石滇麗

（河口縣人民醫(yī)院，云南 紅河 661399）

0 引言

目前我國(guó)的護(hù)患關(guān)系十分緊張，全面提高護(hù)理管理工作，對(duì)于護(hù)理具有十分重要的作用和意義。對(duì)于內(nèi)科患者來(lái)說(shuō)，由于自身的疾病比較嚴(yán)重，而且長(zhǎng)時(shí)間的用藥控制和治療，導(dǎo)致患者自身的自我護(hù)理能力有所降低，而且患者在長(zhǎng)期住院中自身的情緒控制較為困難，所以需要提升護(hù)理管理工作，確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相應(yīng)降低。分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用具有十分重要的作用和意義，在下文中給予全面的分析和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年1月至2017年6月在我院內(nèi)科進(jìn)行治療的患者100例為對(duì)照組，選擇選擇2017年7月至2017年12月在我院內(nèi)科進(jìn)行治療的患者100例為實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組的患者男性54例，女性46例，年齡18-76歲，平均（54.32±3.22）歲。實(shí)驗(yàn)組的患者男性53例，女性47例，年齡19-75歲，平均（53.87±4.01）歲。兩組基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)于對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，而且護(hù)理人員必須要填寫(xiě)相應(yīng)的知情通知書(shū)，而且每天都要對(duì)患者的護(hù)理情況進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)記錄獲得患者出現(xiàn)安全意外事件的發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率和護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率方面的詳細(xì)信息。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者，采用分層管理的方法，并制定內(nèi)科患者安全護(hù)理目標(biāo)、制定分層管理制度及相應(yīng)措施，全面落實(shí)分層管理的護(hù)理制度和要求，提升整體的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督水平[1-2]。

（1）制定內(nèi)科患者安全護(hù)理目標(biāo)。在進(jìn)行分層管理的時(shí)候，需要對(duì)內(nèi)科的護(hù)理人員進(jìn)行綜合的管理，首先需要提高所有護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，確保整個(gè)護(hù)理的過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)安全意外事故。對(duì)于內(nèi)科護(hù)理中的相應(yīng)護(hù)理人員，需要努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，確保在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)護(hù)理的不良事件，患者可以有較好的護(hù)理體會(huì)。對(duì)于所有的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，都要制定內(nèi)科患者的針對(duì)性安全護(hù)理目標(biāo)，自身要有良好的工作態(tài)度，提升患者的滿意度，確保不會(huì)出現(xiàn)投訴的問(wèn)題[3-4]。

（2）制定分層管理制度及相應(yīng)措施。對(duì)于分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用，需要對(duì)內(nèi)科的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的人員調(diào)配，根據(jù)不同的護(hù)理人員自身的護(hù)理能力和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，實(shí)現(xiàn)全面的綜合調(diào)配，提升人員的綜合安排水平。一般情況下，主要的護(hù)理人員任職資格分為助理護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和組長(zhǎng)護(hù)士。對(duì)于不同的護(hù)理人員，要采用不同的分層護(hù)理方法和措施，一般對(duì)于助理護(hù)士來(lái)說(shuō)，自身的工作經(jīng)驗(yàn)并不豐富，而且操作能力需要進(jìn)一步的提升，所以需要助理護(hù)士在日常工作的時(shí)候，幫助執(zhí)行護(hù)士完成相應(yīng)的操作，不能夠參加侵入性操作。對(duì)于執(zhí)行護(hù)士來(lái)說(shuō)，一般的工作年限在一年到五年左右，所以在很多相應(yīng)的醫(yī)學(xué)和操作理論方面相對(duì)成熟，而且能夠獨(dú)立的操作相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，所以執(zhí)行護(hù)士需要根據(jù)責(zé)任護(hù)士的任務(wù)安排，做好全面的任務(wù)執(zhí)行，確保多名護(hù)理人員之間的配合，提升團(tuán)隊(duì)的綜合操作水平。責(zé)任護(hù)士一般至少具有五年以上的護(hù)師資格，而且對(duì)于每樣護(hù)理器械，都可以熟練的運(yùn)用，對(duì)于整個(gè)護(hù)理的過(guò)程以及制度有全面的認(rèn)識(shí)和掌控，一般主要是為執(zhí)行護(hù)士安排任務(wù)[5-7]。

1.3 研究方式

對(duì)于患者，采用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷的方式獲得患者的護(hù)理滿意度。問(wèn)卷中還需要包含護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任性以及護(hù)理質(zhì)量等方面的內(nèi)容，對(duì)所有的問(wèn)卷進(jìn)行回收后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)于患者出現(xiàn)安全意外事件的發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率和護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率方面的詳細(xì)信息需要從護(hù)理人員的日常的記錄中查找，確保查找的全面性[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料利用±s進(jìn)行表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組出現(xiàn)安全意外的事件有10例，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件8例，發(fā)生不良反應(yīng)11例。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)安全意外的事件有0例，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件0例，發(fā)生不良反應(yīng)3例。通過(guò)對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，存在顯著的差異性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較

對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為98（98.00%），對(duì)照組的護(hù)理滿意度為75（75.00%）。實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用具有科學(xué)性，不但可以合理的配置護(hù)理人員，而且還能夠進(jìn)行綜合的管理，對(duì)于醫(yī)院的綜合護(hù)理水平有比較直接的影響。目前我國(guó)的很多醫(yī)院人力資源比較有限，所以合理的配置護(hù)理人員，是非常重要的問(wèn)題，而且直接關(guān)系到醫(yī)院的綜合護(hù)理水平。在以前的護(hù)理系統(tǒng)中，護(hù)理人員的主要任務(wù)是完成自身的日常工作，對(duì)于整個(gè)護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，缺乏相應(yīng)的主動(dòng)性。我國(guó)目前在進(jìn)行全面的醫(yī)療改革，護(hù)士的原有工作方式比較需要進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。通過(guò)分層管理，能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理人員具體情況的掌控，提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平，讓每個(gè)護(hù)理人員都可以充分的發(fā)揮出自身的作用。另外通過(guò)分層護(hù)理，可以提升護(hù)理人員自身的幸福感，確保每個(gè)護(hù)理人員都有符合自身的工作。所以在內(nèi)科護(hù)理中使用分層管理模式，能夠提升整體的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，可以進(jìn)行相應(yīng)的推廣[9]。