摘 要：隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)也取得了很大的進步，尤其在新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務內部控制工作的進一步加強，不僅使醫(yī)院的成本核算工作更具有科學性和合理性，更促進了我國醫(yī)療改革事業(yè)的持續(xù)性發(fā)展。但在醫(yī)院財務內控工作中仍舊存在著一系列的問題，需要從根本上去進行解決和處理。

關鍵詞：新醫(yī)改背景；醫(yī)院；財務；內部控制；問題；對策；研究

引言

隨著人們生活水平的進一步提升，我國的醫(yī)藥行業(yè)也出現(xiàn)了一系列的問題，尤其在醫(yī)院財務管控問題上，更是出現(xiàn)了管理不規(guī)范、制定不完善等等細節(jié)性的問題，只有從根本上去進行改善與管控，才能夠使醫(yī)院的各項工作更好的為人民服務。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務內部控制中存在的問題分析

（一）缺乏完善的財務內部管理制度

其實醫(yī)院的財務管理與企業(yè)是一樣的，需要有一套科學、合理的管理制度，這樣才能夠使醫(yī)院從采購到使用再到各項資產(chǎn)的管理及成本核算工作變得更加的規(guī)范化和系統(tǒng)化，而且在嚴格的內部管理制度的約束下，還能夠使各部門之間進行友好的合作與協(xié)調。但在大多數(shù)醫(yī)院管理者的心目中，覺得醫(yī)院的治療工作才是最為重要的，對于財務內部管理與控制沒有正確的認識，最終導致財務部門的手續(xù)不全、管理紊亂，資產(chǎn)評估也不準確，等等一系列的問題，束縛著醫(yī)院的高效發(fā)展。

（二）財務內部控制與管理沒有具體的界限

醫(yī)院的財務內部控制與管理缺乏責任的劃分，更沒有具體的職責范圍，使工作人員在執(zhí)行任務中也沒有明確的標準，這種分工不清、職責不明的現(xiàn)狀，使醫(yī)院在財務內部控制過程中出現(xiàn)了很多不必要的麻煩，不僅增加了財務管理的難度，更制約著醫(yī)院管理的穩(wěn)定性。再加上大家對對醫(yī)院的財務內部控制管理的認識不充分，而且一些醫(yī)院還會把財務部門與內部控制分為兩塊，只有加強財務管控，對沒有提高內部控制工作的力度，這就使財務管理工作中常常會發(fā)生一些違規(guī)操作現(xiàn)象以及各項手續(xù)不健全，賬目不清楚等等問題的出現(xiàn)，也給醫(yī)院的正常工作帶來很大的困擾。

（三）財務內控缺乏時代性

在醫(yī)院進行現(xiàn)代化建設的過程中，會對醫(yī)療器具進行大量的投資和配置，而對于財務內部控制和管理上卻沒有完成的實現(xiàn)信息化的管控，這也是財務內控控制跟不上醫(yī)院發(fā)展的根本原因。也正是因為財務內部控制工作缺乏時代性和信息性，才導致醫(yī)院的財務信息數(shù)據(jù)在不經(jīng)意中就會被竊取，而且工作人員對于財務管理的信息化水平?jīng)]有達到要求，不具備操控現(xiàn)代化信息技術的能力，使內部控制工作落后于財務管理工作，導致財務的整體能力下降。

二、改善醫(yī)院財務內部控制問題的對策及辦法研究

（一）建立健全財務內部控制制度

無規(guī)矩不成方圓，只有建立健全財務內部控制制度，才能使一切工作走上規(guī)范化、標準化的軌道，才能夠使醫(yī)院的資金得到合理的管控，信息數(shù)據(jù)得到有效的控制，并且還能夠使各部門、各人員的分工明確、職責清楚。而且財務內部控制制度一定要對醫(yī)院財產(chǎn)的安全控制與抽查工作進行明確的規(guī)定，做到產(chǎn)、權、責的明確性，減少醫(yī)院資源的不良流失。另外，還需要建立一套完成的預算管理制度，這樣才能夠使財務工作具有預測性，利用各種財務信息數(shù)據(jù)為醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略決策提出有利依據(jù)。

（二）提高對財務內部控制工作的重視度

作為醫(yī)院的管理者，必須要改變傳統(tǒng)的思維理念，既要重視醫(yī)院的醫(yī)療效果，更要把財務內控工作與醫(yī)院的發(fā)展聯(lián)系起來，增強對財務內部控制的認識度和重視度，并且加強對財務工作者的學習與培訓，讓他們掌握現(xiàn)代化的信息技術，在新醫(yī)改背景下，運用互聯(lián)網(wǎng)技術為醫(yī)院財務管理工作服務，進一步提高財務管理效率，促進醫(yī)院各項工作的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

（三）建立有效的風險評估機制

要想使醫(yī)院在新醫(yī)改背景下的內部控制工作取得有效性，就必須要建立科學、合理的內部風險評估機制，這樣才能夠對資產(chǎn)管理、監(jiān)督和審批工作進行有效的管控，才能夠把這三個部分緊緊聯(lián)系在一起做到風險的防范與治理。因為資產(chǎn)的多元化管理也是對財務工作的監(jiān)督與約束，能夠在有效的資產(chǎn)監(jiān)督之中防止醫(yī)院各項資源的源流失，達到財務內部控制工作的實效性。資產(chǎn)的審批工作更是在層層審核與預算管理中才能最終決定的，是對各種風險的有效預測，更是醫(yī)院決策管理工作的依據(jù)，可以提高財務內部控制及管理工作的力度，把各種風險降到最小化，促進醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

三、結束語

總而言之，在新醫(yī)改背景下，我國醫(yī)院財務內部控制工作雖然存在著各種各樣的問題，但只要在時代發(fā)展的潮流下，能夠與時俱進，提高對財務內部控制工作的重視度，建立健全各項內控與管理機制，提高工作人員的專業(yè)技能和綜合素質，就一定能夠使醫(yī)院各項工作得到有效的風險防范，獲得更大的收益，取得健康、穩(wěn)定、高效的發(fā)展，更好的服務于人民、服務于社會。

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作者簡介：

孫作任（1966-），男，山東省臨沂市蘭山區(qū)人，漢族，在臨沂市精神衛(wèi)生中心（Linyi Mental Health Center）工作，現(xiàn)任副院長，高級會計師，本科學歷，研究方向為醫(yī)院財務管理與內部控制規(guī)范。