張新成

（河南省舞鋼公司總醫(yī)院中醫(yī)科，河南 舞鋼 462500）

腰肌勞損是指腰部肌肉及附著點(diǎn)骨膜、筋膜的損傷性慢性炎癥，是腰部、腰骶部鈍痛、酸痛的主要原因之一［1］。我院用奇正消痛貼聯(lián)合溫和灸治療腰肌勞損取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為我院2016年2月至2017年6月收治患者，分為觀察組與對照組各43例。對照組女19例，男24例；年齡22～72歲，平均（45.62±11.34）歲；病程2～30個(gè)月，平均（20.16±6.48）個(gè)月。觀察組女20例，男23例；年齡21～70歲，平均（43.21±9.76）歲；病程3～30個(gè)月，平均（21.83±5.37）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腰肌勞損診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩側(cè)或一側(cè)腰骶部酸痛不適感，時(shí)重時(shí)輕，休息后減輕，勞累后加重，纏綿不愈。兩側(cè)或一側(cè)骶棘肌伴有輕度壓痛，通常腰腿活動時(shí)無明顯障礙。且符合《實(shí)用骨科學(xué)》關(guān)于腰肌勞損診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟病、血液病、糖尿病等，伴有風(fēng)濕類疾病、脊椎病。

2 治療方法

兩組均用奇正消痛貼（西藏林芝奇正藏藥廠），根據(jù)疼痛范圍確定藥物張數(shù)，貼于患處，1日1次，持續(xù)治療10天。

觀察組加用溫和灸。選阿是穴、腰眼、大腸俞、氣海俞、雙側(cè)腎俞、志室，常規(guī)酒精消毒，用1.5寸毫針直刺進(jìn)針，直至組織條索狀物或硬結(jié)部位，采用提插手法，針下有沉緊感后單方向捻轉(zhuǎn)，至肌纖維纏繞針身，難以提動，以可忍受酸痛感為宜，留針15 min，留針時(shí)叮囑患者輕微抬小腿屈膝（間斷），維持強(qiáng)針感，反方向捻轉(zhuǎn)起針。出針后用艾條熏灸阿是穴，以局部皮膚出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岣小o灼痛為宜，每次35min，隔日1次，持續(xù)治療12天。

3 觀察指標(biāo)

用簡明健康狀況量表（SF-36）［4］評估生活質(zhì)量，總體健康、心理、軀體、社會4個(gè)方面，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

用視覺模擬（VAS）評分［5］評估疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。

用腰背痛功能狀態(tài)Roland-Morris功能障礙調(diào)查（RMDQ）問卷［6］評估腰部功能，主要包括睡眠、穿衣、臥位、坐位、彎腰、行走、生活自理、日常生活等，分?jǐn)?shù)越低功能越好。

用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［7］。無效：腰部、腰骶部壓痛、疼痛無緩解，腰部功能無變化。有效：腰部、腰骶部壓痛、疼痛好轉(zhuǎn)，腰部功能基本恢復(fù)。顯效：腰部、腰骶部壓痛、疼痛完全消失，腰部功能恢復(fù)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后 SF-36、RMDQ、VAS評分比較見表2。

表2 治療前后 SF-36、RMDQ、VAS評分比較 （分，±s）

表2 治療前后 SF-36、RMDQ、VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 SF-36 RMDQ VAS治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 58.74±5.16 76.69±5.87* 16.51±4.15 7.41±3.34* 6.17±1.04 3.06±2.13*觀察組 43 57.36±6.30 85.31±4.33*△ 17.02±3.71 3.22±4.26*△ 6.55±1.12 1.05±1.25*△

6 討 論

奇正消痛貼含水柏枝、獨(dú)一味、水牛角、藏紅花、花椒、姜黃等中藥成分。藏紅花、姜黃、獨(dú)一味具有消腫止痛、活血化瘀功效，水牛角、棘豆可清熱、鎮(zhèn)痛、消炎，水柏枝、花椒可舒筋散寒、祛風(fēng)通絡(luò)。諸藥合用，具有止痛、舒筋通絡(luò)、活血化瘀功效［8］。奇正消痛貼可抑制無菌性炎癥反應(yīng)，促使血液黏度降低，改善微循環(huán)，消除炎癥，從而改善癥狀體征，使功能恢復(fù)。溫和灸所選穴位均屬腰肌勞損好發(fā)位置，位于腰部動靜脈、神經(jīng)分布區(qū)域。其中阿是穴取之以痛為愈，直達(dá)病所。直針進(jìn)刺，以得氣為度，可明顯提高治療效果?！鹅`柩·九針十二原》中提到“刺之要，氣至而有效”［9］。以膀胱經(jīng)穴為主，可散寒止痛、舒筋通絡(luò)、行氣活血。腎俞屬腎之背俞穴，具有扶正祛邪、益腎固本之功效。奇正消痛貼聯(lián)合溫和灸可協(xié)同發(fā)揮作用。