許婉瑩

摘 要：隨著我國老齡人口比重不斷攀升，老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老問題成了當(dāng)今社會(huì)人人關(guān)注的一大難題，建立社區(qū)養(yǎng)老驛站成為了減輕社會(huì)養(yǎng)老壓力、滿足老人“在家門口養(yǎng)老”需求的一種優(yōu)選措施。北京市由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及醫(yī)療保障水平較高，老齡化問題在國內(nèi)尤為突出，所以，北京市內(nèi)部分社區(qū)紛紛加入了社區(qū)養(yǎng)老驛站建設(shè)的隊(duì)伍當(dāng)中，在國內(nèi)起了帶頭作用，對其他市社區(qū)養(yǎng)老問題有著借鑒意義。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老驛站；北京市；現(xiàn)狀調(diào)查

一、研究背景及意義

北京市是我國最先進(jìn)入老齡化的城市之一，預(yù)計(jì)到2020年，北京市戶籍老年人口將超過380萬，占戶籍人口比例26.7%。北京市即將步入重度老齡化階段，面對如此挑戰(zhàn)，“十三五”規(guī)劃中提出要大力發(fā)展社區(qū)照料服務(wù)，北京市近年來高度重視居家養(yǎng)老服務(wù)，于2016 年發(fā)布了《關(guān)于開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見》，建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、社會(huì)保障為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。

養(yǎng)老驛站主要解決的是居家養(yǎng)老與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)銜接不協(xié)調(diào)的問題，是一種靈活、有效的養(yǎng)老方式，使老人可以足不出戶就能在社區(qū)內(nèi)享受到優(yōu)質(zhì)、貼心的服務(wù)。是完善市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）四級養(yǎng)老服務(wù)體系的重要舉措，同時(shí)也符合北京市推出的建立“三邊”（床邊、身邊、周邊）養(yǎng)老服務(wù)體系的要求愿景。

二、北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站概況

去年年底，全市已建成養(yǎng)老服務(wù)驛站150家，2017年將實(shí)現(xiàn)200家運(yùn)營，年底的驛站總運(yùn)營數(shù)將達(dá)到350家，到2020年，北京社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站總數(shù)將達(dá)到1000家，基本做到老年人較多的地方全覆蓋。北京市老齡辦相關(guān)工作負(fù)責(zé)人表示，政府負(fù)責(zé)設(shè)施提供，各區(qū)、各街道為社區(qū)無償提供場地支持，以專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)通過企業(yè)運(yùn)營的操作方式進(jìn)行。截止到2017年9月，北京市共有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站245家運(yùn)營。

（一）北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站分布情況

結(jié)合北京市老年人口分布情況來看，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)驛站主要分布在朝陽區(qū)、大興區(qū)、順義區(qū)和海淀區(qū)，朝陽區(qū)有64家，大興區(qū)有25家，順義區(qū)22家，海淀區(qū)有21家，這四個(gè)市轄區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站數(shù)量占全市總數(shù)的53.9%，是北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的主要陣營，對驛站的發(fā)展起著引領(lǐng)性作用。具體分布情況如表1所示。

（二）服務(wù)人員配備情況

在綜合了解北京市眾多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站后，筆者篩選出7家具有典型代表性的養(yǎng)老驛站，分布于海淀區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)，根據(jù)北京市民政局發(fā)布的《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站設(shè)施設(shè)計(jì)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》第二十三條中指出，“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站設(shè)站長1人（可兼職），養(yǎng)老護(hù)理員與服務(wù)對象比例達(dá)到1：6，至少有1名社會(huì)工作人員（可兼職）、1名醫(yī)務(wù)人員（可兼職）、1名工勤人員（可兼職）、財(cái)務(wù)人員1人（可兼職）?！痹诒敬握{(diào)查中，筆者對各個(gè)養(yǎng)老驛站的服務(wù)人員主要職責(zé)做了總結(jié)，基本上一位護(hù)理員要承擔(dān)對老人的日間照料、協(xié)助老人測量血壓和血糖等基本醫(yī)護(hù)健康舉措、陪老人聊天起到心理疏導(dǎo)的作用、陪護(hù)老人進(jìn)行休閑娛樂活動(dòng)等責(zé)任，工作內(nèi)容繁瑣且工作量大。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施配備情況

