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        苦參止癢湯熏洗坐浴治療肛周濕疹臨床觀察

        2018-09-07 08:13:18李春勝
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年4期
        關(guān)鍵詞:苦參肛周濕疹

        李春勝

        (河南省原陽(yáng)縣人民醫(yī)院皮膚科,河南 原陽(yáng) 453500)

        肛周濕疹是一種常見皮膚疾病,由于發(fā)病位置的特殊,發(fā)病時(shí)瘙癢嚴(yán)重、分泌物增多,影響患者的正常生活[1]。常規(guī)治療方法是給予糖皮質(zhì)激素軟膏涂抹治療,但停藥后復(fù)發(fā)率高,長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)多。本院用苦參止癢湯熏洗坐浴治療肛周濕疹取得較好療效,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共90例,均為2016年2月至2017年2月我院收治的肛周濕疹患者,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組男20例,女25例;年齡21~62歲,平均(40.25±1.03)歲。對(duì)照組男21例,女24例;年齡20~61歲,平均(40.32±1.01)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床體征檢查呈紅斑型、丘疹性、水皰性濕疹,皮膚增厚、色素沉著,實(shí)驗(yàn)室檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增加。

        納入標(biāo)準(zhǔn):年齡大于等于18歲以上,經(jīng)我院確診,知情同意。

        排除標(biāo)準(zhǔn):過(guò)敏體質(zhì),接受過(guò)相關(guān)治療,合并嚴(yán)重心血管、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病。

        2 治療方法

        對(duì)照組給予地塞米松乳膏涂抹治療。

        觀察組給予苦參止癢湯熏洗坐浴治療。藥用苦參30g,蛇床子20g,地膚子20g,白鮮皮20g,五倍子10g,薄荷10g,防風(fēng)10g,蟬蛻10g。水煎、過(guò)濾、濃縮至500mL,每次使用時(shí)將濃縮藥液倒入水盆中,加入2000mL沸水,先熏后洗,日1次。

        兩組均21日為一療程,治療1個(gè)療程。

        3 觀察指標(biāo)

        觀察瘙癢癥狀積分、臨床療效、生活質(zhì)量積分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

        用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析,計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢查,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        痊愈:體征完全恢復(fù)正常,皮膚無(wú)遺留色素沉著。顯效:體征積分減少70%~100%。有效:體征積分減少50%~70%。無(wú)效:體征積分減少小于50%或出現(xiàn)增加。

        5 治療結(jié)果

        兩組瘙癢癥狀積分比較見表1。

        表1 兩組瘙癢癥狀積分比較 (分,±s)

        表1 兩組瘙癢癥狀積分比較 (分,±s)

        組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 45 7.05±0.20 3.03±0.10 120.6002<0.05對(duì)照組 45 7.10±0.19 5.21±0.15 52.3744 <0.05 t 1.2158 81.1187 P>0.05 <0.05

        兩組療效比較見表2。

        表2 兩組療效比較 例(%)

        兩組生活質(zhì)量積分比較見表3。

        表3 兩組生活質(zhì)量積分比較 (分,±s)

        表3 兩組生活質(zhì)量積分比較 (分,±s)

        組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 45 40.25±11.32 85.14±12.52 17.8408<0.05對(duì)照組 45 40.30±10.98 62.54±11.88 9.2224 <0.05 t 0.0212 8.7839 P>0.05 <0.05

        兩組不良反應(yīng)。觀察組發(fā)生頭暈2例,皮疹1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;對(duì)照組發(fā)生嗜睡3例,口干4例,乏力2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        6 討 論

        目前,臨床對(duì)于肛周濕疹的發(fā)病原因尚沒有統(tǒng)一意見,普遍認(rèn)為該病的發(fā)生和自身免疫力低下、刺激因子影響以及變態(tài)反應(yīng)、感染病灶等密切相關(guān)[2]。臨床治療肛周濕疹的主要方法為激素乳膏涂抹治療,雖然方便、快捷、見效快,但具有復(fù)發(fā)率高且不良反應(yīng)多的缺點(diǎn)[3]。

        中醫(yī)認(rèn)為肛周濕疹是由于“風(fēng)”、“熱”、“濕”邪侵襲于肌膚引發(fā),飲食不節(jié)、肝郁克脾、久居濕地導(dǎo)致濕邪的產(chǎn)生,濕邪濁沉[4],偏于下行,匯于肛周,一旦肛周肌膚受到不良因子刺激,即會(huì)出現(xiàn)肌膚瘙癢、微熱、紅腫等癥狀,且濕邪粘滯綿延,病情久治不愈,易復(fù)發(fā)。

        中藥熏洗治療方法通過(guò)外治的途徑,局部給藥,藥力通過(guò)熱力的作用滲透至肛周肌膚,刺激經(jīng)絡(luò),疏經(jīng)通脈,調(diào)和陰陽(yáng)。方中苦參養(yǎng)肝膽之氣、利九竅、除伏熱、治熱毒風(fēng);蛇床子具有溫腎壯陽(yáng)、燥濕祛風(fēng)的功效;地膚子清熱利濕、祛風(fēng)止癢的功效;白鮮皮具有清熱燥濕、祛風(fēng)解毒之功效;五倍子澀腸止血,解毒療瘡;薄荷疏散風(fēng)熱,透疹行氣;防風(fēng)祛風(fēng)解表,勝濕止痛;蟬蛻散風(fēng)除熱,透疹。諸藥合用,共達(dá)祛風(fēng)止癢、燥濕解毒之功。藥理研究認(rèn)為,中藥熏蒸治療產(chǎn)生生物堿、鞣酸等蒸汽成分,有利于改善微循環(huán),促進(jìn)炎性滲出液的吸收[5]。

        綜上所述,苦參止癢湯熏洗坐浴治療肛周濕疹可顯著減輕瘙癢,提高臨床療效,改善生活質(zhì)量。

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