王品娟

（文安縣中醫(yī)院，河北 廊坊 065800）

0 引言

妊娠期糖尿病，是婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，指的是妊娠期糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，基于妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病[1]。根據(jù)臨床研究報道可知，妊娠期糖尿病發(fā)病和胰島素抵抗、遺傳因素等關(guān)系較為密切；患者在妊娠期容易出現(xiàn)多飲、多食以及多尿等癥狀[2-3]?？紤]到改善妊娠期糖尿病患者的生活質(zhì)量，進一步改善妊娠結(jié)局，有必要采取及時有效的醫(yī)護方案。從最新臨床研究進展來看，不少學者認為優(yōu)質(zhì)護理干預在妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用能夠起到非常關(guān)鍵的作用[4]。本課題將我院在2016年2月至2017年2月收治的92例妊娠期糖尿病患者作為研究的對象，其目的是分析評價優(yōu)質(zhì)護理干預在其中的應(yīng)用效果，具體研究成果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的92例妊娠期糖尿病患者，在2016年2月至2017年2月收治我院，均符合《妊娠合并糖尿診斷與治療推薦指南（草案）》中有關(guān)“妊娠期糖尿病”的診斷標準，且均知情同意簽署相關(guān)醫(yī)護確認書；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組46例，年齡分布在24-31歲，平均（26.8±1.3）歲；孕次為1-3次，平均（1.4±0.3）次。對照組46例，年齡分布在24-30歲，平均（26.9±1.4）歲；孕次為1-3次，平均（1.5±0.2）次。在一般資料上，兩組對比沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比價值。

1.2 方法

對照組患者基于妊娠期實施常規(guī)護理方法，在護理過程中，認識觀察患者的病情變化情況，同時對患者的血壓、血糖、心率、脈搏、體溫進行密切監(jiān)測；一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常問題，需及時與責任醫(yī)生取得聯(lián)系，進一步協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)的醫(yī)護處理，確?；颊攉@得有效護理。觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護理干預，具體內(nèi)容如下：

（1）優(yōu)質(zhì)的健康宣教。本次收治的患者存在個體化差異，在受教育水平上差異性明顯，為了提高不同層次患者對疾病、醫(yī)護方法的認知水平，有必要加強對患者進行健康宣教。耐心和患者溝通，了解患者的疑惑，然后普及有關(guān)妊娠期糖尿病的相關(guān)疾病知識以及在醫(yī)護期間需注意的基本事項等，提高患者的認知能力水平，進一步使患者能夠積極配合各項醫(yī)護工作的開展。

（2）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的護理環(huán)境?；颊呷朐汉螅托臑榛颊呓榻B科室、病房制度，為患者營造安靜、衛(wèi)生、舒適的病房環(huán)境，注意病房定期消毒、通風處理，控制病房溫濕度；為患者配置必要的生活設(shè)施設(shè)備，包括：寬松的衣服、開水瓶、熱水壺以及在合適的位置設(shè)置安全扶手，避免滑倒等。

心理優(yōu)質(zhì)護理。積極主動和患者進行溝通交流，了解、評估患者的具體心理狀態(tài)；由于在妊娠期受到疾病的困擾，患者容易伴焦慮、抑郁、緊張害怕等消極心理。因此，有必要對患者實施心理優(yōu)質(zhì)護理；可以為患者提供喜愛的輕音樂，通過聽音樂達到轉(zhuǎn)移注意力的目的。此外，還可以為患者舉列醫(yī)護效果理想的病例，以此贏取患者的信任，為進一步提高患者在醫(yī)護期間的配合度奠定有效基礎(chǔ)。

（3）優(yōu)質(zhì)的運動康復鍛煉護理。在運動康復鍛煉護理過程中，護理工作人員需起到引導的作用，在合適的時間知道患者進行運動鍛煉，每次鍛煉的時間維持在20分鐘左右，比如飯后散步、深呼吸訓練、打太極拳等，使患者在妊娠期的免疫力增強，并使血糖水平得到一定的控制；基于運動結(jié)束后，及時對患者的胎心率、宮縮以及血壓等情況進行認真檢測，并做好相關(guān)記錄，針對異常問題及時處理。

1.3 判定標準

比較護理前后兩組血糖指標水平變化情況，包括：①空腹血糖；②餐后2 h血糖。比較兩組經(jīng)積極護理后的妊娠結(jié)局，涉及的比較指標包括：①自然分娩；②產(chǎn)后出血；③羊水過多；④早產(chǎn)兒；⑤巨大兒；⑥窒息。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)處理方法使用的統(tǒng)計學軟件型號為SPSS 21.00，計量資料選用（±s）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用t檢驗；計數(shù)資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后血糖指標水平變化情況對比

護理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖指標水平比較沒有明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組上述兩項血糖指標水平均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯的差異性（P＜0.05），如下表1所示。

2.2 兩組妊娠結(jié)局情況對比

在產(chǎn)后平均出血量方面，觀察組為（90.24±21.67）mL，和對照組的（128.19±26.24）mL比較明顯更少（P＜0.05）。在自然分娩率上，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；在羊水過多率、早產(chǎn)兒率、巨大兒率以及窒息率方面，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。如下表2所示，為兩組妊娠結(jié)局的計數(shù)數(shù)據(jù)對比結(jié)果。

表1 兩組護理前后血糖指標水平變化情況對比

表2 兩組妊娠結(jié)局情況對比[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病，作為婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，會對孕產(chǎn)婦造成多方面的消極影響。并且，臨床研究表明：妊娠期糖尿病不及時處理容易影響妊娠結(jié)局，在孕產(chǎn)婦方面容易增加產(chǎn)后出血、羊水過多、剖宮產(chǎn)等；在新生兒方面，容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒、巨大兒以及窒息等，因此有必要針對妊娠期糖尿病患者實施有效的護理干預方案[1]。

本次提到的優(yōu)質(zhì)護理干預，包括優(yōu)質(zhì)的健康宣教、優(yōu)質(zhì)的護理環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的心理護理干預以及優(yōu)質(zhì)的運動鍛煉康復護理等；優(yōu)質(zhì)護理干預方案的實施，旨在為患者提供全面、溫馨、人性化的護理服務(wù)，促進患者生活質(zhì)量的改善，例如控制患者血糖水平，進一步改善妊娠結(jié)局等[2-3]。有學者表示，妊娠期糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，可改善患者的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）指標水平，并改善妊娠結(jié)局等；本次得出了與之較為相似的研究成果[4]。

本次研究，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，經(jīng)積極護理后，在空腹血糖、餐后2 h血糖指標水平控制效果方面，均明顯優(yōu)于采取常規(guī)護理的對照組；此外，在各項妊娠結(jié)局指標水平上，觀察組均明顯優(yōu)于對照組。從中可知，優(yōu)質(zhì)護理干預在其中起到了至關(guān)重要的作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預方法在妊娠期糖尿病患者中的實施，能夠改善患者的血糖指標水平，同時改善妊娠結(jié)局；因此，值得在臨床護理中廣泛應(yīng)用。