趙杰 張瑞 陳曉莉 關(guān)克磊 杜書章

中圖分類號 R952 文獻標(biāo)志碼 A 文章編號 1001-0408（2018）08-1014-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.08.02

摘 要 目的：了解醫(yī)院藥師職業(yè)規(guī)劃水平與職業(yè)滿意度現(xiàn)狀、影響因素及相關(guān)性。方法：采用根據(jù)“職業(yè)規(guī)劃與職業(yè)滿意度通用量表”改編后的調(diào)查問卷，通過簡單隨機抽樣，對某省5家三級綜合醫(yī)院藥師進行問卷調(diào)查。采用因子分析檢驗問卷信度、效度；采用多元回歸分析影響醫(yī)院藥師職業(yè)規(guī)劃與職業(yè)滿意度的因素；采用Spearman相關(guān)系數(shù)評價職業(yè)規(guī)劃與職業(yè)滿意度的相關(guān)性。結(jié)果：共發(fā)放調(diào)查問卷210份，回收有效問卷198份，有效回收率為94.28%；問卷信效度檢驗的Cronbachα值為0.939（>0.6）、KMO值為0.905（接近1）。調(diào)查結(jié)果顯示，受訪藥師的性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、職稱和所在崗位對其職業(yè)規(guī)劃水平的影響均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；年齡和職稱對其職業(yè)滿意度的影響均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；職業(yè)規(guī)劃水平各維度（自我評價、職業(yè)規(guī)劃知曉與行動、職業(yè)認知）與職業(yè)滿意度均呈正相關(guān)（總相關(guān)系數(shù)分別為0.649、0.633、0.694）。結(jié)論：受訪藥師職業(yè)規(guī)劃水平受性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、職稱以及所在崗位的影響較大；職業(yè)滿意度受年齡和所在崗位的影響較大；職業(yè)規(guī)劃越好，職業(yè)滿意越高。建議借鑒管理學(xué)理論和經(jīng)驗，對醫(yī)院藥師進行專業(yè)培訓(xùn)，幫助其充分了解崗位職責(zé)，做好職業(yè)角色的定位；通過建立科學(xué)有效的職業(yè)規(guī)劃管理體系，提高藥師自我管理能力，提升其職業(yè)滿意度，促進藥學(xué)學(xué)科發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院藥師；職業(yè)規(guī)劃；職業(yè)滿意度；影響因素；相關(guān)性

ABSTRACT OBJECTIVE： To investigate the situation and influential factors of hospital pharmacist career planning and career satisfaction and their relationship. METHODS： The questionnaire modified according to “general career planning and career satisfaction scale” was adopted for questionnaire survey among pharmacists in 5 third grade class A hospitals by simple random sampling. The factor analysis was used to test the reliability and validity of the questionnaire. The influential factors of career planning and satisfaction degree， the relationship of career planning with satisfaction degree were analyzed by multiple regression analysis and Spearman correlation coefficient. RESULTS： Totally 210 questionnaires were sent out and 198 were effectively received， with effective recovery of 94.28%. Cronbachα value of reliability and validity test was 0.939 （>0.6）， and KMO value was 0.905 （close to 1）. Results of survey showed that there was statistical significance in the effects of gender， age， marital status， work experience， professional title and position on career planning （P<0.05）. There was statistical significance in the effects of age and professional title on satisfaction degree （P<0.05）. Different dimensions of career planning （self-assessment， career awareness and action， position questions） were positively correlated with career satisfaction degree （total correlation coefficients were 0.649， 0.633， 0.694）. CONCLUSIONS： Career planning is mainly influenced by gender， age， marital status， work experience， professional title and position. Career satisfaction degree is greatly influenced by age and position. The better the career planning is， the higher the satisfaction is. It is suggested to conduct professional training of hospital pharmacists by referring to the theory and experience of management， help pharmacists to fully understand the job responsibilities and do a good job in the position of professional roles. The establishment of scientific and effective career planning management system improves self-management ability of hospital pharmacists and career satisfaction degree， and promotes the development of discipline.

