魏娟娟

【摘要】目的：研究分析腦卒中后面癱患者引用低頻電刺激的臨床效果。方法：研究對象我科室2017年4月至9月治療的腦卒中后面癱患者90例，參考全國腦血管病學(xué)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRI檢查確定為面癱患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例患者，兩組患者在入院后均給予藥物進(jìn)行常規(guī)對癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行低頻電刺激治療，患者均治療20天。兩組患者治療后進(jìn)行洼田試驗(yàn)，根據(jù)患者吞咽功能進(jìn)行療效評價(jià)；在患者治療前后應(yīng)用HBN評價(jià)量表對患者面部神經(jīng)功能進(jìn)行評分。結(jié)果：在治療20天后，觀察組的面部神經(jīng)功能評分和洼田試驗(yàn)等級與治療前比較明顯上升（P<0.05），治療后觀察組的面部神經(jīng)功能評分和洼田試驗(yàn)等級明顯的高于對照組（P<0.05）；觀察組45例患者治愈25例，無效6例，總有效39例，對照組45例患者治愈15例，無效15例，總有效30例，觀察組治療后總有效率為86.7%高于對照組治療后總有效率66.7%，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：卒中后面癱患者應(yīng)用低頻電刺激療法治療臨床效果顯著，可明顯提高洼田試驗(yàn)等級和患者面部神經(jīng)功能評分，操作方便安全可靠，可廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】低頻電刺激療法 腦卒中 面癱 臨床效果

[中圖分類號]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-063-02

低頻電刺激療法是改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能及重塑神經(jīng)功能的主要治療方法【1】。本次研究選取腦卒中后面癱患者應(yīng)用低頻電刺激療法進(jìn)行康復(fù)治療的臨床效果，并與常規(guī)康復(fù)治療方法患者的臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 研究對象我科室2017年4月至9月治療的腦卒中后面癱患者90例，參考全國腦血管病學(xué)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRI檢查確定為面癱患者，發(fā)病時(shí)間均少于14天。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例患者，對照組中男性患者22例，女性患者23例，年齡在50-75歲之間，平均年齡65.8歲，病程在5-10天，平均病程7.3天；觀察組中男性患者23例，女性患者22例，年齡在56-78歲之間，平均年齡65.9歲，病程在4-9天，平均病程7.1天。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在入院后均給予藥物進(jìn)行常規(guī)對癥治療【2】。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行低頻電刺激治療，應(yīng)用低頻電刺激治療儀，調(diào)整波寬為700ms，設(shè)定參數(shù)為雙向方波，電流刺激強(qiáng)度以患者耐受為限。將電極沿著患者正中線垂直排列，分別放置于舌骨上方、甲狀上切跡上方、面神經(jīng)頰支、面神經(jīng)主干、沿神經(jīng)走向依次放置，每次治療30min，每天治療2次，患者配合電刺激進(jìn)行自主面部肌肉收縮，當(dāng)面部感到抓撓感為收縮達(dá)到理想水平。兩組患者均治療20天。

1.3 療效評價(jià)和觀察指標(biāo) 兩組患者治療后進(jìn)行洼田試驗(yàn)，根據(jù)患者吞咽功能進(jìn)行療效評價(jià)【3】。治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者洼田試驗(yàn)評級到7級，吞咽無困難；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者洼田試驗(yàn)評級在3-5級，吞咽時(shí)間較長但可完成；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者洼田試驗(yàn)評級在1-2級，吞咽存在障礙無法完成；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者洼田試驗(yàn)評級和吞咽功能無變化。在患者治療前后應(yīng)用HBN評價(jià)量表對患者面部神經(jīng)功能進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究結(jié)果應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料分別應(yīng)用均數(shù)和百分比表示，分別進(jìn)行組間t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著則P<0.05。

2 結(jié)果

在治療20天后，觀察組的面部神經(jīng)功能評分和洼田試驗(yàn)等級與治療前比較明顯上升（P<0.05），治療后觀察組的面部神經(jīng)功能評分和洼田試驗(yàn)等級明顯的高于對照組（P<0.05）。

觀察組45例患者治愈25例，無效6例，總有效39例，對照組45例患者治愈15例，無效15例，總有效30例，觀察組治療后總有效率為86.7%高于對照組治療后總有效率66.7%，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腦卒中的發(fā)病率逐年升高，患者在得到妥善治療后仍然會存在多種并發(fā)癥【4】。面癱就是較為常見的并發(fā)癥之一，患者表現(xiàn)為口眼歪斜、吐字不清、吞咽障礙，直接影響患者卒中后的生活質(zhì)量和身體健康。相關(guān)動(dòng)物試驗(yàn)表明，低頻電刺激可有效減少腦內(nèi)神經(jīng)介質(zhì)谷氨酸的釋放，從而減少腦內(nèi)再灌注時(shí)發(fā)生的損傷，電刺激也可增加毛細(xì)血管流量，有利于海馬區(qū)的再關(guān)注，對神經(jīng)生長起到保護(hù)作用，保證了神經(jīng)肝細(xì)胞的定向轉(zhuǎn)移過程【5】。中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上具有較高的重塑性，為低頻電刺激治療卒中后面癱提供了理論基礎(chǔ)。本次研究患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合低頻電刺激可明顯增加患者吞咽功能等級，并且臨床總有效率也高于對照組，觀察組患者在還治療后可進(jìn)行自行飲水、禁食、咳嗽、發(fā)聲等功能。

常規(guī)藥物治療主要是通過給予抗炎、抗血栓、抗血小板凝聚藥物，改善患者面部的血流恢復(fù)，減少神經(jīng)受到的損傷。而在此基礎(chǔ)上引用低頻電刺激治療可有效改善面部神經(jīng)、肌肉的去極化作用，促進(jìn)面部肌肉的有效收縮，電流的逆向傳導(dǎo)可幫助面部及周圍神經(jīng)系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)的重建，有利于面部責(zé)任肌功能的恢復(fù)，延緩肌肉廢用性萎縮，神經(jīng)變性情況的發(fā)生。本次研究證實(shí)了低頻電刺激不但對于中樞性神經(jīng)損傷恢復(fù)具有較好效果，并且對于周圍性神經(jīng)損傷的治療作用也更為突出。

綜上所述，卒中后面癱患者應(yīng)用低頻電刺激療法治療臨床效果顯著，可明顯提高洼田試驗(yàn)等級和患者面部神經(jīng)功能評分，操作方便安全可靠，可廣泛推廣應(yīng)用。

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