王燁 李衛(wèi)星 孫維娜 于寶龍＊

1 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院 物理診斷科 （黑龍江 牡丹江 157000）

2 牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 影像科 （黑龍江 牡丹江 157000）

3 鶴崗市人民醫(yī)院 （黑龍江 鶴崗 154100）

內(nèi)容提要： 目的：研究和分析卵巢腫瘤核磁共振成像影像特征及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：挑選2016年5月～2018年4月于本院進(jìn)行治療的卵巢腫瘤患者52例，所有患者在手術(shù)治療前均需接受CT檢查和核磁共振檢查，對(duì)比兩種方法檢查準(zhǔn)確率，分析影像特征。結(jié)果：MRI檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為96.15%，明顯高于CT檢查準(zhǔn)確率82.69%（P＜0.05），經(jīng)MRI檢查成像顯示：卵巢腫塊較清晰，呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)，多數(shù)具有中高等信號(hào)。結(jié)論：對(duì)卵巢腫瘤患者給予核磁共振檢查，可準(zhǔn)確診斷、定位出腫瘤情況和位置。

卵巢腫瘤是婦科疾病中發(fā)病率較高的一種，主要包括惡性和良性，其臨床癥狀主要有腰酸、尿頻、腹脹腹痛等，通常還伴隨著腹部包塊、陰道出血等情況，嚴(yán)重危害到女性生殖器官的健康，當(dāng)前，臨床檢查、診斷卵巢囊腫的方式具有多樣性，比如血清CA125檢查、CT檢查、核磁共振（MRI）等，但這些檢查手段在準(zhǔn)確率等方面存在一定差異，且影像特征也不盡相同。本實(shí)驗(yàn)選取52例卵巢囊腫患者，分析其核磁共振成像影像特征及臨床應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

挑選2016年5月～2018年4月于本院進(jìn)行治療的卵巢腫瘤患者52例，年齡27～67歲，平均（45.62±5.46）歲；腫瘤類型：卵巢巧克力囊腫8例、卵巢囊腺瘤11例、卵巢成熟型畸胎瘤9例、卵巢單純性囊腫24例；腫瘤病程分布6個(gè)月～4年，平均（2.14±0.43）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者病理檢查均診斷為卵巢囊腫，且患者及家屬均知曉和同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重婦科病者；精神和認(rèn)知意識(shí)異常者[1]。組間比較在患者性別、臨床表現(xiàn)等一般資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

CT檢查：采用CT儀器掃描患者子宮及周圍區(qū)域，通過(guò)掃描影像觀察患者卵巢囊腫的體積、形態(tài)和血流情況等，初步診斷其卵巢囊腫性質(zhì)；核磁共振（MRI）檢查：采用超導(dǎo)型磁共振機(jī)分別掃描矢狀位、冠狀位及橫軸位，檢查序列為SE T1WI序列軸位掃描以及快速自旋回波（TSE）T2WI，為患者靜脈注射GD-DTPA造影劑0.1mmol/kg，同樣按照矢狀位、冠狀位及橫軸位進(jìn)行增強(qiáng)掃描，MRI掃描視野應(yīng)控制在240～320mm，層間距設(shè)置在1.0mm、層厚設(shè)置在4～5mm，掃描矩陣均為256×256，重建矩陣則設(shè)置為320×320，通過(guò)影像觀察卵巢囊腫的大小、位置、形態(tài)、腫塊結(jié)構(gòu)和信號(hào)特征等，所有患者均需接受手術(shù)治療和病理檢驗(yàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均需在本院進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)病理檢驗(yàn)結(jié)果可知，該52例患者均存在卵巢囊腫疾病，觀察和統(tǒng)計(jì)兩種檢查方法的準(zhǔn)確率和成像影像特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本實(shí)驗(yàn)檢查準(zhǔn)確率，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)定量資料，用±s顯示，用%描述定數(shù)資料，檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

MRI檢查準(zhǔn)確率（96.15%）明顯高于CT檢查準(zhǔn)確率（82.69%），診斷準(zhǔn)確性對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 核磁共振成像影像特征

