劉鳳麗

（金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，山東 金鄉(xiāng) 272200）

在臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式已經(jīng)無(wú)法滿足患者護(hù)理需要，必須要探尋出更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，從而提升患者的護(hù)理滿意程度，為患者的生命健康負(fù)責(zé)。而“4P”護(hù)理模式作為一種創(chuàng)新的護(hù)理模式，由預(yù)測(cè)、預(yù)防、個(gè)性、參與四個(gè)方面的護(hù)理工作組成，可以有效的降低住院患者安全風(fēng)險(xiǎn)，為此我院將“4P”護(hù)理模式應(yīng)用到臨床護(hù)理工作之中，并對(duì)“4P”護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量管理效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選我院2017年1月至2017年12月收治的84例患者作為臨床調(diào)查研究資料，采用數(shù)字隨機(jī)分組將患者劃為兩組，其中觀察組患者42例，男性患者21例，女性患者21例，患者年齡區(qū)間為5～82歲，平均年齡為（45±1.2）歲，患者應(yīng)用“4P”護(hù)理模式護(hù)理。對(duì)照組42人，男性患者22例，女性患者20例，患者年齡區(qū)間為3～80歲，平均年齡在（44±1.1）歲，患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，兩組患者一般資料有可比性，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組：42例對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，即在住院期間向患者及家屬講解相關(guān)事宜，并進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣教，然后按照級(jí)別護(hù)理要求進(jìn)行巡視，觀察、用藥，若是發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化，護(hù)理人員要及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。觀察組：42例觀察組患者應(yīng)用“4P”護(hù)理模式護(hù)理，包括預(yù)測(cè)、預(yù)防、個(gè)性、參與四個(gè)方面的護(hù)理工作。①預(yù)測(cè)：醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者檢查結(jié)果、癥狀體征、疾病進(jìn)展階段等，對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行全面的評(píng)估，從而預(yù)測(cè)患者在每個(gè)階段可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和護(hù)理問(wèn)題，例如動(dòng)脈瘤導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，通過(guò)患者的影像檢查結(jié)果、動(dòng)脈瘤位置情況等，就會(huì)預(yù)測(cè)到患者有出血的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)預(yù)測(cè)可以使護(hù)理工作更加具有針對(duì)性。②預(yù)防：也就是根據(jù)預(yù)測(cè)情況，制定可行的預(yù)防措施，如當(dāng)診斷明確后，就需明確解決護(hù)理問(wèn)題的優(yōu)先次序是什么，解決問(wèn)題的護(hù)理措施有哪些，如對(duì)于預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)血管痙攣的患者，預(yù)防除密切觀察患者生命體征外，還可以應(yīng)該結(jié)合患者的血壓波動(dòng)情況，分析患者的血管痙攣程度，從而制定出預(yù)防血管痙攣的可行措施[1]。③個(gè)性：在這個(gè)護(hù)理過(guò)程中，任何護(hù)理措施手段，都應(yīng)該圍繞著患者的實(shí)際情況，個(gè)性化的展開(kāi)護(hù)理，確保這些護(hù)理措施是可以幫助患者降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的，從而為患者的生命健康做出保障。④參與：即醫(yī)、護(hù)、患共同參與到護(hù)理工作之中，如在制定相關(guān)護(hù)理措施時(shí)，醫(yī)、護(hù)、患都應(yīng)該明確其中的利弊是什么，尤其是患者必須要明確疾病可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如何更好的配合醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)護(hù)理工作，為此在“4P”護(hù)理模式醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將制定的計(jì)劃向患者詳加闡述，從而在三方共同參與下，為護(hù)理質(zhì)量提升做出保障。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：①護(hù)理滿意程度（十分滿意、基本滿意、不滿意）；②不良事件發(fā)生率（重返ICU、并發(fā)癥、死亡）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意程度比較[n（%）]

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷推進(jìn)的過(guò)程中，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，其中“4P”護(hù)理模式就是近些年臨床護(hù)理工作開(kāi)展中十分倡導(dǎo)的一種護(hù)理模式。“4P”護(hù)理模式由預(yù)測(cè)、預(yù)防、個(gè)性、參與四個(gè)環(huán)節(jié)步驟組成，其中預(yù)測(cè)（Predict），即對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，預(yù)測(cè)患者潛在的風(fēng)險(xiǎn)及病情變化。預(yù)防（Prevention），即針對(duì)患者預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，制定相關(guān)預(yù)防措施。個(gè)性（Personal），即任何護(hù)理干預(yù)措施都要結(jié)合患者個(gè)體情況。為了能夠進(jìn)一步驗(yàn)證“4P”護(hù)理模式護(hù)理質(zhì)量管理效果，我院專(zhuān)門(mén)針對(duì)于此展開(kāi)了一次評(píng)價(jià)調(diào)查，通過(guò)本次臨床調(diào)查研究，我院認(rèn)為“4P”護(hù)理模式具有以下兩個(gè)方面的作用價(jià)值。

第一提升患者護(hù)理滿意程度，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式，采用的是一種流程化的護(hù)理方式，雖然考慮到了病癥疾病，但在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中還是很難照顧到每一位患者的護(hù)理需求，同時(shí)也很少主張患者個(gè)體參與到護(hù)理工作計(jì)劃之中，因此患者只是被動(dòng)的接受護(hù)理，無(wú)法得知護(hù)理措施的風(fēng)險(xiǎn)程度，這無(wú)疑容易引起患者的不滿，甚至對(duì)患者護(hù)理配合依從性造成影響，而在“4P”護(hù)理模式下，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)、護(hù)、患共同參與，因此更易得到患者及家屬的認(rèn)可程度和滿意程度，而在本次臨床調(diào)查研究中也證實(shí)了這一點(diǎn)，應(yīng)用“4P”護(hù)理模式護(hù)理的觀察患者護(hù)理滿意率為95.24%，明顯高出采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者[3]。第二降低住院患者安全風(fēng)險(xiǎn)，以往有國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道指出，早期病情風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，可以減低患者住院安全風(fēng)險(xiǎn)，而“4P”護(hù)理模式強(qiáng)化預(yù)測(cè)、預(yù)防，是以患者檢查結(jié)果、癥狀體征、疾病進(jìn)展階段制定的護(hù)理措施，同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)措施都要結(jié)合患者個(gè)體情況展開(kāi)，這樣就可以使護(hù)理措施更加具有診斷性，從而為患者的生命健康做出保障，而在本次臨床調(diào)查研究中，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理的對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為11.90%，而應(yīng)用“4P”護(hù)理模式護(hù)理的觀察患者不良事件發(fā)生率為7.14%，這再次證實(shí)了“4P”護(hù)理模式是一種可以降低住院患者安全風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施。

綜上所述，“4P”護(hù)理模式由預(yù)測(cè)、預(yù)防、個(gè)性、參與四個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)組成，本次臨床調(diào)查研究證實(shí)，“4P”護(hù)理模式在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，可以提升患者護(hù)理滿意程度，降低住院患者安全風(fēng)險(xiǎn)，因此具有一定的臨床推廣價(jià)值。