鄭 娜

作者單位： 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 綜合醫(yī)療科 430030

在醫(yī)院工作年限短的護(hù)士對?？浦R和基礎(chǔ)理論缺乏感性認(rèn)識，其臨床經(jīng)驗(yàn)、觀察能力以及對病情的掌握能力較弱，對患者的動態(tài)病情觀察方面缺乏判斷力和解決問題的能力[1～3]。本院為了提高護(hù)士病情觀察能力，加入規(guī)范出入水量記錄培訓(xùn)內(nèi)容，為了驗(yàn)證培訓(xùn)效果，選取部分在職護(hù)士作為研究對象進(jìn)行分組對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年10月到2017年10月起期間我科在職護(hù)士60例作為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組30例護(hù)士，均為女性。試驗(yàn)組護(hù)士30例，年齡在20～26歲之間，平均年齡為22.3±0.8歲，本科有28例，大專有2例；對照組護(hù)士30例，年齡在19～25歲之間，平均年齡為22.6±0.9歲，本科有26例，大專有4例。兩組護(hù)士在年齡、性別以及學(xué)歷方面沒有明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 兩組護(hù)士培訓(xùn)期為6個月，對照組護(hù)士的培訓(xùn)方法是傳統(tǒng)的臨床帶教、操作示范法，考核培訓(xùn)小組由總護(hù)士長、科護(hù)士長、專科護(hù)士長及教學(xué)督導(dǎo)組成，每月2次理論培訓(xùn)，共培訓(xùn)12次，每次培訓(xùn)時間為1小時左右，培訓(xùn)內(nèi)容為?？浦R、技能以及制度等，同時結(jié)合操作示范讓護(hù)士更直觀的學(xué)習(xí)。試驗(yàn)組護(hù)士在對照組培訓(xùn)的基礎(chǔ)上結(jié)合規(guī)范出入水量記錄培訓(xùn)，先向待培訓(xùn)護(hù)士說明規(guī)范出入水量記錄的重要意義。

1.2.1 告知護(hù)士按要求及時總結(jié)出入量。每班的責(zé)任護(hù)士都應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)液體輸入量以及引流量，以便在交接班時方便其他護(hù)士參考[4，5]。

1.2.2 培訓(xùn)護(hù)士掌握實(shí)入量與余量問題。患者在輸液和輸入營養(yǎng)液時多數(shù)會有剩余液量，因此不能按照開始時的輸入液量來計算，否則會影響病情的觀察和判斷。

1.2.3 培訓(xùn)護(hù)士加入其他科室的出入量。護(hù)士在總結(jié)記錄液量時綜合所有科室的實(shí)際液體出入量，否則如果液體量記錄不準(zhǔn)確也會影響病情判斷[6]。

1.2.4 培訓(xùn)護(hù)士記錄。護(hù)士需要記錄患者各種排出物(嘔吐物、滲出物、穿刺液、引流液)，護(hù)士除了記錄液體量以外，還需要記錄顏色、性狀以及氣味，以便病情觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對比兩組護(hù)士培訓(xùn)后各項(xiàng)能力考核得分情況以及工作評估情況等，分析規(guī)范出入水量記錄在護(hù)士病情觀察能力培訓(xùn)中的應(yīng)用價值。能力考核滿分100分，其中臨床思維能力、病情評估能力、護(hù)患溝通能力、應(yīng)變處理能力和人文關(guān)懷能力均是10分制，理論運(yùn)用能力30分制，護(hù)理實(shí)操能力20分制；護(hù)理工作質(zhì)量評估總分25分，各項(xiàng)均為5分制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士各項(xiàng)能力考核得分對比情況 試驗(yàn)組護(hù)士培訓(xùn)后臨床思維能力、病情評估能力、理論運(yùn)用能力、護(hù)理實(shí)操能力、護(hù)患溝通能力、應(yīng)變處理能力以及人文關(guān)懷能力等考核評分明顯高于對照組護(hù)士，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

表1 兩組護(hù)士各項(xiàng)能力考核得分對比結(jié)果(分)

2.2 兩組護(hù)士培訓(xùn)后護(hù)理工作評估情況 試驗(yàn)組護(hù)士培訓(xùn)后的護(hù)理工作質(zhì)量評分、工作整體性評分、突發(fā)事件處理評分、危重?fù)尵扰浜显u分以及服務(wù)態(tài)度評分明顯高于對照組護(hù)士，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

表2 兩組護(hù)士培訓(xùn)后的工作評估結(jié)果(分)

3.討論

出入量反應(yīng)患者的病情變化，病情觀察關(guān)系著患者的安危，護(hù)士通過敏銳的觀察可及時發(fā)現(xiàn)病情變化，使得患者的病情得到及時處理[7]。規(guī)范出入水量記錄培訓(xùn)在護(hù)士的病情觀察培訓(xùn)中是十分重要的，記錄液體出入量是將患者24小時的攝入量與排泄量詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上，為臨床了解病情、協(xié)助診斷、決定治療方案提供重要依據(jù)[8]。加強(qiáng)本科護(hù)士規(guī)范出入水量記錄培訓(xùn)可更客觀地反應(yīng)患者病情的變化，更符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對護(hù)理的要求，為患者提供安全有效的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)本院的研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組護(hù)士培訓(xùn)后臨床思維能力、病情評估能力、理論運(yùn)用能力、護(hù)理實(shí)操能力、護(hù)患溝通能力、應(yīng)變處理能力以及人文關(guān)懷能力等考核評分明顯高于對照組護(hù)士，且試驗(yàn)組護(hù)士培訓(xùn)后的手術(shù)配合質(zhì)量評分、工作整體性評分、突發(fā)事件處理評分、危重?fù)尵扰浜显u分以及服務(wù)態(tài)度評分明顯高于對照組護(hù)士，表明護(hù)士病情觀察能力培訓(xùn)中加入規(guī)范出入水量記錄培訓(xùn)的效果顯著，可為臨床中護(hù)士病情觀察能力培訓(xùn)提供一定的參考。