KEYWORDS Hospital pharmacist； Career planning； Career satisfaction degree； Influential factor； Relationship

醫(yī)院藥師作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程主體中的一員，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的各個領(lǐng)域中承擔(dān)著重要角色，對其進行職業(yè)規(guī)劃和管理，是醫(yī)院藥學(xué)部門的重要工作內(nèi)容，也是學(xué)科建設(shè)的一個重要方面。加強職業(yè)規(guī)劃，有利于醫(yī)院藥師增強專業(yè)認同感，明確職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)，激發(fā)潛能、提升競爭力，對醫(yī)院藥學(xué)教育具有重要意義，更能促進醫(yī)院藥師整體水平的提高和藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展[1]。然而我國對醫(yī)院藥師的職業(yè)生涯管理尚未給予應(yīng)有的重視，實際工作中也缺乏系統(tǒng)有效的方法。有研究指出，職業(yè)規(guī)劃能間接影響工作滿意度，而工作滿意度在很大程度上決定了人力資源的穩(wěn)定性[2]。基于此，本文通過調(diào)查醫(yī)院藥師的職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀與職業(yè)滿意狀態(tài)，分析其影響因素，并探討兩者的相關(guān)性，旨在為完善醫(yī)院藥師培養(yǎng)制度、穩(wěn)定藥學(xué)人才隊伍、促進醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科發(fā)展提供決策依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對象

本研究主要選取某省5家三級綜合醫(yī)院藥師（工作內(nèi)容最為全面、最能體現(xiàn)藥師工作內(nèi)涵）為調(diào)查對象。入選標(biāo)準(zhǔn)為入院工作1年以上有資質(zhì)的藥師，排除實習(xí)人員、進修人員和休假人員。

1.2 調(diào)查方法

經(jīng)各受訪醫(yī)院藥學(xué)部同意，本課題組于2016年12月組織4名成員，采用簡單隨機抽樣法選擇受訪藥師，并集中發(fā)放自制調(diào)查問卷，現(xiàn)場統(tǒng)一指導(dǎo)受訪藥師進行不記名作答，之后統(tǒng)一回收問卷。

本次采用的調(diào)查問卷是課題組以“職業(yè)規(guī)劃與職業(yè)滿意度通用量表”[3-4]為基礎(chǔ)，根據(jù)實際工作情況咨詢藥學(xué)、管理學(xué)領(lǐng)域?qū)＜液笞孕芯幹频?。問卷分?個部分，第一部分為基本情況調(diào)查，包括受訪藥師性別、年齡、職稱、所在崗位等；第二部分為職業(yè)規(guī)劃結(jié)構(gòu)調(diào)查，共有3個維度（自我評價、職業(yè)規(guī)劃知曉、行動和職業(yè)認知）、18個變量（詳見表1）；第三部分為職業(yè)滿意度調(diào)查，共有6個變量（專業(yè)滿意度、專業(yè)依從性、專業(yè)反感度、專業(yè)喜愛度、專業(yè)選擇度、工作環(huán)境熱愛度）。評分采用李克特5級量表[4]進行評分，分值為1～5，分別代表非常不同意、不同意、一般、同意和非常同意。統(tǒng)計各變量的評分總和，計算各維度/變量的人均評分，以x±s表示。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。采用因子分析檢驗問卷信度、效度，采用多元回歸進行影響因素分析，采用Pearson相關(guān)系數(shù)進行職業(yè)規(guī)劃與職業(yè)滿意度的相關(guān)性評價。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷210份，剔除未填寫或填寫不全的問卷，共回收有效問卷198份，有效回收率為94.28%。經(jīng)信效度分析得Cronbachα值為0.939（一般認為該值大于0.6則內(nèi)部一致性較好、信度可靠[5]），表明問卷設(shè)計合理、結(jié)果可靠，所提出的問題能在一定程度上反映出現(xiàn)實意義；經(jīng)KMO（Kaiser-Meyer-Olkin）檢驗和Bartletts球形檢驗得到KMO值為0.905（一般認為該值越接近1越好[6]），說明設(shè)計的問卷效度較好。

2.2 受訪藥師的基本情況

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，受訪藥師的基本情況見表2。

2.3 受訪藥師的職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀

受訪藥師的職業(yè)規(guī)劃結(jié)構(gòu)（3個維度，共18個變量）的評分結(jié)果見表3（注：得分率=人均評分值/總分×100%，下表同）。

