朱紅英　朱珊瑩　張曉芹

〔摘要〕 在西醫(yī)占主導(dǎo)地位的知識(shí)話語(yǔ)體系下，中醫(yī)藥微弱或低效的話語(yǔ)狀況制約著其作用發(fā)揮與未來(lái)前景。習(xí)近平同志基于歷史的考量，為重塑文化自信及回應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需要，借助國(guó)際國(guó)內(nèi)各種重大活動(dòng)、重要會(huì)議發(fā)表重要講話對(duì)中醫(yī)藥的地位特性價(jià)值重新進(jìn)行了科學(xué)界定，并謀劃和部署中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃與法制保障，逐步建構(gòu)起中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)，為中醫(yī)藥的振興與發(fā)展開辟道路。

〔關(guān)鍵詞〕 習(xí)近平；中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)；建構(gòu)

〔中圖分類號(hào)〕R2；D60 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2018.06.010

〔Abstract〕 Under the dominant discourse system of modern Western medicine， the weak or inefficient discourse of TCM seriously restricts its role and future prospects. Based on historical considerations， in order to rebuild cultural self-confidence and respond to the needs of reality， XI Jinping scientifically defined the status and characteristics of TCM with the help of major international and domestic events and important speeches， and planned and deployed the development planning and legal protection of TCM， so as to gradually have more say about TCM and open the way for the revitalization and development of TCM.

〔Keywords〕 XI Jinping； discourse power of TCM； construction

話語(yǔ)權(quán)，是指通過(guò)語(yǔ)言或文本掌控社會(huì)輿論影響事物發(fā)展的能力與實(shí)力。它是一種柔性權(quán)利與權(quán)力，規(guī)定著事物接受和使用的程度和范圍，體現(xiàn)事物的引導(dǎo)力與影響力。習(xí)近平總書記作為黨中央、全黨的核心，既是當(dāng)代中國(guó)發(fā)展的領(lǐng)航人，也是新時(shí)代中國(guó)話語(yǔ)權(quán)的建構(gòu)者。在西醫(yī)占主導(dǎo)地位的知識(shí)話語(yǔ)體系下，中醫(yī)藥微弱或低效的話語(yǔ)狀況制約著其作用發(fā)揮與未來(lái)前景，中醫(yī)話語(yǔ)權(quán)的建構(gòu)成為一個(gè)不容忽視的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書記為建構(gòu)中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)作出了極大的努力，本文擬就其建構(gòu)中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)的邏輯、路徑、價(jià)值進(jìn)行初步的梳理與解讀。

1 習(xí)近平建構(gòu)中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)的邏輯

“話語(yǔ)建構(gòu)不是單純的語(yǔ)詞和語(yǔ)句組合，需要遵循一定的邏輯，話語(yǔ)才能成為一個(gè)有機(jī)整體?！盵1]所謂邏輯，就是思想進(jìn)程或理論建構(gòu)的歷史背景、現(xiàn)實(shí)依據(jù)、思維模式以及演繹方式的總稱。習(xí)近平正是基于“歷史的考量、重塑文化自信、回應(yīng)現(xiàn)實(shí)需要”這一邏輯建構(gòu)中醫(yī)話語(yǔ)權(quán)的。

1.1 中醫(yī)藥長(zhǎng)期失語(yǔ)的歷史考量

歷史貫通過(guò)去、現(xiàn)實(shí)和未來(lái)。恩格斯曾指出：“邏輯的方式是唯一適用的方式。但是，實(shí)際上這種方式無(wú)非是歷史的方式”[2]，現(xiàn)實(shí)源于歷史，歷史昭示著現(xiàn)實(shí)也制約著未來(lái)。觀察一個(gè)國(guó)家需要參照歷史，理解一個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)也是如此。

“歷史不能被割斷，只有對(duì)歷史進(jìn)行反思，或者跟更古老的文化銜接，社會(huì)才能進(jìn)步?！盵3]縱觀近代中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)的嬗變歷程，“明末清初西醫(yī)入華及廣泛傳播是引發(fā)中醫(yī)話語(yǔ)權(quán)危機(jī)的實(shí)踐根源，而近代中華民族危機(jī)導(dǎo)致的西化潮流是引發(fā)中醫(yī)話語(yǔ)權(quán)危機(jī)的社會(huì)根源，唯科學(xué)主義觀是引發(fā)中醫(yī)話語(yǔ)權(quán)危機(jī)的知識(shí)論根源，國(guó)家權(quán)力對(duì)西醫(yī)的推崇是導(dǎo)致中醫(yī)話語(yǔ)權(quán)衰落的政治根源?！盵4]某種意義上來(lái)講，一部中醫(yī)藥發(fā)展流變的歷史就是一部中華民族國(guó)運(yùn)盛衰的縮影，國(guó)運(yùn)昌盛則中醫(yī)興盛，國(guó)運(yùn)危艱則中醫(yī)式微。

