沈懷振，朱雪玲，王芙蓉，文 旆

(國(guó)防科技大學(xué)文理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410073

抑郁癥是一種常見(jiàn)的心境障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺意念和自殺行為[1]。抑郁情緒作為常見(jiàn)的負(fù)性情緒之一，是影響個(gè)體心理健康的重要因素[2]。Baldassin等[3-6]研究顯示，高校學(xué)生抑郁檢出率較高，當(dāng)前高校學(xué)生的抑郁問(wèn)題已成為一個(gè)值得關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。研究對(duì)象方面，現(xiàn)有研究大多涉及地方大學(xué)生[7-8]、地方大學(xué)研究生[9-10]和軍校大學(xué)生[11-12]，但針對(duì)軍校研究生群體[13]抑郁情況調(diào)查的文獻(xiàn)相對(duì)較少。與地方研究生相比，軍校研究生是一個(gè)特殊群體。除了學(xué)習(xí)和科研雙重壓力以外，他們還肩負(fù)著來(lái)自軍校環(huán)境和軍人職業(yè)的多重壓力，存在特殊的心理狀態(tài)[14-16]。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法研究軍校研究生的抑郁情緒及相關(guān)因素，以期為決策者政策方針的制定、對(duì)軍校研究生抑郁情緒的干預(yù)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2016年6月-8月，以某軍校研究生(碩士和博士)學(xué)員的性別和年級(jí)為分層變量，采取分層抽樣的方式，選取某軍校2013級(jí)至2016級(jí)碩博研究生共249人，獲得有效問(wèn)卷236份，有效問(wèn)卷回收率為94.78%。

1.2 評(píng)定工具

采用癥狀自評(píng)量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)[17]評(píng)定軍校研究生總體心理健康狀況。SCL-90由Derogatis于1975年編制，共90個(gè)條目，采用1～5分5級(jí)評(píng)分法，包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他共10個(gè)因子。該量表具有較高的信度和效度。將SCL-90第15個(gè)條目“想結(jié)束自己的生命”評(píng)分≥2分視為存在自殺意念[18]。

采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)[19]評(píng)定軍校研究生抑郁情緒。SDS由Zung于1965年編制，共20個(gè)條目，采用1～4分4級(jí)評(píng)分法。各條目評(píng)分之和為總粗分，總粗分乘以1.25的整數(shù)部分為SDS總評(píng)分。SDS評(píng)分分界值為53分。該量表具有較高的信效度。

采用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ)[20]評(píng)定應(yīng)對(duì)情況。SCSQ由解亞寧于1998年編制，共20個(gè)條目，分為積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式兩個(gè)因子，采用1～4分4級(jí)評(píng)分法。該量表具有較高的信度和效度。

采用艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版(Eysenck Personality Questionnaire Revised Short Scale for Chinese，EPQ-RSC)[21]評(píng)定人格特質(zhì)。該量表由錢(qián)銘怡等于2000年編制，共48個(gè)條目，包括內(nèi)外向(E)、精神質(zhì)(P)、神經(jīng)質(zhì)(N)和掩飾性(L)共4個(gè)維度。該量表具有較高的信度和效度。

采用社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rate Scale，SSRS)[22]評(píng)定社會(huì)支持情況，SSRS由肖水源于1994年編制，共10個(gè)條目，評(píng)價(jià)指標(biāo)為總評(píng)分、客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度。該量表具有較高的信度和效度。

1.3 測(cè)評(píng)方法

在政治教育課程時(shí)間進(jìn)行團(tuán)體施測(cè)，由4名經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)心理測(cè)評(píng)人員組織完成。在測(cè)驗(yàn)前統(tǒng)一宣讀指導(dǎo)語(yǔ)，說(shuō)明測(cè)驗(yàn)的目的、作用和要求。調(diào)查采取集中組織、匿名回答的形式進(jìn)行，確保問(wèn)卷作答的真實(shí)性和可信度。測(cè)評(píng)耗時(shí)約1 h。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較不同性別、年級(jí)、有無(wú)抑郁情緒、有無(wú)自殺意念的軍校研究生各量表評(píng)分。采用后退法進(jìn)行二項(xiàng)Logistic回歸分析對(duì)抑郁的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測(cè)。顯著性水平設(shè)為雙側(cè)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 軍校研究生一般資料和抑郁檢出情況

236名軍校研究生中，男性206人(87.29%)，女性30人(12.71%)；研一48人(20.34%)，研二61人(25.85%)，博一27人(11.44%)，博二24人(10.17%)，博三24人(10.17%)，博四52人(22.03%)。

根據(jù)SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，236名軍校研究生中，檢出存在抑郁情緒者60名(25.42%)，其中輕度43名(18.22%)，中度16名(6.80%)，重度1名(0.42%)。其中男生48名(20.34%)，女生12名(5.08%)。男生和女生抑郁情緒檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(23.30% vs. 40.00%，χ2=3.851，P=0.05)。

SCL-90第15題“想結(jié)束自己的生命”條目評(píng)分≥2分者共10人，即存在自殺意念者10人(4.24%)，無(wú)自殺意念者226人(95.76%)。

