趙 琴

（河南省職工醫(yī)院感染性疾病科，河南 鄭州 450002）

慢性結(jié)腸炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良［1］。本研究中用真武湯合六君子湯加減治療慢性結(jié)腸炎脾腎陽虛型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為本院2015年2月至2017年2月收治患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組各43例。對照組男27例，女16例；年齡25～71歲，平均（48.93±6.23）歲，病程1～15年，平均（10.06±2.02）年；初發(fā)型20例，慢性持續(xù)型15例，慢性復(fù)發(fā)型8例；輕度10例，中度22例，重度11例。觀察組男29例，女14例；年齡25～70歲，平均（48.51±6.17）歲；病程1～16年，平均（10.24±2.21）年；初發(fā)型21例，慢性持續(xù)型15例，慢性復(fù)發(fā)型7例；輕度12例，中度21例，重度10例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：腹痛或不適，大便次數(shù)改變，大便性狀異常，排便困難，腹部脹氣，癥狀持續(xù)至少3個月，大便培養(yǎng)找到致病菌，結(jié)腸鏡檢查可觀察腸黏膜糜爛或淺表潰瘍，組織活檢病理診斷陽性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心腎器官不全，血栓史，貧血，糖尿病史等。

2 治療方法

對照組用美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H19980148）1g口服，每天4次，連續(xù)治療3個月。

觀察組用真武湯合六君子湯加減。炮附子60g，白術(shù)30g，黨參30g，芍藥20g，茯苓20g，葛根20g，澤瀉15g，干姜15g，建曲15g，仙鶴草15g，黃連15g，陳皮12g，敗醬草6g。里急后重加木香10g，檳榔6g；腹痛嚴(yán)重加元胡15g，川楝子6g；膿血便嚴(yán)重去茯苓，加大黃10g。每天1劑，水煎分早中晚3次服，連續(xù)治療3個月。

3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷進行中醫(yī)證候量化計分，包含腹瀉、膿血便、腹痛等，各癥狀0～3分，分?jǐn)?shù)越高病情越嚴(yán)重。腸黏膜病變積分依據(jù)Baron評分標(biāo)準(zhǔn)，0分為黏膜圖像正常，1～3分分別為輕度病變、中度病變和重度病變。

用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：大便次數(shù)正常、性狀正常，實驗室檢查結(jié)果正常，飲食正常，結(jié)腸鏡檢查觀察到黏膜恢復(fù)正常。有效：大便次數(shù)、性狀明顯改善，實驗室檢查結(jié)果正常，飲食正常，結(jié)腸鏡檢查觀察到伴隨輕度炎癥。無效：癥狀無變化，結(jié)腸鏡檢查觀察到黏膜多發(fā)性淺潰瘍，伴水腫、可見假性息肉。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效及不良反應(yīng)比較見表1。

表1 兩組臨床療效及不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組中醫(yī)證候積分比較見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

組別 例 腹瀉 膿血便 腹痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 2.58±0.28 0.82±0.08 2.82±0.42 0.92±0.12 2.64±0.31 0.81±0.12對照組 43 2.61±0.29 1.24±0.14 2.79±0.36 1.51±0.32 2.61±0.29 1.36±0.19 t - 0.49 17.08 0.35 11.32 0.46 16.04 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組腸黏膜病變積分比較見表3。

表3 兩組腸黏膜病變積分比較 （分，±s）

表3 兩組腸黏膜病變積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后觀察組 43 2.45±0.48 1.71±0.35對照組 43 2.49±0.51 2.01±0.43 t-0.37 3.54 P-＞0.05 ＜0.05

6 討 論

慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。病因病機為濕熱壅結(jié)，脾腎陽虛，氣血兩虛和氣滯血瘀。為本虛標(biāo)實、虛實夾雜之證［2］。脾腎陽虛治療注重健脾固腎，消癥化積。真武湯合六君子湯方中炮附子溫里逐寒、溫經(jīng)止痛，白術(shù)補脾益胃燥濕，黨參補中益氣，芍藥散郁祛瘀、養(yǎng)血補陰，茯苓利水、消腫、安神、健脾，葛根升陽止瀉，澤瀉利水滲濕，干姜溫中逐寒、回陽通脈，建曲疏風(fēng)解表、消食開胃。諸藥合用，共奏補脾益胃、補中益氣之效。

真武湯合六君子湯加減治療慢性結(jié)腸炎脾腎陽虛型療效較好。