從2016年起，北京市開始大力修建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，各個(gè)社區(qū)根據(jù)自身需求和條件配備基礎(chǔ)設(shè)施。據(jù)調(diào)查，除少數(shù)發(fā)展時(shí)間較長、作為試點(diǎn)的驛站，大部分驛站處于發(fā)展階段，其基礎(chǔ)設(shè)施還不夠完善，未能滿足老年人多方面的需求。在調(diào)查的7家養(yǎng)老服務(wù)驛站中，文娛室和醫(yī)療保健室是各個(gè)驛站都有配備的，為老人們提供休閑娛樂活動(dòng)，以及量血壓、測血糖等基本醫(yī)療保健項(xiàng)目。除此之外，海淀花園村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站有配備老年餐桌、西城西單北社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站配備了圖書室和9張床位、西城豐匯園社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站配備了多功能區(qū)和3張床位、朝陽松榆里社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站還配有助浴室和心理慰藉室等。針對調(diào)查的7家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的設(shè)施配備情況，可用下圖直觀表明。

三、北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站存在的問題

（一）驛站內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善

目前，北京市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站處于剛起步階段，很多基礎(chǔ)設(shè)施并未緊跟規(guī)劃落實(shí)到位，不同區(qū)域間的設(shè)施水平差異很大。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、老年居住人口較多的區(qū)域，養(yǎng)老服務(wù)驛站內(nèi)部設(shè)施就比較齊全，偏遠(yuǎn)區(qū)域驛站內(nèi)的設(shè)施相對比較缺失，未能達(dá)到政策規(guī)劃中的要求。

根據(jù)對養(yǎng)老服務(wù)驛站的工作人員訪談得知，老年餐廳并未普及到各個(gè)養(yǎng)老驛站，很多驛站的日托服務(wù)做的并不到位，老人吃飯還得回家自己做；床位數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，有些驛站甚至不提供床位，老人只能享受日間照料卻沒有享受短托照料；所調(diào)查的全部養(yǎng)老驛站中，只有少數(shù)建立了呼叫服務(wù)平臺(tái)，無法利用多媒體為老人提供便利的上門服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)存在時(shí)間和地點(diǎn)上的局限性；娛樂器材種類較單一，據(jù)調(diào)查，大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)驛站中，麻將室和棋牌室居多，缺乏健身器材，久坐對老人的身體也無益。

（二）服務(wù)人員匱乏，社會(huì)參與度不夠

在調(diào)查的養(yǎng)老服務(wù)驛站中，基本的人員配置為三人，包括站長和護(hù)理員，根據(jù)《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站設(shè)施設(shè)計(jì)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》第二十三條中規(guī)定：“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站設(shè)站長1人（可兼職），養(yǎng)老護(hù)理員與服務(wù)對象比例達(dá)到1：6，至少有1名社會(huì)工作人員（可兼職）、1名醫(yī)務(wù)人員（可兼職）、1名工勤人員（可兼職）、財(cái)務(wù)人員1人（可兼職）?！钡F(xiàn)實(shí)中大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)驛站選擇一人兼多職，護(hù)理員同時(shí)負(fù)責(zé)多項(xiàng)工作，職責(zé)劃分不夠細(xì)、專業(yè)性不夠強(qiáng)。

由于北京市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站是一項(xiàng)新興的社會(huì)工程，人們對此的關(guān)注度還不夠高，了解甚少。很少有志愿者加入到驛站里做服務(wù)，使養(yǎng)老服務(wù)驛站的宣傳工作發(fā)展緩慢。

（三）驛站的社會(huì)認(rèn)可度較低，老人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念未變

如今仍有不少老人甚至其子女的還持有傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老理念，認(rèn)為將父母送去社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是“不孝、不盡責(zé)”的表現(xiàn)。有自理能力的老年人通常會(huì)選擇家庭養(yǎng)老，再加上驛站的費(fèi)用并不親民，在調(diào)查的7家養(yǎng)老服務(wù)驛站中，平均費(fèi)用約120/天左右，老人的退休金有限，不到萬不得已是不會(huì)選擇社會(huì)養(yǎng)老的。再加上城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有形成一種良好的社會(huì)氛圍，政府對社區(qū)養(yǎng)老驛站的宣傳不到位，使老年受益群體以及他們的兒女對驛站的了解不夠深入。

可見部分老人對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)知還停留在傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的寄托照料功能上，未了解現(xiàn)如今的養(yǎng)老服務(wù)驛站是多方面為老人提供養(yǎng)老服務(wù)的，不僅僅提供照料服務(wù)，還有文娛、醫(yī)療健康、心理疏導(dǎo)等多方面綜合性的服務(wù)。另一方面，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站提供的服務(wù)層次較低，還以基本的物質(zhì)生活保障方面，無法滿足老年群體越發(fā)多元化的精神層次需求，在社會(huì)中的認(rèn)可度并不高。

