翟斌

（包頭市第八醫(yī)院 檢驗科，內蒙古 包頭 014040）

0 引言

小兒傳染性單核細胞增多癥屬于一種急性全身性疾病，主要是由于EB病毒引起的臨床癥狀，多發(fā)人群為小兒及青少年群體[1]，主要通過飛沫進行傳播，患兒患病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、淋巴結腫大及肝脾腫大等，嚴重影響患兒的成長發(fā)育及身體健康。由于小兒傳染性單核細胞增多癥患兒臨床癥狀不存在典型性特點在臨床診斷過程中經常出現(xiàn)漏診及誤診現(xiàn)象[2]，因此有效的診斷手段顯得尤為重要。為了分析外周血細胞形態(tài)學檢查與EBV-DNA定量分析小兒傳染性單核細胞增多癥的診斷價值，我院針對收治的疑似小兒傳染性單核細胞增多癥患兒進行了診斷觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院2015年1月至2018年2月收治的疑似早期小兒傳染性單核細胞增多癥患兒51例作為觀察對象，51例疑似早期小兒傳染性單核細胞增多癥患兒中男35例，女16例；年齡分布在2-14歲，平均（8.63±2.14）歲。51例疑似早期小兒傳染性單核細胞增多癥患兒經最終的臨床診斷確診為早期小兒傳染性單核細胞增多癥的患兒為42例。

本次觀察均在所有患兒家屬知情同意的基礎上進行，本次觀察均已通過我院倫理委員會審批；本次觀察均已排除存在嚴重血液疾病、器質損傷及生長緩慢、發(fā)育異常的患兒[3]。

1.2 方法

針對51例疑似早期小兒傳染性單核細胞增多癥患兒實施外周血細胞形態(tài)學檢查與EBV-DNA定量分析進行診斷，針對患兒抽取發(fā)熱初期的靜脈血實施外周血涂片細胞學形態(tài)檢查及實時熒光定量PCR技術檢測，所有的操作嚴格按照相應的試劑說明書實施，使用抗凝管將1 mL靜脈血顛倒混勻5次左右，血涂片3張，頭體尾分明，厚度均勻，實施相應的瑞氏姬姆薩染液，染色持續(xù)時間10 min左右后，沖洗并晾干，采用顯微鏡油鏡實施鏡檢；EBV-DNA定量分析：取1 mL靜脈血采用EDTA-K2進行抗凝處理。

1.3 療效判定

將最終的診斷結果與外周血細胞形態(tài)學檢查與EBV-DNA定量分析診斷結果進行對比，分析外周血細胞形態(tài)學檢查與EBV-DNA定量分析診斷早期小兒傳染性單核細胞增多癥的診斷準確率、靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行處理，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

外周血細胞形態(tài)學檢查與EBV-DNA定量分析診斷早期小兒傳染性單核細胞增多癥的診斷結果與最終的臨床診斷結果相比，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 外周血細胞形態(tài)學檢查與EBV-DNA定量分析與最終診斷結果對比

3 討論

人類孢疹病毒主要感染人類口咽部的上皮細胞和B淋巴細胞[4-5]，人類孢疹病毒主要通過唾液的接觸在群體中進行傳播，小兒傳染性單核細胞增多癥屬于小兒較為常見的急癥[6]，嚴重者將會危害中樞神經系統(tǒng)感染、導致再生障礙性貧血現(xiàn)象、急性腎炎、心肌炎、脾破裂及咽峽部溶血性鏈球菌感染等疾病[7]，危害小兒健康成長及發(fā)育。因此有效的診斷技術尤為重要，熒光定量PCR方式檢測EBV-DNA定量分析診斷屬于近年來逐漸興趣的技術[8]，能夠準確檢測病毒的復制數(shù)量，直觀的反映出人類孢疹病毒感染及復制情況，具有重復性較高、操作便利等優(yōu)勢[9]；外周血細胞形態(tài)學檢查主要針對患者循環(huán)血液中指標進行檢驗，循環(huán)血液中受刺激后異常增殖的T淋巴細胞出現(xiàn)形態(tài)變異現(xiàn)象，與正常的T細胞存在顯著的區(qū)別[10]。針對疑似早期小兒傳染性單核細胞增多癥患兒實施外周血細胞形態(tài)學檢查與EBV-DNA定量分析診斷的診斷敏感度為90.48%，特異度為90.00%，準確性為85.42%。

綜上所述，針對早期小兒傳染性單核細胞增多癥患兒實施外周血細胞形態(tài)學檢查與EBV-DNA定量分析診斷價值較為顯著，值得臨床推廣使用。