孫榕

【摘要】目的：分析臨床超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工折疊晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的有效護(hù)理措施及效果。方法：回顧性分析2017年1月-2018年1月本院白內(nèi)障患者94例的臨床資料，均接受超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工折疊晶體植入術(shù)治療，其中接受常規(guī)護(hù)理的47例患者視作對(duì)照組，接受?chē)g(shù)期護(hù)理的47例患者視作觀察組，對(duì)照結(jié)果。結(jié)果：觀察組術(shù)后4天視力值<0.3、0.3-0.8的比重，術(shù)后30天視力值在0.3-0.8、>0.8的比重均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%>對(duì)照組21.28%，P<0.05。結(jié)論：白內(nèi)障接受超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工折疊晶體植入術(shù)治療效果明顯，配合圍術(shù)期護(hù)理措施能夠保證手術(shù)安全性，可推廣。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；超聲乳化吸除術(shù)；人工折疊晶體植入術(shù)；護(hù)理

白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)是臨床針對(duì)白內(nèi)障治療的一類重要方法，配合人工折疊晶體植入術(shù)能夠幫助患者視力得到更迅速、有效恢復(fù)[1]。為了最大程度保證手術(shù)實(shí)施效果，加快患者術(shù)后恢復(fù)，有必要在手術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)施有效護(hù)理[2]。本研究具體分析對(duì)我院2017年1月-2018年1月47例接受白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工折疊晶體植入術(shù)治療的患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

回顧性分析2017年1月-2018年1月本院白內(nèi)障患者94例的臨床資料，按照患者手術(shù)基礎(chǔ)上不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組。其中47例為觀察組，包括27例男以及20例女，年齡平均（60.28±8.36）歲，其中有23例病變?cè)谧笱郏?4例病變?cè)谟已郏涣硗?7例為對(duì)照組，包括25例男以及22例女，年齡平均（60.59±8.14）歲，其中有22例病變?cè)谧笱郏?5例病變?cè)谟已邸?組各項(xiàng)基本資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由同一組醫(yī)護(hù)人員實(shí)施相同的白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工折疊晶體植入術(shù)治療，對(duì)照組患者在手術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要配合手術(shù)醫(yī)師做好各項(xiàng)操作。觀察組則在手術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

大部分患者對(duì)手術(shù)都會(huì)存在顧慮，對(duì)手術(shù)效果有懷疑，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)前主動(dòng)向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)具體方法、流程、麻醉藥物、麻醉方法、手術(shù)配合方法等，介紹參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平及資歷，提升患者應(yīng)對(duì)手術(shù)的信心，緩解其擔(dān)心。告知患者如果情緒持續(xù)過(guò)度緊張可能升高眼壓以及血壓導(dǎo)致不良后果，叮囑患者保持心態(tài)平和。指導(dǎo)患者在術(shù)中體位及姿勢(shì)要保持平衡，不要發(fā)聲或者咳嗽，防止影響手術(shù)操作。對(duì)患者提出的疑惑護(hù)理人員要給予耐心的解答，就以往治療成功的同類病例介紹給患者，增強(qiáng)患者安全感。

1.2.2 完善術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)開(kāi)始前要對(duì)患者角膜厚度以及曲率進(jìn)行測(cè)量，完成眼軸超聲檢查，計(jì)算出相關(guān)數(shù)據(jù)后預(yù)植入到人工晶體的屈光度數(shù)中，依據(jù)手術(shù)順序編號(hào)晶狀體盒，便于植入時(shí)進(jìn)行核對(duì)。護(hù)理人員要提前對(duì)超聲儀、顯微鏡等儀器的開(kāi)關(guān)進(jìn)行檢查，保證處理良好待機(jī)狀態(tài)，對(duì)手術(shù)臺(tái)高度、顯微鏡高度進(jìn)行合理調(diào)整，方便手術(shù)醫(yī)師操作。