本研究根據(jù)各維度的得分率來評判職業(yè)規(guī)劃能力。從表3可以看出，職業(yè)認知得分率最高，職業(yè)規(guī)劃知曉與行動得分率最低。一般認為，得分率>80%，表示職業(yè)規(guī)劃水平較高；得分率為60%～80%，表示職業(yè)規(guī)劃水平中等；得分率<60%，表示幾乎無職業(yè)規(guī)劃理念[4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，受訪藥師的整體職業(yè)規(guī)劃水平為中等偏上，其中職業(yè)認知領(lǐng)域的規(guī)劃能力最強。

2.4 受訪藥師的職業(yè)滿意度現(xiàn)狀

受訪藥師職業(yè)滿意度調(diào)查評分結(jié)果見表4。

本研究根據(jù)職業(yè)滿意度各變量的得分率來評判職業(yè)滿意度[7]。從表4可以看出，滿意度總體情況和大部分變量的得分率均在70%以上，反映出藥師整體對自己所選擇的藥學(xué)工作比較滿意；其中專業(yè)反感度為逆向變量，分值越高代表藥師對自身專業(yè)反感程度越高，從該變量得分率上看藥師整體對自身專業(yè)反感程度較低。

2.5 職業(yè)規(guī)劃和滿意度影響因素的多元回歸分析

為探究不同人口統(tǒng)計學(xué)和職業(yè)特征因素對職業(yè)規(guī)劃水平和職業(yè)滿意度的影響，本研究采用多元回歸方法，以受訪藥師基本資料中的各因素數(shù)據(jù)作為自變量、職業(yè)規(guī)劃各維度評分作為因變量，進行多元逐步回歸分析，結(jié)果見表5；再以受訪藥師基本資料中的各因素數(shù)據(jù)作為自變量、職業(yè)滿意度評分為因變量，進行多元標(biāo)準(zhǔn)回歸分析，結(jié)果見表6。

由表5可見，除了受訪藥師所在崗位外，其他特征因素對職業(yè)規(guī)劃自我評價維度的影響均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；受訪藥師的婚姻狀況與所在崗位對職業(yè)規(guī)劃知曉與行動維度的影響有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；受訪藥師的職稱與所在崗位對職業(yè)認知維度的影響有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

由表6可見，除年齡和職稱外，其余因素對職業(yè)滿意度沒有顯著影響；其中職稱的高低對職業(yè)滿意度影響最大（P<0.001），職稱越高，職業(yè)滿意度越低。

2.6 職業(yè)規(guī)劃水平與職業(yè)滿意度的相關(guān)性分析

本研究采用Pearson相關(guān)系數(shù)評價醫(yī)院藥師職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀與職業(yè)滿意度的相關(guān)性，將職業(yè)規(guī)劃的3個維度與職業(yè)滿意度各變量的評分進行相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)結(jié)果見表7（注：總相關(guān)系數(shù)是以職業(yè)滿意度總體情況評分值與職業(yè)規(guī)劃3個維度總評分值計算所得）。

一般認為，相關(guān)系數(shù)的絕對值≥0.6為強相關(guān)，0.4～0.6為中等程度相關(guān)[8]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，受訪藥師的職業(yè)規(guī)劃水平與職業(yè)滿意度整體呈正相關(guān)，職業(yè)規(guī)劃水平越高，對工作的滿意度就越高。受訪藥師的專業(yè)依從性與職業(yè)規(guī)劃的3個維度均呈正相關(guān)性，其中與職業(yè)認知維度呈強相關(guān)，說明充分的職業(yè)認知能夠提升藥師的專業(yè)依從性；專業(yè)滿意度、專業(yè)喜愛度、專業(yè)選擇度、工作環(huán)境熱愛度與職業(yè)規(guī)劃的3個維度均呈正相關(guān)，且均為中等強度相關(guān)，說明注重培養(yǎng)藥師的職業(yè)規(guī)劃能力能夠提升藥師的職業(yè)滿意度；專業(yè)反感度與職業(yè)規(guī)劃的3個維度均呈負相關(guān)，說明職業(yè)規(guī)劃做得越好，專業(yè)反感度越低。

