白仲梅

（西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，陜西 漢中 723500）

0 引言

小兒哮喘是臨床兒科發(fā)病率較高的一種呼吸道疾病，患兒主要表現(xiàn)出胸悶咳嗽、呼吸困難、反復喘息等臨床癥狀。吸入糖皮質(zhì)激素是目前治療小兒哮喘最科學有效的辦法，而霧化吸入的方式可使患兒臨床癥狀得到有效改善，同時達到消除炎癥、解除支氣管痙攣和稀釋痰液的治療目的。吸入糖皮質(zhì)激素的治療方法主要具有用藥劑量少、起效迅速、安全性高等優(yōu)勢[1]?？諝鈮嚎s泵和氧驅(qū)動霧化吸入對小兒哮喘均具有較好的臨床療效，為評比二者的優(yōu)缺點，選取我院2015年9月至2017年8月收治的88例小兒哮喘患兒作為觀察對象，現(xiàn)對治療效果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院回顧性分析2015年9月至2017年9月收治的88例小兒哮喘患兒作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，各組均為44例。對照組男、女分別為26例、18例；年齡為9個月至10歲，平均5.3歲；病程介于1-6 d，平均（3.4±0.7）d；其中輕度哮喘10例，中度哮喘22例，重度哮喘12例；治療組男、女分別為25例、19例；年齡為8個月至9歲，平均5.2歲；病程介于1-8 d，平均（3.6±0.5）d；其中輕度哮喘12例，中度哮喘21例，重度哮喘11例。2組基線資料差異均衡（P＞0.05），可予以統(tǒng)計比較。

1.2 方法

所有患兒入院后均予以常規(guī)治療，包括止咳平喘、化痰、抗炎等，在此治療基礎(chǔ)上，對照組應用空氣壓縮泵霧化吸入治療，將0.5 mg布地奈德氣霧劑、0.8 mL復方異丙托溴銨溶液、1 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液置入霧化器中，與空氣壓縮泵連接，將電源開關(guān)啟動，開始霧化吸入治療。治療組應用氧驅(qū)動霧化吸入治療，吸入藥物與對照組相同，控制氧流量為6 L/min，確?；純汉粑鼤惩o阻，霧化后對臉部進行清潔。2組連續(xù)治療1個療程，即7 d的時間。

1.3 療效評價標準

顯效標準：臨床癥狀（氣促喘息、肺部哮鳴音、缺氧等）完全消失，恢復正常呼吸頻率，無需繼續(xù)用藥治療；有效標準：臨床癥狀較治療前減輕，恢復平穩(wěn)呼吸，用藥劑量明顯減少；無效標準：臨床癥狀無任何改善，必須維持用藥，或病情較治療前加重明顯。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0版本的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用百分率（%）對治療總有效率進行表示，對比予以χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組的治療總有效率與治療組的治療總有效率進行比較，治療組顯著高于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比見表1所示。

表1 比較2組治療總有效率的差異[n（%）]

3 討論

小兒哮喘主要是由嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等共同參與和作用導致的，其屬于氣道高反應性慢性炎癥性疾病，多在夜間和清晨發(fā)作。糖皮質(zhì)激素、β受體興奮劑、抗膽堿能藥物因為具有良好的擴張支氣管、抗過敏和抗炎等治療功效，目前其已成為首選的治療小兒哮喘的方法。霧化吸入主要通過霧化器分散藥物成微笑微粒狀，自呼吸道吸入后直達病灶，起效迅速，作用顯著，無需較大用藥劑量，安全可靠，可快速控制住哮喘急性發(fā)作[3-5]。

空氣壓縮泵和氧氣驅(qū)動化吸入作為兒科常用給藥方法，如何根據(jù)患兒病情需要和身體狀況正確選擇霧化吸入方式是提高哮喘治療效率的關(guān)鍵所在?？諝鈮嚎s泵霧化吸入主要動力為空氣，通過低壓泵的方式促使藥物經(jīng)毛細血管進行噴射霧化，轉(zhuǎn)化藥物成微小霧滴分子后通過吸入直接對肺組織發(fā)揮作用，使患兒肺部水腫、炎癥得到有效緩解，并使支氣管痙攣明顯消除，控制哮喘急性發(fā)作[6-7]。氧氣驅(qū)動霧化主要動力為氧氣，通過高速氧氣流經(jīng)毛細血管形成的負壓從接觸小管中吸出藥物，經(jīng)高速氧氣流的撞擊作用使其形成微小霧滴，以藥霧狀態(tài)噴灑而出，使支氣管快速擴張，緩解支氣管痙攣，起到消炎祛痰、平喘解痙的治療效果。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[8]，氧氣驅(qū)動霧化吸入的治療效果優(yōu)于空氣壓縮泵霧化吸入，且不會對患兒造成比較大的刺激，有利于提高患兒耐受性；空氣壓縮泵霧化過程中會伴隨一定的噪聲干擾，這會使患兒出現(xiàn)嚴重的煩躁不安、緊張恐懼等心理變化，降低其接受程度和治療依從性。此外，氧氣驅(qū)動霧化是通過一次性用品完成霧化，可避免發(fā)生交叉感染，且操作簡單便捷，經(jīng)濟實惠。研究證實[9]，氧舞動霧化吸入是呈現(xiàn)噴射狀的一種霧化吸入方法，其可在很短的時間內(nèi)獲得理想氣霧量，在氧氣驅(qū)動作用下，藥物會向下呼吸道迅速送達，具有值作用直接，效果確切的優(yōu)勢。另有研究發(fā)現(xiàn)[10]，氧氣驅(qū)動霧化依賴患兒潮氣量呼吸即可幫助肺泡和支氣管快速得到藥液，無需用力進行呼吸，氧氣作用下可快速緩解臨床癥狀，改善缺氧狀況，提高肺功能，特別適用于低氧血癥、嚴重氣促無法呼吸的患兒。

綜上所述，治療組患兒的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）?？梢娧躜?qū)動霧化吸入治療小兒哮喘的效果優(yōu)于空氣壓縮泵霧化吸入，值得優(yōu)先選擇應用。