1.2 重塑文化自信

欲人勿疑，必先自信。近代以來(lái)飽受欺凌的中國(guó)，自信被摧毀，傳統(tǒng)文化也一度被過(guò)度批判，中國(guó)文化蒙上了封建、迷信、落后、愚昧、封閉的陰影。導(dǎo)致較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)對(duì)強(qiáng)勢(shì)外國(guó)文化的無(wú)限崇拜，對(duì)民族傳統(tǒng)文化則缺乏自信與尊重?？萍疾窟M(jìn)行一個(gè)社會(huì)調(diào)查，其中有兩個(gè)問(wèn)題：一個(gè)問(wèn)題，你認(rèn)為要把中醫(yī)從醫(yī)療保障體系里面取消嗎？大概70%的人認(rèn)為不應(yīng)該取消。第二個(gè)問(wèn)題，如果你有了病以后，你首選是不是選中醫(yī)呢？結(jié)果選“首選”的人也就20%[5]。這一調(diào)查結(jié)果基本反映了中醫(yī)藥生存發(fā)展的現(xiàn)狀，也折射出國(guó)人文化自信不足的現(xiàn)實(shí)。習(xí)近平在慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立95周年大會(huì)上明確提出中國(guó)共產(chǎn)黨人要堅(jiān)持“四個(gè)自信”，特別強(qiáng)調(diào)“文化自信是更基礎(chǔ)、更廣泛、更深厚的自信。”[6]中醫(yī)藥作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的杰出代表之一，建構(gòu)中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)不僅僅關(guān)涉中醫(yī)藥學(xué)科與中醫(yī)藥人的自信建構(gòu)，也關(guān)系中國(guó)文化自信的重塑。

1.3 回應(yīng)現(xiàn)實(shí)需求

需求是實(shí)踐活動(dòng)的原動(dòng)力和目的。任何話語(yǔ)，只有對(duì)現(xiàn)實(shí)的需求作出積極回應(yīng)才能真正獲得權(quán)力，發(fā)揮效力。隨著人們物質(zhì)生活水平不斷提高，健康需求成為當(dāng)代顯性需求。習(xí)近平總書記對(duì)這一現(xiàn)實(shí)的需求有著深刻的認(rèn)識(shí)，他強(qiáng)調(diào)“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求?！盵7]因此，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。醫(yī)改是世界性難題，不僅要借鑒世界各國(guó)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更重要的是找到一條適合中國(guó)醫(yī)改的正確道路，用中國(guó)式辦法解決這一世界難題。原國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任、國(guó)家中醫(yī)管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)指出：“中醫(yī)藥具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特色優(yōu)勢(shì)”“中醫(yī)藥在緩解看病難、看病貴方面作用突出”“我國(guó)醫(yī)改優(yōu)勢(shì)在中醫(yī)藥”[8]。

2 習(xí)近平建構(gòu)中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)的路徑

路徑，就是達(dá)到目的的道路與方法。話語(yǔ)權(quán)的路徑選擇直接影響人民群眾的認(rèn)同程度和國(guó)際社會(huì)的理解深度。建構(gòu)話語(yǔ)權(quán)不能自話自說(shuō)，輕聲說(shuō)，偶爾說(shuō)，而是要公開地宣揚(yáng)，理直氣壯大聲地說(shuō)，經(jīng)常地說(shuō)，在各種重要的場(chǎng)合說(shuō)。當(dāng)然光說(shuō)還不行，還必須通過(guò)一定的政策與法規(guī)來(lái)加以確認(rèn)和保證。習(xí)近平正是借助國(guó)際國(guó)內(nèi)各種重大活動(dòng)、重要會(huì)議發(fā)表重要講話對(duì)中醫(yī)藥的地位特性價(jià)值重新進(jìn)行了科學(xué)地界定，并謀劃和部署中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展規(guī)劃與法制保障，從而逐步建構(gòu)起中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)。