2.2 軍校研究生各量表評(píng)分

存在抑郁情緒的軍校研究生與沒(méi)有抑郁情緒的軍校研究生SDS、SCL-90評(píng)分、SCSQ中積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式、EPQ-RSC中P維度和N維度、SSRS中對(duì)支持的利用度和總評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.01～20.32，P<0.05或0.01)。存在自殺意念的軍校研究生與沒(méi)有自殺意念的軍校研究生SDS、SCL-90評(píng)分、EPQ-RSC中E維度、SSRS中對(duì)支持的利用度評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.03～4.00，P<0.05或0.01)。不同性別的軍校研究生SSRS中對(duì)支持的利用度和總評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.39、-3.35，P<0.05或0.01)。不同年級(jí)的軍校研究生SSRS主觀支持評(píng)分和總評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.99、2.97，P均<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 回歸分析

按照SDS標(biāo)準(zhǔn)分，將軍校研究生分為抑郁(輕、中、重度)和非抑郁(無(wú)抑郁)兩組，采用后退法進(jìn)行二項(xiàng)Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，積極應(yīng)對(duì)方式(waldχ2=5.54，P=0.019)、消極應(yīng)對(duì)方式(waldχ2=5.98，P=0.014)和EPQ中N維度(waldχ2=4.23，P=0.04)進(jìn)入預(yù)測(cè)軍校研究生是否存在抑郁情緒的模型，可有效預(yù)測(cè)軍校學(xué)員是否存在抑郁(χ2=20.65，P<0.01)。

表1 軍校研究生SDS、SCL-90、EPQ-RSC、SCSQ和SSRS評(píng)分分)

注：SDS，抑郁自評(píng)量表；SCL-90，癥狀自評(píng)量表；EPQ-RSC，艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版；SCSQ，簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表；SSRS，社會(huì)支持評(píng)定量表

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，軍校研究生抑郁情緒檢出率為25.42%，女性抑郁情緒檢出率高于男性，與武輝[6]對(duì)中國(guó)青年軍人的調(diào)查結(jié)果一致。存在抑郁情緒與沒(méi)有抑郁情緒的研究生，SCSQ、EPQ-RSC和SSRS多個(gè)維度評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示可將研究生的抑郁情緒納入心理健康教育和高危人群識(shí)別工作的重要內(nèi)容。由于抑郁與自殺之間關(guān)系密切[22]，本研究特別關(guān)注了存在自殺意念的軍校研究生。結(jié)果顯示，與沒(méi)有自殺意念的軍校研究生相比，存在自殺意念的軍校研究生總體心理健康水平更低，抑郁水平更高，與劉學(xué)敏等[23]研究一致。

進(jìn)一步研究顯示，積極應(yīng)對(duì)方式、消極應(yīng)對(duì)方式和神經(jīng)質(zhì)維度是軍校研究生抑郁情緒的危險(xiǎn)因素。這與張?jiān)戮甑萚9,13,16,24-26]對(duì)軍校研究生抑郁情緒、應(yīng)對(duì)方式和人格特征的研究結(jié)果一致。一方面，軍校研究生的軍人與研究生雙重身份使其承受著多重壓力；另一方面，軍校緊張的節(jié)奏、軍事改革的進(jìn)行、軍校編制體制的調(diào)整使得軍校研究生外在環(huán)境變化大、生活事件較多[27]。積極的應(yīng)對(duì)方式可能有助于使其盡快適應(yīng)環(huán)境，緩解緊張心理，減少情緒困擾和軀體不良反應(yīng)，從而維持身心協(xié)調(diào)；消極應(yīng)對(duì)方式則更可能使其不愿主動(dòng)尋求外界幫助，只是一味的自責(zé)、幻想和逃避，難以妥善處理各種問(wèn)題，從而造成問(wèn)題的累積[16]。神經(jīng)質(zhì)維度表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定性的差異。神經(jīng)質(zhì)維度高分常代表焦慮、擔(dān)心、郁郁不樂(lè)、憂(yōu)心忡忡，有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)等[26]。因而軍校研究生神經(jīng)質(zhì)評(píng)分越高，越容易產(chǎn)生抑郁情緒。本次調(diào)查結(jié)果提示，識(shí)別有抑郁情緒的軍校研究生，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注缺乏合理應(yīng)對(duì)方式且神經(jīng)質(zhì)評(píng)分較高的個(gè)體。同時(shí)，在軍校研究生日常心理健康教育中，應(yīng)將改善應(yīng)對(duì)方式、提高情緒穩(wěn)定性作為重點(diǎn)教育內(nèi)容之一。

綜上所述，軍校研究生抑郁檢出率較高，積極應(yīng)對(duì)方式、消極應(yīng)對(duì)方式和神經(jīng)質(zhì)維度對(duì)抑郁發(fā)生有顯著影響。本研究的局限性在于：首先，調(diào)查問(wèn)卷的條目較多、耗時(shí)較長(zhǎng)，被試容易疲勞，可能會(huì)對(duì)結(jié)果造成一定的影響；其次，本研究的問(wèn)卷調(diào)查只在一所軍校內(nèi)實(shí)施。由于不同軍事院校存在一定的差異，故調(diào)查結(jié)果的推廣可能存在一定局限性。未來(lái)將從樣本選取和模型構(gòu)造兩方面進(jìn)行深入研究，如在多所軍校選取更具有代表性的樣本，建立更加精確地描述各因素間相互作用的模型等。