關(guān)景燕

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 呼吸科，山東 菏澤 276000）

0 引言

肺心病成為臨床上較為常見的內(nèi)科疾病，它主要是因患者支氣管、肺部發(fā)生疾病而產(chǎn)生[1]。患者會在發(fā)病過程中出現(xiàn)不同程度的咳嗽、氣急、呼吸困難、乏力等癥狀，嚴(yán)重者會伴有呼吸衰竭現(xiàn)象，對患者生命安全造成威脅。為提高患者治療效果，在治療期間介入了綜合性護(hù)理干預(yù)，以緩解患者臨床不適癥狀，提高患者生活質(zhì)量。為論證綜合性護(hù)理干預(yù)對肺心病合并慢性呼吸衰竭的有效性，本文選取了從2017年3月至2017年10月患有肺心病合并慢性呼吸衰竭的60例患者，做出以下分析[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年3月至2017年10月患有肺心病合并慢性呼吸衰竭患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，30例/組。常規(guī)組患者男19例，女11例，年齡在49-70歲，平均（65.24±5.33）歲，患病病程為2-6年，平均（4.35±2.02）年；觀察組患者男20例，女10例，年齡在50-71歲，平均（67.28±4.23）歲，患病病程為2-11年，平均（8.26±2.03）年。所有患者均確診為肺心病合并慢性呼吸衰竭，同時排除患者患有其他重大心腦血管疾病或傳染性疾病。對比兩組患者性別、年齡及治療前各項指標(biāo)，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者治療流程和護(hù)理方案均在患者及家屬知情下執(zhí)行，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者則在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方案如下：

第一，根據(jù)患者病情為患者制定適合患者的護(hù)理方案，并隨時監(jiān)測患者的各項生理指標(biāo)和臨床癥狀。保持患者治療環(huán)境舒適、整潔，室內(nèi)溫度和濕度調(diào)整到患者最佳適應(yīng)狀態(tài)。

第二，護(hù)理人員應(yīng)定期為患者清理呼吸道內(nèi)的分泌物，方法可采取扣背式排痰方法。為促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)，患者應(yīng)在護(hù)理人員指導(dǎo)下采取吸氧方式配合治療。與此同時，護(hù)理人員對吸氧中的患者進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，一旦發(fā)生異常應(yīng)立即停止，避免其他不良事件的發(fā)生。

第三，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者恢復(fù)程度，幫助患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉。采取方式為用鼻子吸氣，再用嘴巴將肺內(nèi)氣體呼出，有利于心、肺功能的恢復(fù)

第四，患者在治療期間因臨床發(fā)病表現(xiàn)，心理和情緒極易煩躁、焦慮。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者間的交流與溝通，了解患者內(nèi)心訴求，解答患者的疑問，幫助患者樹立正確的治療觀念，積極配合治療。

第五，以上患者在治療期間應(yīng)合理安排飲食和生活作息，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理、科學(xué)用藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，如出現(xiàn)不適應(yīng)立即報告主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者護(hù)理后臨床癥狀恢復(fù)情況、住院時間及各項指標(biāo)評分，進(jìn)行分析和比較。同時，結(jié)合護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理內(nèi)容，對患者護(hù)理后總滿意度總結(jié)，將其分為滿意、基本滿意和不滿意。總滿意度=滿意+基本滿意/總例數(shù)×100%，并對兩組患者治療后不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者采取不同護(hù)理模式后，常規(guī)組患者護(hù)理后患者滿意度為76.7%，而采取綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理后滿意度為93.3%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 患者予以不同護(hù)理方法后滿意度比較分析[n（%）]

3 討論

肺心病也被稱之為肺源性心臟病，是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病[3]。根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩類。此疾病發(fā)展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外，也會逐步影響其他心、肺功能發(fā)生損傷。而慢性呼吸衰竭肺心病患者較為常見的并發(fā)癥狀之一，對患者肺通氣和換氣功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致患者不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征[4]。不僅增加了患者的身心痛苦，也嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。相關(guān)調(diào)查研究表明，為提高患者治療效果，應(yīng)介入相應(yīng)的護(hù)理措施配合治療，幫助患者有效排痰，緩解患者不適癥狀，避免呼吸道發(fā)生感染[5]。

臨床上為改善患者呼吸困難等癥狀，結(jié)合了患者的個人情況，為患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)[6]。主要針對患者的日常生活、心理變化和呼吸功能恢復(fù)等護(hù)理內(nèi)容，幫助患者建立了治療信心同時，也有利于患者積極配合治療。在護(hù)理期間對患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)，對患者用藥嚴(yán)格規(guī)范，也避免了患者因服用藥物不當(dāng)而引起的心悸、心慌癥狀。與此同時，并根據(jù)患者自身恢復(fù)程度，進(jìn)行肺功能和呼吸功能的訓(xùn)練，改善了各項指標(biāo)，也提升了護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員與患者間的交流[7]。

綜上所述，本文中實施綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理后滿意度為93.3%，而予以常規(guī)護(hù)理模式的常規(guī)組患者護(hù)理后滿意度為76.7%。由此可見，綜合性護(hù)理模式的實施提高了患者滿意度，避免了患者其他并發(fā)癥發(fā)生，此外，也促使護(hù)理人員的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量不斷專業(yè)化、規(guī)范化和科學(xué)化，值得臨床推廣應(yīng)用[8]。