是明啟

在糖尿病患者中，大多數(shù)人最關(guān)心的是空腹血糖，認為空腹血糖正常就沒事了。其實，餐后高血糖危害更大，易引起各種并發(fā)癥，尤其是危害心臟。

糖尿病初期癥狀不明顯，加上許多人健康檢查只測空腹血糖，更容易使人對餐后血糖掉以輕心?？崭寡遣皇桥袛嗵悄虿〉奈ㄒ粯藴剩冶绕鹞鞣饺?，亞洲人胰島素分泌能力較差，餐后血糖過高的比例更多。

餐后高血糖是指正常餐或標準餐后食物在消化吸收過程中的血糖升高值超過正常范圍。餐后高血糖可伴發(fā)一系列病理生理變化，可造成血管損害，最終導致動脈硬化，促發(fā)心血管事件。多項流行病學研究比較了空腹血糖和餐后血糖對心血管事件和死亡所起的作用，都達到了一致的結(jié)果。餐后高血糖就像海浪持續(xù)沖擊血管，造成血管內(nèi)皮細胞因葡萄糖毒性而受損，長期下來會使血管發(fā)炎、氧化壓力上升，血管收縮功能變差，動脈持續(xù)硬化，更容易發(fā)生心肌梗死或中風，引發(fā)猝死危機。

關(guān)于餐后高血糖的控制，首先要從飲食方面著手。食物的種類和數(shù)量直接影響餐后血糖。水果食用量為每天100 - 250克，盡量選擇含糖量低的水果，比如小國光蘋果、木瓜、草莓、柚子、檸檬、楊桃、楊梅、杏、酸梨、白蘭瓜、番石榴等。食用時間為兩次正餐之間，作為加餐食用，最好不要在餐前或餐后立即吃水果：選擇在血糖控制較理想、病情穩(wěn)定時攝入，一般是空腹血糖<7.0毫摩爾/升，餐后血糖<10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白<7.5%的情況。糖尿病患者不僅要控制主食的量，更要平衡主食的結(jié)構(gòu)，一般每日主食量為200-300克，肥胖者控制在150-200克。食用多種糧谷類食物，比如大米、面粉、玉米、大麥等，可以換著吃，并注意粗、細糧搭配。

積極治療和預防肥胖、超重及體重正常并伴代謝性肥胖（即腰腹圍增大的向心性肥胖），因為肥胖是一種慢性代謝性疾病，可使糖尿病、心血管疾病、血脂代謝異常發(fā)生的危險性增加。

對于2型糖尿病患者，任何口服降血糖藥物都可以選擇，如單一藥物無效時，可以聯(lián)合兩種藥物治療。對于超重及肥胖者，建議首先選擇二甲雙胍或α-糖苷酶抑制劑：發(fā)現(xiàn)口服降糖藥物失效者，改用胰島素替代治療，如全天胰島素用量> 30-40單位，2-3次皮下注射，一般早晨用全天2/3，晚上用1/3，具體應遵醫(yī)囑。