李亞南

（河南省中醫(yī)院周圍血管科，河南 鄭州 450003）

下肢靜脈曲張是易患率較高的周圍血管疾病，以中、壯年患者為多，其中大部分患者均有長(zhǎng)久站立或行走史［1］。下肢靜脈曲張發(fā)病部位以小腿為主。本研究用火針放血配合桃紅四物湯加味治療下肢靜脈曲張獲得較好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年6月至2016年6月我院治療的患者，隨機(jī)分為兩組各40例。對(duì)照組男20例，女20例；年齡23～70歲，平均（54.71±8.62）歲；病程7個(gè)月～24年，平均（15.80±2.37）年；患肢43條，大隱靜脈曲張33條、小隱靜脈曲張10條。觀察組男23例，女17例；年齡27～66歲，平均（51.60±10.97）歲；病程10個(gè)月～25年，平均（14.91±5.08）年；患肢46條，大隱靜脈曲張37條、小隱靜脈曲張9條。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18歲以上70歲以下，血小板正常，簽知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有血液疾病、精神病與重要臟器基礎(chǔ)疾病，腫瘤包塊等壓迫下肢靜脈造成靜脈曲張，有藥物過敏史，近兩周內(nèi)有接受過下肢靜脈曲張藥物治療，妊娠哺乳期，有嚴(yán)重的繼發(fā)性感染。

2 治療方法

對(duì)照組給予火針放血治療。局部消毒，將粗火針前中段置于酒精燈處燒紅發(fā)白，隨后以垂直角度向曲張靜脈血管準(zhǔn)確、快速進(jìn)針，速刺疾出（根據(jù)其部位多少確定點(diǎn)刺針數(shù)），出血50mL以上時(shí)以消毒棉球壓迫點(diǎn)刺部位，止血后將創(chuàng)可貼敷貼于創(chuàng)面，彈力繃帶加壓包扎，勸誡過度疲勞，注意休息。第1～2周每周火針放血2次，第3～4周每周火針放血1次，6次為一療程（療程內(nèi)痊愈者停止治療）。

觀察組加用紅桃四物湯加味治療。桃仁10g，熟地15g，紅花6g，白芍15g，水蛭10g，川芎10g，當(dāng)歸15g。水煎，日1劑，日服3次，連服20劑（經(jīng)期停藥）。

觀察期為3個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：小腿淺靜脈曲張徹底消退，自行站立行走過程中無其他誘發(fā)癥狀，且患肢酸痛感減輕。好轉(zhuǎn)：患肢偶有脹痛感，小腿淺靜脈曲張消失或僅殘留部分靜脈無怒張。無效：未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

靜脈曲張屬中醫(yī)“筋瘤”范疇。因長(zhǎng)久站立或行走，以致下肢氣血不暢、脈絡(luò)滯塞，從而產(chǎn)生“筋瘤”。病機(jī)為氣滯血瘀。

火針放血可祛瘀生新、溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，繼而緩解靜脈曲張癥狀。艾詩奇［2］研究指出，火針放血聯(lián)合針刺療法治療下肢靜脈曲張有一定療效，與手術(shù)治法相比不僅見效快，而且痛苦少。郭海濤［3］研究顯示，在點(diǎn)式小切口手術(shù)后給予八珍湯加減方和抗生素，療效明顯好于僅給予抗生素者。桃紅四物湯加味活血化瘀可抗血小板聚集及靜脈內(nèi)皮細(xì)胞增殖［4-5］。

火針放血聯(lián)合桃紅四物湯加味治療下肢靜脈曲張療效較好。