3 討論

3.1 醫(yī)院藥師職業(yè)規(guī)劃的現(xiàn)狀和影響因素

從本調(diào)查結(jié)果看，受訪藥師整體職業(yè)規(guī)劃能力較好，但對自身專業(yè)未來的發(fā)展趨勢不夠了解。在調(diào)查問卷中針對各變量具體問題的回答上，多數(shù)受訪藥師對自我能力和專長有比較清晰的認識，對藥學(xué)專業(yè)知識的掌握有充分的自信，認為自己能夠勝任醫(yī)院藥師工作，同時也清楚這一職業(yè)發(fā)展將面臨何種挑戰(zhàn)，整體自我評價較高；暴露出的不足有對職業(yè)生涯規(guī)劃概念與內(nèi)容理解不夠，也不太清楚如何對個人的職業(yè)生涯進行規(guī)劃，只有少數(shù)人曾經(jīng)認真進行過自我職業(yè)規(guī)劃，整體職業(yè)規(guī)劃知曉度和行動力偏低?？傮w而言，多數(shù)受訪藥師清楚作為一名合格的醫(yī)院藥師需要具備哪些素質(zhì)，認為進行個人職業(yè)生涯規(guī)劃很有必要，也愿意發(fā)展自己。

受訪藥師對自身專業(yè)能力與知識水平（即自我評價維度）方面普遍有比較清晰的認識。所在崗位差異會顯著影響他們對職業(yè)內(nèi)涵和職業(yè)規(guī)劃內(nèi)容（即職業(yè)規(guī)劃知曉與行動、職業(yè)認知維度）的理解，具體體現(xiàn)在藥房的調(diào)劑崗位與臨床藥學(xué)室、實驗室崗位的差異：多數(shù)調(diào)劑藥師職業(yè)規(guī)劃理念尚未形成，而臨床藥學(xué)室與實驗室崗位的藥師雖然有很強的進取心，也認識到本職工作的意義，但缺乏系統(tǒng)有效的職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)。此外，職稱的高低也顯著影響著受訪藥師的職業(yè)認知維度，這是因為職稱越高，其專業(yè)知識功底相對更加深厚、從業(yè)經(jīng)驗相對更豐富，對醫(yī)院藥師這一職業(yè)的認知和理解則更深入。此外，性別、年齡和工作年限對自我評價維度有顯著影響，具體體現(xiàn)在：女性藥師普遍比男性藥師評分更高；21～40歲的青年藥師自身定位更為清晰，也更有自信；工作年限在1～5年的藥師評分最高，自我評價更好。婚姻狀況對職業(yè)規(guī)劃知曉與行動維度有顯著影響，從問卷具體問題的回答來看，已婚藥師對職業(yè)規(guī)劃的理解更深入、關(guān)注更多，并有較強的學(xué)習(xí)意愿。

3.2 醫(yī)院藥師職業(yè)滿意度水平

本調(diào)查結(jié)果顯示，受訪藥師整體職業(yè)滿意度較高，其中職稱的差異是影響醫(yī)院藥師對職業(yè)滿意的主要因素，尤其是職稱越高，對工作的滿意度越低。其原因可能為職稱較低者多為中青年藥師，工作精力相對旺盛、求知欲強，對職稱晉升存在渴望，對所從事的職業(yè)抱有很大熱情，職業(yè)滿意度也相對較高；而高級職稱人員職業(yè)追求意愿已不再強烈，但對其職業(yè)要求卻不斷增高，使得此部分人員職業(yè)滿意度有所下降。年齡對職業(yè)滿意度亦存在顯著性影響，其中年齡區(qū)間在31～40歲的受訪藥師職業(yè)滿意度最高，可能與該年齡段的醫(yī)院藥師處于職業(yè)上升期，發(fā)展空間更大有關(guān)。

