石偉欣，牛曉潔

(行唐縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050600）

0 引言

肝癌作為發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，起病隱匿，進(jìn)展迅速，經(jīng)常在病變?cè)缙诒换颊吆鲆暎灾劣谑プ罴阎委煏r(shí)機(jī)，預(yù)后較差[1]?；颊哂捎诓〕梯^長(zhǎng)，病情容易反復(fù)，會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，且在接受介入治療后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，這中情況在二次介入患者會(huì)更明顯[2]。音樂療法作為獨(dú)特的治療手段，在改善不良情緒方面具有獨(dú)到作用。本研究中，我們對(duì)音樂護(hù)理對(duì)肝癌二次介入患者VDS及VAS評(píng)分的影響進(jìn)行分析，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年6月來我院治療的肝癌二次介入患者224例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者隨機(jī)分為兩組。觀察組112例，男63例，女49例；年齡在48-81歲，平均（63.57±6.64）歲；對(duì)照組112例，男60例，女52例，年齡在46-82歲，平均（63.92±6.37）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以包括健康宣教、藥物、消毒等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以音樂護(hù)理。

（1）曲目：在與患者充分溝通交流的前提下，根據(jù)其個(gè)人偏好選擇合適的音樂，曲風(fēng)以輕柔舒緩為主。

（2)訓(xùn)練：環(huán)境應(yīng)設(shè)在安靜的室內(nèi)，保持適宜的溫度濕度?；颊呷∽换蚺P位等舒適體位，在音樂下根據(jù)指導(dǎo)進(jìn)行腹式呼吸，并依次放松全身肌群。引導(dǎo)患者進(jìn)行想象，以輕松愉悅的事物來消除不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組手術(shù)前后的舒適度（VDS）、疼痛程度（VAS）評(píng)分。

（2）對(duì)比兩組干預(yù)前后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05視為有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 2組手術(shù)前后的VDS、VAS評(píng)分對(duì)比

兩組術(shù)前的VDS、VAS評(píng)分無差異（P＞0.05），術(shù)后的VDS、VAS評(píng)分較術(shù)前升高，兩組術(shù)后的VDS、VAS評(píng)分有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組手術(shù)前后VDS、VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 2組手術(shù)前后VDS、VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

注：#與治療前比較，P＜0.05；*與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 VDS VAS觀察組 112 手術(shù)前 1.31±0.29 6.34±1.35手術(shù)后 1.92±0.43#* 1.99±0.62#*對(duì)照組 112 手術(shù)前 1.27±0.33 6.28±1.27手術(shù)后 3.76±0.58# 4.27±0.96#

2.2 2組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

兩組干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分無差異（P＞0.05），干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分較治療前升高，觀察組較對(duì)照組升高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 2組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

注：#與治療前比較，P＜0.05；*與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 SAS SDS觀察組 112 干預(yù)前 47.67±6.38 47.22±5.87干預(yù)后 32.14±4.63#* 32.05±2.96#*對(duì)照組 112 干預(yù)前 47.69±5.41 47.53±5.62干預(yù)后 39.27±5.87# 41.93±3.87#

3 討論

肝癌患者由于病情較長(zhǎng)，癥狀反復(fù)，長(zhǎng)期處于嚴(yán)重的精神壓力及疼痛等折磨下，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)于治療的依從性降低，這無疑對(duì)治療造成了一定程度的影響[3-4]。音樂療法作為心理學(xué)與音樂相結(jié)合的成果，隨著人性化護(hù)理的普及及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，越來越受到臨床推崇[5]。本療法通過個(gè)體化的音樂治療方案，可為患者營(yíng)造輕松愉悅的就醫(yī)環(huán)境，放松心情，緩解精神壓力，有效轉(zhuǎn)移注意力。

本研究中，我們就音樂護(hù)理對(duì)肝癌二次介入患者VDS及VAS評(píng)分的影響展開探討，結(jié)果表明，兩組術(shù)前的VDS、VAS評(píng)分無差異（P＞0.05），術(shù)后的VDS、VAS評(píng)分較術(shù)前升高，兩組術(shù)后的VDS、VAS評(píng)分有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分無差異（P＞0.05），干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分較治療前升高，觀察組較對(duì)照組升高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在經(jīng)過介入手術(shù)后，舒適度、焦慮水平及心理狀態(tài)均有一定程度的惡化，但觀察組在音樂護(hù)理的作用下，各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。

從物理的角度講，音樂可通過共振來調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮及抑制，使其在宏觀上保持平衡穩(wěn)定的狀態(tài)。從心里角度講，輕柔舒緩的音樂可放松身心，使患者的注意力從病痛的折磨中暫時(shí)轉(zhuǎn)移出來。音樂護(hù)理應(yīng)用于肝癌二次介入患者的治療，效果顯著，可有效提高患者的舒適度，降低疼痛水平。