佟曉敬

（唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌，河北 唐山 064000）

0 引言

糖尿病視網(wǎng)膜病變主要指糖尿病引發(fā)視網(wǎng)膜發(fā)生血管性失調(diào)病變，屬于糖尿病疾病中較為嚴(yán)重的一種微血管并發(fā)癥。主要癥狀表現(xiàn)為視野缺損、視力降低、視物閃光、上瞼下垂等。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)失明人群中因糖尿病視網(wǎng)膜病變失明的占比大約為5%左右，因此早期及時(shí)給予有效治療，降低致盲率，意義重大[1-2]。近年來(lái)，我院采用羥苯磺酸鈣膠囊聯(lián)合血栓通治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，雖獲得了突出療效，但醫(yī)學(xué)界對(duì)此仍有異議?，F(xiàn)納入我院2013年2月至2016年8月收治的106例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分組討論羥苯磺酸鈣膠囊聯(lián)合血栓通治療效果，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2013年2月至2016年8月收治106例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病歷資料，依據(jù)治療方式分組（53例研究組vs53例對(duì)照組）。對(duì)照組：女25例，男28例，年齡42-68.5歲，平均（55.25±13.25）歲，病程時(shí)間1-11年，平均（6±5）年；研究組：女26例，男27例，年齡42-68.2年，平均（55.1±13.1）歲，病程時(shí)間1-12年平均（6.5±5.5）年。兩組患者基本資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

患者均適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，食用低脂、低鹽類飲食，血糖高者，可注射胰島素或服用降糖藥物，控制餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L，空腹血糖＜7.0 mmol/L。

對(duì)照組接受羥苯磺酸鈣膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030088，生產(chǎn)單位：上海朝暉藥業(yè)有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，0.5 g）治療，3次/d，2粒/次。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受血栓通（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050245，生產(chǎn)單位：東莞廣發(fā)制藥有限公司，藥品特性：中藥，每粒裝0.74 g）治療，3次/d，3粒/次。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 指標(biāo)判定

治療療效依據(jù)《糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查與治療——2015年ADA診療指南解讀》[3-6]判定療效，顯效：眼底病變癥狀均全部消失，視力提升＞2行；有效：眼底病癥狀改善程度＞30%，視力提升1-2行；無(wú)效：未達(dá)到有效、顯效標(biāo)準(zhǔn)，或有惡化。

記錄治療中不良反應(yīng)發(fā)生狀況，如食欲降低、胃部不適、肝腎功能異常等，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為（±s），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

研究組治療總療效90.57%高于對(duì)照組71.70%，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1。

表1 比較兩組患者治療療效[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率5.66%低于對(duì)照組7.55%，但組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P＞0.05），詳見(jiàn)下表2。

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)[n（%）]

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變主要病理變化為新生血管和微動(dòng)脈瘤形成、內(nèi)皮細(xì)胞增生、微血管基底膜增厚、毛細(xì)血管周細(xì)胞選擇性凋亡[3-5]。臨床常用玻璃體手術(shù)和激光光凝治療，但僅可挽救部分視網(wǎng)膜功能，現(xiàn)臨床多采用藥物治療，本研究中所探討到的羥苯磺酸鈣膠囊和血栓通藥物則為常用藥物。但若單一使用羥苯磺酸鈣膠囊治療，療效不理想。裴瑞學(xué)者[6-9]也曾在研究中證實(shí)了此觀點(diǎn)。

羥苯磺酸鈣膠囊藥物對(duì)微血管壁生理功能有調(diào)節(jié)作用，血漿粘稠度得到降低，抑制血小板聚集，進(jìn)而改善因糖尿病因引發(fā)的視網(wǎng)膜病變。血栓通具有多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)效應(yīng)[6-7]。藥物中含三七成分，具有雙向調(diào)節(jié)功能，可止血活血。藥理研究表明，此藥物可擴(kuò)張血管，阻止血小板聚集，改善微循環(huán)，降低血黏度，明顯改善視網(wǎng)膜血流，進(jìn)而避免視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞遭受高血流損傷，降低新生血管形成和血管阻塞，改善缺氧、缺血癥狀，進(jìn)而發(fā)揮治療療效[9-8]。本研究結(jié)果顯示，研究總療效高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異。提示，羥苯磺酸鈣膠囊聯(lián)合血栓通藥物可在確保治療安全基礎(chǔ)上提升療效。且結(jié)果與馬京平學(xué)者[10-11]報(bào)道結(jié)果相符。綜上所述，建議臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變采用苯磺酸鈣膠囊聯(lián)合血栓通藥物，療效突出，視力改變明顯，值得應(yīng)用。