3.3 職業(yè)規(guī)劃對職業(yè)滿意度的影響

3.3.1 職業(yè)認知水平是影響職業(yè)滿意度的主要因素 由表7可知，職業(yè)認知維度與職業(yè)滿意度的正相關(guān)系數(shù)總體最高，且受訪藥師的職業(yè)認知水平在職業(yè)規(guī)劃的3個維度中平均得分最高，說明受訪藥師普遍對醫(yī)院藥師職業(yè)內(nèi)涵有清晰的認識，對自身工作內(nèi)容很熟悉，這種專業(yè)層面的自信對提高職業(yè)滿意度起到了積極的作用。Waddell J等[9]通過護理人員職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)項目（CPD）的實施也表明，進行職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)不僅增強了人員的自信，更提高了其職業(yè)滿意度。

3.3.2 職業(yè)規(guī)劃水平的提升有利于提高對本專業(yè)的熱愛程度 本次調(diào)查在職業(yè)滿意度調(diào)查項中設(shè)置了專業(yè)喜愛度及其逆向變量——專業(yè)反感度，目的是探究職業(yè)規(guī)劃是否對藥師的專業(yè)選擇傾向有影響。調(diào)查結(jié)果顯示，有了正確的職業(yè)規(guī)劃理念、清晰的職業(yè)規(guī)劃方向，有利于降低藥學(xué)從業(yè)人員對自身專業(yè)的反感度，提高專業(yè)喜愛度。Shimaoka M[10]與Tavabie JA等[11]也在調(diào)查研究中指出，將職業(yè)規(guī)劃中的一些理念、策略傳達給醫(yī)務(wù)工作者和科研人員，通過一些教育培訓(xùn)項目來幫助他們正確規(guī)劃職業(yè)之路，可以減輕員工的工作壓力，提升他們對專業(yè)的熱愛，從而更好地為患者服務(wù)。

4 建議

醫(yī)院藥師的職業(yè)規(guī)劃對于醫(yī)院藥學(xué)部門乃至整個藥學(xué)學(xué)科發(fā)展均有著重要的管理學(xué)意義。首先，需讓藥師明確其職業(yè)內(nèi)容。一項針對全國112家醫(yī)院的安全用藥調(diào)研顯示，雖然《國家處方管理辦法》中明確規(guī)定“藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核”，但仍有51.23%的藥師認為自己不應(yīng)該擁有審方這一基本權(quán)利[12]。由此說明，大多醫(yī)院藥師對自己的工作職責(zé)認知不明，這會導(dǎo)致職業(yè)規(guī)劃的設(shè)計內(nèi)容無法開展。醫(yī)院管理層應(yīng)對藥師進行專業(yè)培訓(xùn)，尤其是幫助初入職的年輕藥師充分了解崗位職責(zé)，使其逐漸適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的具體工作。其次，應(yīng)根據(jù)個人所長，因材施用為藥師提供職業(yè)發(fā)展平臺的同時幫助其做好職業(yè)角色的定位。目前，醫(yī)院藥師崗位主要有調(diào)劑藥師、臨床藥師、研究型藥師、學(xué)術(shù)型藥師等，分別在藥房、病區(qū)、實驗室、聯(lián)合部門等為患者提供服務(wù)，通過建立科學(xué)有效的職業(yè)規(guī)劃管理體系可以幫助藥師更清晰地認識自我，找到適合自己專業(yè)所長的崗位，同時也將提升其職業(yè)滿意度。

來自美國藥學(xué)學(xué)院協(xié)會的一項長達20年的調(diào)查研究表明，藥學(xué)人員從管理者到技術(shù)人員普遍沒有職業(yè)規(guī)劃理念[13]，說明藥學(xué)領(lǐng)域的職業(yè)生涯規(guī)劃與管理仍處于萌芽狀態(tài)，藥師群體普遍表現(xiàn)出對職業(yè)未來的焦慮與困惑，尤其年資較長的藥師對所從事的職業(yè)不滿意。隨著我國醫(yī)保支付制度和政府補償與績效制度導(dǎo)向的根本性改變，藥師的職能也將隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變[14]，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與管理的價值和作用將會更加受到重視。筆者建議，通過借鑒國內(nèi)外先進的管理學(xué)理論與經(jīng)驗，建立科學(xué)系統(tǒng)的職業(yè)規(guī)劃管理體系，幫助醫(yī)院藥師提高自我管理能力，實現(xiàn)更高的個人價值，進而促進藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展。

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（收稿日期：2017-05-26 修回日期：2018-02-04）

（編輯：段思怡）