溫彩云，于 飛，馬云靜

（河南省開封市兒童醫(yī)院康復(fù)科，河南 開封 475000；2.河南省開封市中醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南 開封 475000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，兒童語言發(fā)育遲緩臨床檢出率越來越高［1］，而語言發(fā)育水平也是判斷兒童智力發(fā)育水平的重要衡量指標(biāo)。中醫(yī)認(rèn)為心、肺、腎的調(diào)達(dá)、平衡影響著呼吸、嗓音、語言，《東醫(yī)寶鑒》云：“心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根”［2］。本院用針刺配合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童語言發(fā)育遲緩效果顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2016年1月至2016年12月我院收治的兒童語言發(fā)育遲緩患者，隨機(jī)分成兩組各56例。對(duì)照組男39例，女17例；年齡3～9歲，平均（5.23±0.23）歲。觀察組男38例，女18例；年齡3～9歲，平均（5.19±0.26）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)語言障礙的性質(zhì)和病史采取資料收集、生理檢查、智力評(píng)定以及情緒適應(yīng)等相關(guān)臨床評(píng)定。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷明確為兒童語言發(fā)育遲緩；②年齡2～10歲；③完成整個(gè)治療周期，配合完成相應(yīng)觀察項(xiàng)目。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于手術(shù)等繼發(fā)原因?qū)е碌恼Z言障礙；②入組期間依舊接受其他語言障礙訓(xùn)練；③聽覺過敏。

2 治療方法

兩組均給予聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練。使用第3代數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀進(jìn)行語言發(fā)育認(rèn)知障礙訓(xùn)練，患兒佩戴耳機(jī)，第1碟片用衰減1，聲平放4；第2碟前15min用衰減1，后15min用衰減2，聲平放4，每天2次，每次30min，30日為一療程，治療4個(gè)療程。

觀察組加用針刺治療。取百會(huì)穴、神庭穴、本神穴、腦戶穴、腦空穴、上廉泉、廉泉左、廉泉右、風(fēng)池穴、啞門穴，每日1次，每次30min，30日為一療程，治療4個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組功能評(píng)價(jià)、臨床療效以及語言能力改善情況。功能評(píng)價(jià)采用 Gesell發(fā)育量表評(píng)價(jià)語言、適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)、個(gè)人社交，合計(jì)0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明該方面能力越高［3］。語言能力改善根據(jù)臨床癥狀分別觀察語言符號(hào)掌握、語言表達(dá)、語言發(fā)育和年齡匹配情況［4］。

用SPSS19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：語言功能恢復(fù)至正常兒童水平，語言恢復(fù)至5級(jí)以上。顯效：語言功能顯著提高，語言功能提高2～5級(jí)。有效：語言功能有所改善，語言功能提高1級(jí)。無效：語言功能無改善，語言功能未能提高。

5 治療結(jié)果

兩組功能評(píng)價(jià)比較見表1。

表1 兩組功能評(píng)價(jià)比較 （分，±s）

表1 兩組功能評(píng)價(jià)比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

功能項(xiàng)目 觀察組（56例）對(duì)照組（56例） t P語言 治療前 45.55±2.35 45.62±2.29 0.1596 ＞0.05治療后 68.85±2.69* 50.49±2.30*38.8203 ＜0.05適應(yīng)能力治療前 50.54±2.47 50.81±2.42 0.5843 ＞0.05治療后 72.58±3.25* 55.32±2.52*31.4069 ＜0.05大運(yùn)動(dòng) 治療前 82.51±3.36 82.49±3.40 0.0313 ＞0.05治療后 86.10±3.54 87.25±3.48 1.7336 ＞0.05個(gè)人社交治療前 68.54±2.25 67.72±2.16 1.9674 ＞0.05治療后 85.63±2.98* 69.88±1.85 33.6024 ＜0.05

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

表3 兩組語言能力改善比較 例（%）

6 討 論

語言發(fā)育遲緩是指兒童在語言發(fā)育過程中沒有達(dá)到相應(yīng)年齡兒童語言發(fā)育水平，語言發(fā)育遲緩會(huì)直接影響幼兒的學(xué)習(xí)、生活，部分孩子雖除語言落后沒有其他異常，但相關(guān)研究表明，語言發(fā)育遲緩會(huì)顯著影響兒童適應(yīng)性、社交行為、精細(xì)化動(dòng)作等方面能力的發(fā)展［5］。聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練是近年針對(duì)讀寫障礙、情緒障礙、自閉癥等疾病的治療方法，通過調(diào)制數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀來刺激兒童腦部神經(jīng)活動(dòng)，進(jìn)而調(diào)整語言障礙、行為異常。

中醫(yī)認(rèn)為“心為言，肝為語”，其氣上通于舌，如母懷兒時(shí)受到驚嚇，則其子肝弱，心火不足，舌不利則語遲。針灸通過對(duì)經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行通過內(nèi)病外治的手段，刺激相應(yīng)穴位達(dá)到扶正祛邪、調(diào)和陰陽，改善大腦皮層腦神經(jīng)血液循環(huán)，刺激語言中樞神經(jīng)細(xì)胞。百會(huì)穴疏通督脈之陽氣，醒腦開竅；神庭穴鎮(zhèn)靜安神，清頭散風(fēng)；啞門穴為督脈和陽維脈之會(huì)穴，處于重要生理位置，針灸可緩解舌緩不語、音啞癥狀。諸穴合用可改善腦部語言中樞血液循環(huán)，提高新陳代謝水平，刺激休眠細(xì)胞，保護(hù)、修復(fù)受損細(xì)胞，刺激神經(jīng)細(xì)胞新生、分化，構(gòu)建語言環(huán)境。

針刺配合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童語言發(fā)育遲緩療效顯著。