯著[6-7]。他汀類藥物對冠心病患者的主要作用在于對心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用，此次研究中所使用的瑞舒伐他汀鈣本身即有較為理想的肝臟選擇性以及低親脂性，其可轉(zhuǎn)化機(jī)體內(nèi)的3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶 A ，提高肝臟LDL細(xì)胞表面受體數(shù)量，加快低密度脂蛋白代謝以及吸收數(shù)量。另外該藥物也有助于抑制CRP水平，因此對避免患者發(fā)生冠狀動脈事件也具有積極意義[8]。在此次研究中觀察組患者采取了他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療，研究結(jié)果提示與單純實(shí)施心血管藥物治療的對照組相比較，觀察組患者的臨床治療效果更高，且患者治療后的血脂水平改善效果也更為顯著。如上研究結(jié)果可證明他汀類藥物的使用更利于冠心病患者的康復(fù)。

綜上所述，對冠心病患者實(shí)施他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療可有效提高該病癥的臨床治療效果，幫助患者盡快改善臨床癥狀，減輕患者患病痛苦。同時(shí)該種用藥形式也有助于提高患者的血脂控制水平，對患者的預(yù)后康復(fù)效果具有積極意義，故值得在臨床加以推廣應(yīng)用。