張虹璽，石 宇

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院/遼寧省肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)碩士研究生，遼寧 沈陽(yáng) 110847）

肛門濕疹為肛門及肛周皮膚發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的炎性皮膚病［1］。屬中醫(yī)“腎囊風(fēng)”、“肛門濕瘍”等范疇［2］。以肛門及周圍多形性皮疹、局部分泌物增多、瘙癢為主要表現(xiàn)。張虹璽自擬中藥除濕方治療肛門濕疹效果顯著，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共70例，均為2017年1月至2017年8月遼寧省肛腸醫(yī)院門診患者，隨機(jī)分為兩組各35例。治療組男18例，年齡20～65歲、平均42.5歲；女17例，年齡22～70歲、平均48.5歲。對(duì)照組男13例，年齡25～68歲、平均43.5歲；女22例，年齡19～68歲、平均44.5歲。兩組性別、年齡、癥狀及病變程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。皮損初期色紅，以丘皰疹為主，局部糜爛，炎性滲出明顯，瘙癢程度輕重不等。中期丘皰疹減少，炎癥滲出減少，可見結(jié)痂 、脫屑等。后期皮損顏色變白，呈苔蘚樣，常伴皸裂，瘙癢難忍。排除有重度心腦血管疾病、肝腎功能不全、內(nèi)分泌功能障礙、精神病病史。

2 治療方法

治療組予以中藥除濕方熏洗治療。藥用梔子20g，土茯苓15g，苦參20g，大楓子20g，五倍子20g，烏梅15g，訶子15g，蟬蛻15g，白礬20g，黃柏20g，白花蛇舌草25g，木鱉子20g。將藥物浸泡于2000mL水中，30min，后以武火將水煮沸，文火煎藥至1000mL，熏蒸患處5min，加水降到合適溫度（37℃左右）并坐入藥液中浸泡15min。每日1劑，早便后晚睡前各1次，用藥2周。

對(duì)照組予氧化鋅軟膏外涂，每日2次，用藥2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。治愈：癥狀消失，皮損消失，顏色正常。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，皮損減輕。無(wú)效：臨床癥狀如前，皮損未減或有增重趨勢(shì)。

用SPSS17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，本病多由風(fēng)、濕、熱交感而生。外風(fēng)侵襲，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，風(fēng)邪與濕熱搏于肌表；或久病耗傷精血，肝血虛則生內(nèi)風(fēng)，風(fēng)勝則化燥，血虛風(fēng)燥則肌膚失養(yǎng)；或體內(nèi)濁毒下降，浸漬肌膚；或脾虛不運(yùn)，濕熱內(nèi)生，下注肌膚?！夺t(yī)宗金鑒》曰：“此癥初如粟米，而癢兼痛，破流黃水，浸淫成片。由脾胃濕熱，外受風(fēng)邪，相搏而成［4］。”風(fēng)生癢，濕生瘡，熱毒則痛，久病則皸裂。治當(dāng)清熱燥濕，祛風(fēng)止癢。黃柏清熱燥濕解毒，苦參燥濕殺蟲止癢，二藥皆味苦性寒，共為君藥。梔子、白花蛇舌草、白礬、土茯苓加強(qiáng)君藥清熱解毒、燥濕止癢之功，共為臣藥。大風(fēng)子、蟬蛻祛風(fēng)止癢，五倍子、訶子、烏梅收澀斂瘡并防苦寒藥化燥傷陰，諸藥清熱除濕而不傷正，燥濕收斂而不留毒，共為佐使藥。紅斑顯著加冰片、生地榆加強(qiáng)清熱涼血功效；炎性滲出為主倍白礬加強(qiáng)燥濕功效。瘙癢顯著者倍苦參加百部加強(qiáng)殺蟲止癢功效；皮膚變性，干燥脫屑加當(dāng)歸、西洋參養(yǎng)血活血、清熱生津。藥理研究顯示，苦參、黃柏、五倍子、白礬、烏梅、土茯苓具有抑菌、抗炎、抑制變態(tài)反應(yīng)的作用?？鄥⒅械难趸鄥A可通過對(duì)人體的免疫調(diào)節(jié)，發(fā)揮其抗炎作用［5］。黃柏堿能抑制小鼠變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎［6］。五倍子提取物五倍子鞣質(zhì)及沒食子酸具有抗炎、抗病毒、抗氧化的作用［7］。白礬可使細(xì)胞發(fā)生脫水收縮，減少創(chuàng)面炎性滲出，使創(chuàng)面干燥，有利于炎癥的消除，且有一定的抗菌作用［8］。烏梅提取物可破壞細(xì)菌的結(jié)構(gòu)，抑制細(xì)菌的復(fù)制［9］。土茯苓可選擇性抑制致敏T淋巴細(xì)胞，有效的抑制淋巴因子釋放后的炎癥過程［10］。中藥外用熏洗，可使藥物可直接作用于患處，依靠溫?zé)嵝?yīng)加快藥物吸收，促進(jìn)局部血循，提高修復(fù)和防御能力，促進(jìn)邪毒的排出。

中藥除濕方治療肛門濕疹有良好的臨床療效。