胡志強(qiáng)

（北京市大興區(qū)西紅門鎮(zhèn)金星衛(wèi)生院，北京 100162）

0 引言

本研究分析資料源自2015年4月至2017年12月本醫(yī)院收入治療的30例退行性腰椎管狹窄癥患者，分析將保守治療運(yùn)用在退行性腰椎管狹窄癥患者的臨床治療中的治療效果及療效和狹窄程度之間的相關(guān)性。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文實(shí)施研究的資料為2015年4月至2017年12月本醫(yī)院收入治療的30例退行性腰椎管狹窄癥患者，女17例，男13例；年齡在40-78歲，平均（52.63±4.85）歲。

1.2 方法

中藥辨證治療、中醫(yī)針刺治療、前屈滾腰法等保守治療方法均應(yīng)用于30例退行性腰椎管狹窄癥患者，具體如下：①中藥辨證治療：針對風(fēng)寒痹阻型，予以獨(dú)活寄生湯加減治療，藥方是，川木瓜30 g、桑寄生30 g、雞血藤30 g、茯苓30 g、寬筋藤30 g、懷牛膝15 g、杜仲15 g、獨(dú)活15 g、地龍15 g、赤芍15 g、川芎10 g、當(dāng)歸10 g；針對濕熱痹阻型，予以清火利濕湯加減治療，藥方是，黃芪15 g、茯苓15 g、蓮子15 g、西洋參10 g、麥冬10 g、黃芩10 g、地骨皮10 g、炙甘草10 g、車前子10 g；針對氣滯血疲型，予以復(fù)元活血湯加減治療，藥方是，瓜蔞根12 g、柴胡10 g、桃仁10 g、穿山甲10 g、當(dāng)歸9 g、甘草6 g、紅花6 g、大黃3 g。水煎后使患者每天服用1劑。②中醫(yī)針刺治療：選取患者的腰3椎至5椎的旁夾脊穴、八髎穴、雙側(cè)秩邊穴、委中穴、承山穴、光明穴，一天針灸1次，一次持續(xù)半小時。③前屈滾腰法：使患者保持俯臥位姿勢，在其腹部墊上一個薄枕，找到患者的腰部壓痛位置和臀部壓痛位置，對患者腰椎的后部相關(guān)結(jié)構(gòu)實(shí)施松解，采取重手法和針刺將患者的疼痛點(diǎn)消除；然后使患者保持側(cè)臥位姿勢，對患者實(shí)施斜扳擺腰，緩解患者疼痛；之后使患者保持仰臥位姿勢，使其屈髖且團(tuán)身呈抱球狀進(jìn)行滾腰，將患者的椎管和神經(jīng)根管相關(guān)體積加大，于患者的頭尾部位協(xié)助其輕輕滾動，將其腰部肌肉有效放松，每2 d開展1次治療。對30例退行性腰椎管狹窄癥患者均進(jìn)行14 d治療。

1.3 指標(biāo)觀察

①觀察并統(tǒng)計(jì)分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者治療之前、治療14 d之后的VAS評分?jǐn)?shù)值，采取視覺模擬評分方法實(shí)施評定，共有10分，分值高則表示疼痛更嚴(yán)重。②觀察并統(tǒng)計(jì)分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者治療之前、治療14 d之后的JOA評分?jǐn)?shù)值，采取日本骨科學(xué)會制定的腰痛相關(guān)評分系統(tǒng)實(shí)施評定，共有29分，分值高則表示治療效果更優(yōu)。③觀察并統(tǒng)計(jì)分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者的治療療效和狹窄程度相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

30例退行性腰椎管狹窄癥患者數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0版本）計(jì)算，治療之前、治療14 d之后的VAS評分?jǐn)?shù)值、JOA評分?jǐn)?shù)值表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式，開展t檢驗(yàn)，P＜0.05，證明存在數(shù)據(jù)計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)且分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者治療之前、治療14 d之后的VAS評分?jǐn)?shù)值

30例退行性腰椎管狹窄癥患者治療14 d之后的VAS評分?jǐn)?shù)值與治療之前對應(yīng)數(shù)值實(shí)施分析和比較顯著降低，P＜0.05，證明存在數(shù)據(jù)計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 患者治療之前、治療14 d之后的VAS評分?jǐn)?shù)值分析（±s）

表1 患者治療之前、治療14 d之后的VAS評分?jǐn)?shù)值分析（±s）

時間 例數(shù) VAS評分?jǐn)?shù)值治療之前 30 6.4±1.0治療14 d之后 30 5.7±0.5 t-3.4292 P-0.0011

2.2 統(tǒng)計(jì)且分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者治療之前、治療14 d之后的JOA評分?jǐn)?shù)值

30例退行性腰椎管狹窄癥患者治療14 d之后的JOA評分?jǐn)?shù)值與治療之前對應(yīng)數(shù)值實(shí)施分析和比較顯著提升，P＜0.05，證明存在數(shù)據(jù)計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 30例患者治療之前、治療14 d之后的JOA評分?jǐn)?shù)值分析（±s）

表2 30例患者治療之前、治療14 d之后的JOA評分?jǐn)?shù)值分析（±s）

時間 例數(shù) JOA評分?jǐn)?shù)值治療之前 30 2.3±1.0治療14 d之后 30 21.0±4.4 t-22.6993 P-0.0000

2.3 統(tǒng)計(jì)且分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者的治療療效和狹窄程度相關(guān)性

分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者的治療療效和狹窄程度相關(guān)性，r=0.036，P＞0.05，不存在明顯相關(guān)關(guān)系。

3 討論

退行性腰椎管狹窄癥可以歸入“腰腿痛”、“腰痹”等中醫(yī)學(xué)范疇，退行性腰椎管狹窄癥的發(fā)病和患者的體質(zhì)、外傷、環(huán)境、勞損等具有一定關(guān)系[1-3]。

近年來，退行性腰椎管狹窄癥的保守治療受到關(guān)注和重視。對退行性腰椎管狹窄癥患者實(shí)施中藥辨證治療，可以調(diào)理其氣血和臟腑并除邪，將患者椎管內(nèi)外相關(guān)血液循環(huán)改善，且緩解水腫炎癥情況[4-5]；中醫(yī)針刺患者局部以及遠(yuǎn)端的穴位，將神經(jīng)根相關(guān)微循環(huán)以及脊柱相關(guān)生物力學(xué)平衡明顯改善，具有抗炎和止痛的效果；前屈滾腰法可以改善患者椎間孔的高度和截面積等，促使患者相關(guān)功能恢復(fù)[6]。此文相關(guān)數(shù)據(jù)展示出，患者治療14 d之后的VAS評分?jǐn)?shù)值較治療之前對應(yīng)數(shù)值明顯更低，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者治療14 d之后的JOA評分?jǐn)?shù)值較治療之前對應(yīng)數(shù)值明顯更高，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者的治療療效和狹窄程度之間不具有明顯相關(guān)關(guān)系。

綜上所述，對退行性腰椎管狹窄癥患者實(shí)施保守治療呈現(xiàn)良好治療效果，患者的療效和狹窄程度之間不存在明顯相關(guān)性。