2.1 借助重大活動(dòng)、重要會(huì)議重新界定中醫(yī)藥的地位、特性、價(jià)值

2010年6月習(xí)近平同志在澳大利亞出席由南京中醫(yī)藥大學(xué)與皇家墨爾本理工大學(xué)合辦的“中醫(yī)孔子學(xué)院”授牌儀式，發(fā)表重要講話，第一次提出：“中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙。深入研究和科學(xué)總結(jié)中醫(yī)藥學(xué)對(duì)豐富世界醫(yī)學(xué)事業(yè)、推進(jìn)生命科學(xué)研究具有積極意義”[9]；2013年8月20日會(huì)見世界衛(wèi)生組織總干事長(zhǎng)陳馮富珍女士，他指出“中醫(yī)藥是中華文化偉大復(fù)興先行者”，并表達(dá)了“促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥海外發(fā)展”的愿景；2013年9月13日在比什凱克出席上海合作組織成員國(guó)元首理事會(huì)的講話中強(qiáng)調(diào)“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是各方合作的新領(lǐng)域，中方愿意同各成員國(guó)合作建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)資源為成員國(guó)人民健康服務(wù)”；2015年12月18日，習(xí)近平同志致信祝賀中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院成立60周年，賀信飽含對(duì)中醫(yī)人的問(wèn)候、褒揚(yáng)，同時(shí)也對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行了科學(xué)的評(píng)價(jià)，對(duì)未來(lái)發(fā)展提出了明確的要求[10]。習(xí)近平借助一系列講話對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的地位、特性及價(jià)值作出了全新、明確的界定，為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展指明了方向。

2.2 謀劃和部署中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展規(guī)劃與法制保障

中醫(yī)藥學(xué)的振興發(fā)展既要“言順名正”，也要“舉綱張目”。以習(xí)近平為核心的中央領(lǐng)導(dǎo)集體，不僅從思想理念層面建構(gòu)中醫(yī)藥學(xué)的話語(yǔ)權(quán)，還通過(guò)一系列政策策略法制法規(guī)的制定來(lái)落實(shí)保障中醫(yī)藥學(xué)的話語(yǔ)權(quán)，提升中醫(yī)藥學(xué)話語(yǔ)言說(shuō)的能力和實(shí)力。

在2009年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見（國(guó)發(fā)〔2009〕22號(hào)）》基礎(chǔ)之上；2013年11月《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》第十二部分明確提出“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制”的要求；2015年4月24日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，提出大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)；2016年2月22日，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，提出到2020年實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)的目標(biāo)；2016年8月，為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門間協(xié)調(diào)配合，統(tǒng)籌做好中醫(yī)藥工作，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，建立國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會(huì)議制度；2016年12月6日，國(guó)務(wù)院發(fā)表《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書，指出中國(guó)高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展；2016年12月25日中華人民共和國(guó)主席令第五十九號(hào)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》由中華人民共和國(guó)第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十五次會(huì)議通過(guò)，自2017年7月1日起施行，中醫(yī)藥法的頒布是中醫(yī)藥界乃至中華民族的大事，國(guó)粹、國(guó)醫(yī)有了法的保障。

3 習(xí)近平建構(gòu)中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)的價(jià)值

話語(yǔ)權(quán)是言說(shuō)的能力與實(shí)力，也是事物生存發(fā)展的權(quán)利及其影響力。習(xí)近平大力推動(dòng)中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)的建構(gòu)將有利于優(yōu)化中醫(yī)藥生存發(fā)展環(huán)境、拓展發(fā)展空間；為建設(shè)健康中國(guó)鋪設(shè)中國(guó)道路提供條件；還將為人類醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)中國(guó)智慧與中國(guó)力量。

3.1 優(yōu)化中醫(yī)藥生存發(fā)展環(huán)境、拓展發(fā)展空間

任何事物的良好發(fā)展都必須憑借有利于其發(fā)展的環(huán)境和空間，中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)的建構(gòu)過(guò)程就是為中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的發(fā)展環(huán)境和拓展發(fā)展空間的過(guò)程。黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平一方面通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥性質(zhì)地位價(jià)值的重新界定引導(dǎo)人們正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥、全面了解中醫(yī)藥，將中醫(yī)藥從“真?zhèn)闻c存廢”之爭(zhēng)的漩渦中解救出來(lái)；同時(shí)不斷完善中醫(yī)藥發(fā)展的政策、機(jī)制和法律，優(yōu)化中醫(yī)藥發(fā)展的輿論環(huán)境與體制環(huán)境，并逐步將中醫(yī)藥發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略。近年來(lái)，中醫(yī)藥人才隊(duì)伍得以加強(qiáng)、中醫(yī)醫(yī)療資源總量持續(xù)增加。中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)的建構(gòu)，為中醫(yī)藥振興和發(fā)展迎來(lái)了“天時(shí)、地利、人和”的大好時(shí)機(jī)。

