吳亞賓

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院深圳市中醫(yī)院脾胃科，廣東 深圳 518033）

胃食管返流病會(huì)為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生較大的影響。西醫(yī)常用的治療藥物有質(zhì)子泵抑制劑、胃動(dòng)力促進(jìn)劑等，能夠取得一定的臨床治療效果，但是停藥后復(fù)發(fā)率比較高［1］，本研究用半夏瀉心湯加減聯(lián)合西藥治療胃食管返流病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年2月至2017年2月收治的胃食管返流病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組男22例、女18例；年齡19～65歲，平均（36.3±2.5）歲；病程2～10年，平均（4.1±1.9）年。觀察組男23例、女17例，年齡20～64歲，平均（37.1±2.7）歲；病程2～9年，平均（3.9±1.8）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《返流性食管病（炎）診斷及治療方案（試行）》［2］標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)內(nèi)容。臨床表現(xiàn)為胸痛、泛酸、燒心等癥狀，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有腹部手術(shù)史、食管手術(shù)史及賁門手術(shù)史，心源性胸痛，幽門梗阻、十二指腸球部潰瘍。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西醫(yī)治療。洛賽克膠囊（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030412）口服20mg，每天1次；枸椽酸莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990313）口服5mg，每天3次。

觀察組加用半夏瀉心湯治療。藥用大棗3枚，生姜2片，蒲公英30g，甘草6g，黃連6g，干姜6g，旋覆花12g，烏賊骨12g，黨參12g，黃芩12g，制半夏12g。泛酸加煅瓦楞子30g、吳茱萸6g，大便干結(jié)加杏仁12g、浙貝母12g，胃脘痛加白芍15g、延胡索15g。日1劑，用水煎服。

兩組均治療4周為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。無效：臨床癥狀無改善，胃鏡檢查示食管炎無改善甚至有加重，存在反流癥狀。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查胃腔有少量的反流液，食管炎分級(jí)小于1級(jí)。治愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示無反流液。

用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

胃食管反流病在臨床發(fā)病率較高，常用質(zhì)子泵抑制劑以及促進(jìn)胃動(dòng)力藥莫沙必利及洛賽克。

胃食管反流病屬“吐酸”、“反胃”范疇。臨床多表現(xiàn)為反酸、燒心，發(fā)病與飲食失調(diào)、情緒不暢等有密切聯(lián)系［4］。證型多是虛實(shí)夾雜、胃失和降，治療應(yīng)補(bǔ)瀉同施、調(diào)和脾胃。半夏瀉心湯方中半夏、干姜開散寒，開脾隆胃，黃芩、黃連苦寒降泄，黨參、甘草、大棗益氣健脾培土。諸藥合用，共奏調(diào)和陰陽、開結(jié)散痞、和胃降逆的功效［5］。

綜上所述，半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療胃食管返流病療效更好。