四、改善北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的建議及對策

（一）加大基礎(chǔ)設(shè)施修建力度

養(yǎng)老服務(wù)驛站與家庭養(yǎng)老最大的區(qū)別就在于驛站可以滿足老人多方面的需求，比如陪伴、醫(yī)療健康保障以及助餐服務(wù)等。這些需要完善驛站內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施，來為提供服務(wù)奠定基礎(chǔ)。改善當(dāng)前驛站的基礎(chǔ)設(shè)施成了當(dāng)務(wù)之急，就目前來看，大多數(shù)驛站需要添置托管床位，床位數(shù)與本社區(qū)有托管需求的老人人數(shù)有一定比例；考慮到合理利用空間資源，建議驛站將老年餐桌與文娛休閑區(qū)的桌子一并使用，節(jié)約空間可添置更多的設(shè)施；除了基本的生活設(shè)施之外，可添置滿足精神需求的多功能設(shè)施，做好老年大學(xué)的課程安排；開通驛站的呼叫服務(wù)，老人可在家通過互聯(lián)網(wǎng)傳達(dá)需求，通過手機(jī)、電視等設(shè)備連接；據(jù)調(diào)查，休閑娛樂服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)驛站中受歡迎程度最高，因此，增加娛樂設(shè)施的種類是眾多養(yǎng)老服務(wù)驛站值得考慮的事情。

（二）增加護(hù)理人員的人數(shù)，提高其及專業(yè)素質(zhì)及社會(huì)參與度

大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)驛站的“三人行”配置已越發(fā)不能滿足日益增長的驛站人數(shù)，護(hù)理員一人身兼多職難免無法提供有針對性的專業(yè)服務(wù)。建議養(yǎng)老服務(wù)驛站打造一支專業(yè)的服務(wù)人才隊(duì)伍，可與職業(yè)院校合作，大量引進(jìn)高素質(zhì)人才，對其進(jìn)行培訓(xùn)，使這類服務(wù)群體人員持有資格證書上崗。

護(hù)理的日常工作應(yīng)劃到具體人員，減少因一人身兼多職而服務(wù)質(zhì)量下降的現(xiàn)象，因此建議社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站擴(kuò)招護(hù)理員，以及向社會(huì)尤其是各高校征集志愿者。可以通過社區(qū)統(tǒng)一開志愿證明的方式吸引高校學(xué)生進(jìn)入社區(qū)，了解這種新型的養(yǎng)老方式，既可以增加學(xué)生的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又減輕了社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。通過學(xué)生在校的宣傳可以使更多學(xué)生了解到養(yǎng)老驛站存在的意義以及吸引畢業(yè)生前來就業(yè)，為養(yǎng)老驛站吸引多元化人才，贏得更多的社會(huì)關(guān)注度。

（三）通過社會(huì)宣傳，積極轉(zhuǎn)變老人對養(yǎng)老方式的觀念

老人的傳統(tǒng)思想觀念成為推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的一大難題，且部分養(yǎng)老驛站略高的費(fèi)用，使老人在權(quán)衡居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老中退而選擇了居家養(yǎng)老。政府和社區(qū)應(yīng)大力宣傳社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的功能、運(yùn)營模式、以及服務(wù)項(xiàng)目，讓老年群體對這種新型的養(yǎng)老模式有具體的了解；其次，應(yīng)拓展養(yǎng)老驛站的籌資渠道，集中社會(huì)力量進(jìn)行多元化籌資，以此為驛站的運(yùn)營提供充足的資金支持；同時(shí)，政府應(yīng)加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的補(bǔ)貼，使驛站降低其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降到大部分老年人口可接受的范圍之內(nèi)，以此吸引更多的老年人加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，享受更好的養(yǎng)老服務(wù)，為其子女和社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。

對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的宣傳成了轉(zhuǎn)變老人養(yǎng)老觀念的首要措施，宣傳方式可通過電視新聞、報(bào)紙、各種軟件APP、以及講座宣傳，將驛站的方方面面向社會(huì)進(jìn)行普及宣傳，提高養(yǎng)老服務(wù)驛站的社會(huì)認(rèn)可度，改變老人的消費(fèi)理念，增加提高自身生活質(zhì)量的養(yǎng)老消費(fèi)。

五、結(jié)語

北京市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站正處于迅速發(fā)展階段，各個(gè)社區(qū)和街道辦共議將閑置空地騰出來，修建了滿足現(xiàn)代老人生活需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，在此基礎(chǔ)上充分利用社區(qū)資源就近養(yǎng)老。在老齡化的趨勢下，需要政府從政策宏觀的角度加以引導(dǎo)，企業(yè)加大投資運(yùn)營、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全力支持，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站是解決政府在居家養(yǎng)老方面面臨問題的一個(gè)有效措施，通過養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場化讓更多企業(yè)承接運(yùn)營，引入競爭機(jī)制有利于提高各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的服務(wù)質(zhì)量。

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（作者單位：中央民族大學(xué)管理學(xué)院）