3.2 為建設(shè)健康中國(guó)創(chuàng)造了條件

促進(jìn)人的自由全面發(fā)展，是馬克思主義政黨的價(jià)值追求與歷史使命，健康是人自由全面發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。在向著全面小康邁進(jìn)的決勝階段，全民健康成為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要課題。習(xí)近平指出：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”[11]黨的十八屆五中全會(huì)提出推進(jìn)建設(shè)健康中國(guó)的新目標(biāo)。人類文明發(fā)展沒(méi)有固定統(tǒng)一的模式，結(jié)合自身特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)探索適合本民族的發(fā)展道路是文明的意志與發(fā)展規(guī)律。健康中國(guó)的建設(shè)，既要借鑒域外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，更要鋪設(shè)中國(guó)道路。習(xí)近平中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)的建構(gòu)為中醫(yī)藥價(jià)值的釋放創(chuàng)造了條件，為健康中國(guó)建設(shè)鋪設(shè)中國(guó)道路提供了可能。王國(guó)強(qiáng)在多個(gè)重要場(chǎng)合發(fā)表的講話中指出中醫(yī)藥在健康中國(guó)建設(shè)中大有可為。

3.3 為人類醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)中國(guó)智慧和中國(guó)力量

“窮則獨(dú)善其身，達(dá)則兼善天下。”這是中華民族始終崇尚的品德和胸懷。中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的原創(chuàng)醫(yī)學(xué)，不僅為中華民族繁衍昌盛作出了卓越貢獻(xiàn)，也對(duì)世界文明產(chǎn)生了積極影響。歷史上，預(yù)防天花的種痘技術(shù)，在明清時(shí)代就傳遍世界?！侗静菥V目》被翻譯成多種文字廣為流傳，達(dá)爾文稱之為“中國(guó)古代的百科全書”。針灸的神奇療效引發(fā)全球持續(xù)的“針灸熱”。抗瘧藥物“青蒿素”的發(fā)明，拯救了全球特別是發(fā)展中國(guó)家數(shù)百萬(wàn)人的生命[12]。今天的中國(guó)，“前所未有地靠近世界舞臺(tái)中心，前所未有地接近實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的目標(biāo)，前所未有地具有實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的能力和信心?！盵6]隨著中國(guó)國(guó)力不斷增強(qiáng)，中國(guó)將進(jìn)一步發(fā)揮負(fù)責(zé)任大國(guó)的作用，中醫(yī)藥也將繼續(xù)為人類醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)中國(guó)智慧和中國(guó)力量。中醫(yī)與西醫(yī)都是人類醫(yī)學(xué)科學(xué)的智慧結(jié)晶，雖然各自所遵循的思維方式與醫(yī)學(xué)模式千差萬(wàn)別，但是都為守護(hù)人類生息繁衍作出了極大的貢獻(xiàn)。工業(yè)時(shí)代到來(lái)之后的人類社會(huì)正遭受著環(huán)境污染加劇、空氣質(zhì)量惡化給人的健康帶來(lái)的不利影響。人類醫(yī)療模式也相應(yīng)地從單純疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、養(yǎng)生、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合的復(fù)合模式，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正發(fā)揮著重要的作用。摒棄研究疾病為中心轉(zhuǎn)向以守護(hù)健康為中心的醫(yī)學(xué)模式，成為未來(lái)醫(yī)學(xué)的主流。中醫(yī)藥獨(dú)特的生命觀、健康觀、疾病觀、防治觀正契合了這一時(shí)代需求。世界著名科學(xué)家，中國(guó)兩彈一星元?jiǎng)族X學(xué)森曾指出“中醫(yī)的看法跟現(xiàn)代科學(xué)中最先進(jìn)、最尖端的系統(tǒng)科學(xué)的看法是一致的”“孕育著人體科學(xué)最根本的道理”[13]，中醫(yī)藥發(fā)展當(dāng)抓住時(shí)代契機(jī)，貢獻(xiàn)中國(guó)智慧，為人類醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的未來(lái)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

國(guó)強(qiáng)則中醫(yī)強(qiáng)，中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)的提升既是中醫(yī)藥發(fā)展的需求也是今日中國(guó)大國(guó)地位的體現(xiàn)。

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[11] 習(xí)近平：沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康[EB/OL].（2016-8-21）[2018-03-05].http：//news.qq.com/a/20160821/011033.htm.

[12] 中國(guó)的中醫(yī)藥白皮書[EB/OL].（2016-12-06）[2018-03-05].www.scio.gov.cn.

[13] 錢學(xué)森.論人體科學(xué)與現(xiàn)代科技[M].上海：上海交通大學(xué)出版社， 1998：437.

（本文編輯 禹純順）