徐文化

（河南省寧陵縣中醫(yī)院，河南 寧陵 476700）

重癥呼吸衰竭除存在原重癥疾病臨床癥狀以外，主要表現(xiàn)為缺氧與二氧化碳潴留等。臨床研究表明，重癥呼吸衰竭發(fā)病與呼吸道病變、肺組織病變以及肺血管疾病等因素密切相關(guān)［1］。本研究用中藥治療重癥呼吸衰竭療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2015年6月至2016年6月我院收治的重癥呼吸衰竭患者，隨機分成兩組。觀察組36例，男21例，女15例；年齡41～76歲，平均（58.9±1.3）歲；病程6個月～3年，平均（1.7±0.3）年。對照組36例，男20例，女16例；年齡42～75歲，平均（58.7±1.2）歲；病程6個月～3年，平均（1.7±0.3）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

除原發(fā)病癥狀外主要表現(xiàn)為呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時，還可有消化道出血。查體可有口唇和甲床發(fā)紺、意識障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。

入選標準：①符合第8版《實用內(nèi)科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)重癥呼吸衰竭的診斷標準［2-3］；②知情同意；③除原重癥疾病臨床癥狀外，均存在不同程度的缺氧與二氧化碳潴留等臨床表現(xiàn)。

排除標準：①嚴重精神疾??；②妊娠或哺乳期婦女；③對相關(guān)治療藥物過敏者及不愿意配合此次實驗。

2 治療方法

對照組：給予平喘、消炎等常規(guī)西藥治療，同時維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡；根據(jù)病情合理使用利尿強心治療，并給予機械通氣，經(jīng)口鼻采取氣管插管之后，換為切開氣管，并及時構(gòu)建人工氣道。

觀察組：痰熱壅肺型給予清肺化痰。藥用麥冬8g，桔梗8g，川貝母10g，法半夏10g，瓜蔞10g；痰濕壅肺型給予祛痰燥濕。藥用橘紅8g，厚樸8g，陳皮10g，茯苓10g，半夏15g。合并血瘀證加當歸5g、紅花5g，合并腑實證加蘆薈10g，合并痰濕閉竅加蘇合香2g。水煎約取200mL，日1劑，早晚各1次。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標

比較治療前后相關(guān)呼吸功能指標變化情況，包括最大呼吸流速水平（PEF）、1秒用力呼吸量（FEV）、用力肺活量（FVC）［5］。比較不良反應(yīng)發(fā)生情況。

用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標準

參照《內(nèi)科疾病診斷及療效標準》［4］。顯效：臨床癥狀均完全消除，呼吸功能恢復(fù)至正常水平。有效：臨床癥狀有所消除，呼吸功能較治療前明顯改善。無效：臨床癥狀未消除，呼吸功能未改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組相關(guān)呼吸功能指標比較見表2。

表2 兩組相關(guān)呼吸功能指標比較 （L，±s）

表2 兩組相關(guān)呼吸功能指標比較 （L，±s）

組別 例 治療前PEF 治療后PEF 治療前FEV 治療后FEV 治療前FVC 治療后FVC觀察組 36 58.71±1.61 93.08±1.63 0.69±0.02 0.94±0.02 0.56±0.02 0.89±0.02對照組 36 58.51±1.63 87.6±1.76 0.70±0.03 0.71±0.04 0.55±0.02 0.62±0.03 t 1.493 5.863 1.459 6.582 1.762 9.475 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。觀察組出現(xiàn)惡心1例，發(fā)生率2.78%；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例、頭暈3例、呼吸道不適2例，發(fā)生率25.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝12.349，P＜0.05）。

6 討 論

重癥呼吸衰竭是由各類因素所致的肺通氣與換氣功能嚴重障礙性疾病，發(fā)病與呼吸道病變、肺組織病變以及肺血管疾病等密切相關(guān)。缺氧與二氧化碳潴留是重癥呼吸衰竭主要的臨床表現(xiàn)。

重癥呼吸衰竭屬中醫(yī)“虛實夾雜”、“喘證”范疇。內(nèi)因為淤、痰所致，外因為熱、濕、寒、風所致［6］。通過中醫(yī)辨證分型，可將重癥呼吸衰竭分為痰熱壅肺、痰濕壅肺兩種類型。其中，痰熱壅肺給予清肺化痰方治療，方中麥冬潤肺清熱，桔梗宣肺養(yǎng)氣，川貝母潤肺鎮(zhèn)咳，法半夏化痰清肺，瓜蔞祛痰潤肺；痰濕壅肺給予祛痰燥濕方治療，方中橘紅鎮(zhèn)咳化痰，厚樸平喘散濕，陳皮理氣燥濕；茯苓化痰祛濕，姜半夏溫肺降逆［7-8］。

綜上所述，中藥治療重癥呼吸衰竭療效顯著，可改善呼吸功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。