李春勝

（河南省原陽(yáng)縣人民醫(yī)院皮膚科，河南 原陽(yáng) 453500）

肛周濕疹是一種常見(jiàn)皮膚疾病，由于發(fā)病位置的特殊，發(fā)病時(shí)瘙癢嚴(yán)重、分泌物增多，影響患者的正常生活［1］。常規(guī)治療方法是給予糖皮質(zhì)激素軟膏涂抹治療，但停藥后復(fù)發(fā)率高，長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)多。本院用苦參止癢湯熏洗坐浴治療肛周濕疹取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年2月至2017年2月我院收治的肛周濕疹患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組男20例，女25例；年齡21～62歲，平均（40.25±1.03）歲。對(duì)照組男21例，女24例；年齡20～61歲，平均（40.32±1.01）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床體征檢查呈紅斑型、丘疹性、水皰性濕疹，皮膚增厚、色素沉著，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增加。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于等于18歲以上，經(jīng)我院確診，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)敏體質(zhì)，接受過(guò)相關(guān)治療，合并嚴(yán)重心血管、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

對(duì)照組給予地塞米松乳膏涂抹治療。

觀察組給予苦參止癢湯熏洗坐浴治療。藥用苦參30g，蛇床子20g，地膚子20g，白鮮皮20g，五倍子10g，薄荷10g，防風(fēng)10g，蟬蛻10g。水煎、過(guò)濾、濃縮至500mL，每次使用時(shí)將濃縮藥液倒入水盆中，加入2000mL沸水，先熏后洗，日1次。

兩組均21日為一療程，治療1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察瘙癢癥狀積分、臨床療效、生活質(zhì)量積分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢查，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：體征完全恢復(fù)正常，皮膚無(wú)遺留色素沉著。顯效：體征積分減少70%～100%。有效：體征積分減少50%～70%。無(wú)效：體征積分減少小于50%或出現(xiàn)增加。

5 治療結(jié)果

兩組瘙癢癥狀積分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組瘙癢癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組瘙癢癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 45 7.05±0.20 3.03±0.10 120.6002＜0.05對(duì)照組 45 7.10±0.19 5.21±0.15 52.3744 ＜0.05 t 1.2158 81.1187 P＞0.05 ＜0.05

兩組療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組生活質(zhì)量積分比較見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量積分比較 （分，±s）

表3 兩組生活質(zhì)量積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 45 40.25±11.32 85.14±12.52 17.8408＜0.05對(duì)照組 45 40.30±10.98 62.54±11.88 9.2224 ＜0.05 t 0.0212 8.7839 P＞0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)。觀察組發(fā)生頭暈2例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組發(fā)生嗜睡3例，口干4例，乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

目前，臨床對(duì)于肛周濕疹的發(fā)病原因尚沒(méi)有統(tǒng)一意見(jiàn)，普遍認(rèn)為該病的發(fā)生和自身免疫力低下、刺激因子影響以及變態(tài)反應(yīng)、感染病灶等密切相關(guān)［2］。臨床治療肛周濕疹的主要方法為激素乳膏涂抹治療，雖然方便、快捷、見(jiàn)效快，但具有復(fù)發(fā)率高且不良反應(yīng)多的缺點(diǎn)［3］。

中醫(yī)認(rèn)為肛周濕疹是由于“風(fēng)”、“熱”、“濕”邪侵襲于肌膚引發(fā)，飲食不節(jié)、肝郁克脾、久居濕地導(dǎo)致濕邪的產(chǎn)生，濕邪濁沉［4］，偏于下行，匯于肛周，一旦肛周肌膚受到不良因子刺激，即會(huì)出現(xiàn)肌膚瘙癢、微熱、紅腫等癥狀，且濕邪粘滯綿延，病情久治不愈，易復(fù)發(fā)。

中藥熏洗治療方法通過(guò)外治的途徑，局部給藥，藥力通過(guò)熱力的作用滲透至肛周肌膚，刺激經(jīng)絡(luò)，疏經(jīng)通脈，調(diào)和陰陽(yáng)。方中苦參養(yǎng)肝膽之氣、利九竅、除伏熱、治熱毒風(fēng)；蛇床子具有溫腎壯陽(yáng)、燥濕祛風(fēng)的功效；地膚子清熱利濕、祛風(fēng)止癢的功效；白鮮皮具有清熱燥濕、祛風(fēng)解毒之功效；五倍子澀腸止血，解毒療瘡；薄荷疏散風(fēng)熱，透疹行氣；防風(fēng)祛風(fēng)解表，勝濕止痛；蟬蛻散風(fēng)除熱，透疹。諸藥合用，共達(dá)祛風(fēng)止癢、燥濕解毒之功。藥理研究認(rèn)為，中藥熏蒸治療產(chǎn)生生物堿、鞣酸等蒸汽成分，有利于改善微循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出液的吸收［5］。

綜上所述，苦參止癢湯熏洗坐浴治療肛周濕疹可顯著減輕瘙癢，提高臨床療效，改善生活質(zhì)量。