根據(jù)MRI成像顯示，可知腫瘤類型、位置、大小、形態(tài)和相關(guān)組織情況，同時(shí)可清晰觀察到卵巢囊腫不規(guī)則形狀、存在明顯腫塊情況，多呈現(xiàn)出中高等強(qiáng)度信號(hào)，針對(duì)卵巢巧克力囊腫來(lái)說(shuō)，核磁共振呈現(xiàn)不均勻信號(hào)，其中包括長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)、短T1和短T2信號(hào)、混雜信號(hào)等，5例患者卵巢囊腫邊緣和子宮、四周組織粘連，另3例患者卵巢囊腫呈現(xiàn)液-液平面；卵巢囊腺瘤：其中4例患者T1呈現(xiàn)微高、T2信號(hào)呈現(xiàn)高強(qiáng)度，6例患者呈現(xiàn)長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)，經(jīng)過(guò)脂肪抑制后，信號(hào)均呈現(xiàn)高強(qiáng)度，其中有9例信號(hào)增強(qiáng)，僅有6例患者呈現(xiàn)輕度強(qiáng)化，其余3例未呈現(xiàn)強(qiáng)化；卵巢成熟型畸胎瘤：9例患者腫塊均存在混雜信號(hào)，可清晰觀察到T1和T2雙低信號(hào)區(qū)，具有骨組織和鈣化情況，同時(shí)卵巢腫塊也存在T1和T2雙高信號(hào)區(qū)，但經(jīng)過(guò)脂肪抑制后，有5例增強(qiáng)掃描，可觀察到患者囊內(nèi)結(jié)節(jié)和囊壁出現(xiàn)輕度強(qiáng)化情況；卵巢單純性囊腫：其中有2例患者卵巢多腫塊，且可清晰觀察到邊緣組織，囊壁較光整且薄，囊內(nèi)存在長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)，經(jīng)過(guò)壓脂后，信號(hào)呈現(xiàn)高強(qiáng)度，增強(qiáng)掃描后未出現(xiàn)強(qiáng)化情況。

表1. 兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率對(duì)比(n=52,n/%)

3.討論

卵巢囊腫是婦科較多見(jiàn)的一種腫瘤疾病，根據(jù)病理檢驗(yàn)可將其分成早、中、晚期，由相關(guān)調(diào)查顯示，卵巢囊腫患者經(jīng)確診多數(shù)為中晚期，且具有較高的病死率，對(duì)女性生殖器官和生命安全會(huì)構(gòu)成極大威脅，因此需采用高效科學(xué)的檢查手段，做到早診斷、早治療，而CT檢查、核磁共振（MRI）等均是當(dāng)前臨床上較常用的兩種檢查方法，CT檢查在掃描成像方面存在一定的局限性，尤其是掃描小血管和低速血流的組織，其影像無(wú)法清晰反映出臨床特征，而MRI是影像學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的產(chǎn)物之一，可通過(guò)原子核重建磁共振原理將

掃描圖像清晰呈現(xiàn)出來(lái)，能精準(zhǔn)診斷出卵巢囊腫大小、位置、形態(tài)以及與周圍組織關(guān)系等，具有多序列、多參數(shù)等成像特點(diǎn)，可最大限度的降低錯(cuò)診漏診事件發(fā)生的概率，其特異性和敏感性也較高[3]。

由本實(shí)驗(yàn)表明，MRI臨床檢查準(zhǔn)確率（96.15%）明顯高于CT檢查（82.69%），診斷準(zhǔn)確率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而MRI檢查診斷出卵巢巧克力囊腫8例、卵巢囊腺瘤10例、卵巢成熟型畸胎瘤9例、卵巢單純性囊腫23例，不同囊腫類型具有各自的影像特征，但均呈現(xiàn)出不規(guī)則形狀和明顯腫塊，信號(hào)多存在中高等強(qiáng)度，總而言之，不同類型的卵巢腫瘤，其核磁共振成像影像特征具有一定的多樣性和復(fù)雜性，其囊腫信號(hào)、壁厚等也不同，但經(jīng)過(guò)核磁共振檢查后，能有效診斷出卵巢囊腫種類，精準(zhǔn)定位出囊腫位置，同時(shí)可清晰顯示出不同囊腫類型成像影像特征，為臨床診治提供重要的參考依據(jù)，且具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。