秦 多 高 偉 郭 慧

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻喉科，遼寧 大連 116021）

分泌性中耳炎為臨床常見的非化膿性炎性改變疾病，主要表現(xiàn)為中耳積液、聽力障礙等，為耳鼻喉科高發(fā)疾病之一，臨床多見于兒童[1]。多數(shù)患者上呼吸道感染后累計中耳，導(dǎo)致耳部悶脹感，當(dāng)患者聽力受影響時才發(fā)現(xiàn)并就診治療。病情嚴(yán)重可導(dǎo)致聽力喪失并影響兒童語言發(fā)育，應(yīng)高度重視并及時治療[2-3]。通過大量臨床試驗證實，整體護理方案可明顯降低患者情緒波動并提高術(shù)中耐受度，縮短手術(shù)時間并降低術(shù)中操作難度，對治療前后聽力測試敏感度較高。我院通過對分泌性中耳炎患者應(yīng)用整體護理方案經(jīng)過大量臨床試驗均取得理想療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年2月至2017年2月于我科進行手術(shù)治療的分泌性中耳炎圍手術(shù)期患者60例，通過隨機信封法將試驗對象分為試驗組和對照組，試驗組30例，男性21例，女性9例，其中年齡5～44歲，平均年齡（6.8±1.4）歲，對照組30例，男性22例，女性8例，年齡67～43歲，平均年齡（6.9±1.6）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《耳道疾病規(guī)范化診療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。聽力下降，隨體位變化而改變；輕度耳部疼痛，耳鳴、耳部脹悶、閉塞，擺頭時可聞及水聲波動；鼓氣耳鏡及耳道內(nèi)鏡檢查可見鼓膜內(nèi)陷，存在氣液平面；聲導(dǎo)抗測試結(jié)果異常。

表1 兩組患者聽力及臨床護理滿意度變化情況

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾接受耳部治療患者；②伴發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病患者；③嚴(yán)重意識障礙患者；④無法耐受治療及拒絕手術(shù)治療患者。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后電測聽水平變化，顯效：電測聽氣導(dǎo)聽閥提高＞20 dB；有效：聽閥提高10～20 dB；無效：聽閥提高＜5 dB。通過臨床護理滿意度評估量表評定臨床護理滿意度。

1.5 護理方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護理方案，包括了解患者病情，向患者介紹治療過程，常規(guī)術(shù)區(qū)準(zhǔn)備，治療前后進行聽力測試及護理宣教。試驗組應(yīng)用整體護理方案，包括：①術(shù)前護理干預(yù)：詳細了解患者病情及治療史、個人史，根據(jù)患者情況制定規(guī)范、高效、個性化護理方案，清理患者耳道時操作輕柔，避免響聲及疼痛對患者造成影響，向患者交代治療及聽力測試的安全、高效性，積極與患者溝通，了解患者心理弱點及需求，轉(zhuǎn)移患者注意力并消除心中疑慮、恐懼、焦躁、緊張心理負(fù)擔(dān)，為聽力重建及測聽奠定基礎(chǔ)，以保障患者治療前后進行電測聽時有良好的情緒狀態(tài)與配合性。聽力測試動作輕柔、熟練，每天校準(zhǔn)測試儀器，維持聲導(dǎo)抗測試探頭清潔，防止偽圖及測聽準(zhǔn)確度降低。②術(shù)中護理干預(yù)：術(shù)中提高對患者心理安撫，消除患者緊張及恐懼感，積極配合醫(yī)師消除或減輕手術(shù)操作對患者聽力及耐受度的影響，提高操作熟練度以縮短手術(shù)時間，降低患者突輪廓化及面神經(jīng)隱窩磨開對患者造成的刺激。③術(shù)后護理干預(yù)：術(shù)后密切觀察患者耳道通氣管狀況，及時清理積液，指導(dǎo)患者及家屬根據(jù)病情恢復(fù)情況循序漸進的指定聽力訓(xùn)練，電話隨訪監(jiān)督并記錄聽力改善情況，督促患者按時門診隨著。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料采用（±s）表示，率的比較應(yīng)用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后試驗組患者聽力水平及臨床護理滿意度均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

整體護理方案通過樹立“以患者為根本”的原則與理念，根據(jù)患者個人情況及病情指定個性化、針對性、高效性護理措施，可顯著提高護理效果與質(zhì)量[4-5]。本文選取自2016年2月至2017年2月大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院耳鼻喉科接受治療的分泌性中耳炎圍手術(shù)期患者60例，應(yīng)用整體護理方案，觀察患者治療前后聽力測試結(jié)果及臨床護理滿意度，結(jié)果證實高效的整體護理方案可明顯有效降低聽力測試及治療中阻力及困難，提高臨床護理滿意度，兩組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。