1.2.3 術(shù)后健康教育

大部分患者術(shù)后能夠迅速?gòu)?fù)明，患者可能因此出現(xiàn)明顯激動(dòng)心理，情緒波動(dòng)過(guò)大會(huì)升高患者眼壓，導(dǎo)致前房出血，影響手術(shù)預(yù)后。所以術(shù)后護(hù)理人員要提前就這些情況向患者說(shuō)明，叮囑患者不過(guò)過(guò)分激動(dòng)，向患者講解術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，確保術(shù)后患者的迅速恢復(fù)。

1.2.4 術(shù)后其他護(hù)理

協(xié)助患者保持平躺，保持頭部放松，叮囑患者不要突然彎腰或者低頭，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，做好眼部衛(wèi)生，合理使用眼罩。飲食方面應(yīng)該保持高纖維素以及易消化飲食，多吃水果、蔬菜，每天飲水量不能超過(guò)2000ml，不要食用堅(jiān)硬食物，不要食用海鮮類食物，避免炎癥反應(yīng)加重。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后感染、角膜水腫、眼壓升高、眼紅各類并發(fā)癥發(fā)生情況；在術(shù)后4天、術(shù)后30天分別進(jìn)行視力檢測(cè)，比較兩組視力水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)獲取數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實(shí)施分析，[n（%）]表示視力水平、并發(fā)癥發(fā)生率，X2檢驗(yàn)，P<0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 視力水平

觀察組術(shù)后4天視力值<0.3.0.3-0.8的比重與對(duì)照組差異明顯，術(shù)后30天觀察組視力值0.3-0.8、>0.8的比重與對(duì)照組差異明顯，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有3例，其中1例為感染，1例為眼壓升高，1例為眼紅，并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%；對(duì)照組術(shù)后術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有10例，其中2例為感染，3例為角膜水腫，1例為眼壓升高，4例為眼紅，并發(fā)癥發(fā)生率為21.28%，兩組發(fā)生率比較差異明顯（X2=4.3742，P=0.0365）。

3 討論

白內(nèi)障是我國(guó)導(dǎo)致視力損害以及致盲的重要原因之一，已經(jīng)成為一類嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。研究已經(jīng)證實(shí)，年齡越高，白內(nèi)障出現(xiàn)的可能性越大，所以老年人群是白內(nèi)障的主要發(fā)病群體，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，同時(shí)成為家庭的沉重負(fù)擔(dān)[4]。所以臨床針對(duì)白內(nèi)障患者，強(qiáng)調(diào)及時(shí)實(shí)施有效的臨床治療，超聲乳化吸除術(shù)及人工晶體植入術(shù)是當(dāng)前臨床治療白內(nèi)障的重要方法，這一聯(lián)合術(shù)式的主要優(yōu)勢(shì)在于切口小、術(shù)后恢復(fù)迅速[5]。但是也有研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)基礎(chǔ)上護(hù)理配合開(kāi)展質(zhì)量直接聯(lián)系手術(shù)實(shí)施質(zhì)量甚至手術(shù)預(yù)后，由此可知，做好白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

本研究觀察組患者在手術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，結(jié)果顯示患者術(shù)后4天視力值<0.3、0.3-0.8的比重（17.02%、68.09%）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（36.18%、46.81），術(shù)后30天觀察組視力值在0.3-0.8、>0.8的比重（25.53%、65.96%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（51.06%、42.55%），P<0.05，表明手術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理能夠更明顯提升手術(shù)效果，更顯著提升患者視力水平。另外觀察組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率21.28%，P<0.05，證實(shí)在手術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升手術(shù)安全性，幫助患者術(shù)后能夠更快恢復(fù)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)接受超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工折疊晶體植入術(shù)治療的白內(nèi)障患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者視力更明顯提升，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]白云潔.實(shí)施臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（05）：1062-1064.

[2]陳丹.對(duì)老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（18）：1697-1698.

[3]孫向紅，李顏.干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（23）：2615-2616.

[4]侯利環(huán)，陳偉菊，丘愛(ài)珠等.優(yōu)化護(hù)理操作規(guī)程對(duì)晶體半脫位白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)配合的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015（07）：635-636.

[5]盧宗君，麥子青，寧小榮等.規(guī)?；才虐變?nèi)障患者手術(shù)的護(hù)理安全管理[J].海南醫(yī)學(xué)，2015（17）：2642-2643，2644.