徐靜 向悠瓊（通訊作者）

（重慶市婦幼保健院產(chǎn)科病房 重慶 401120）

產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，產(chǎn)婦在分娩后經(jīng)歷生理和社會(huì)角色的巨大變化，新生兒照護(hù)、自我保健知識(shí)的不足，加上家屬關(guān)注重點(diǎn)的偏倚等，都會(huì)使產(chǎn)婦的心理變得極為脆弱，不利于產(chǎn)后康復(fù)[1]，因此強(qiáng)化產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康教育護(hù)理具有重要臨床意義。我院產(chǎn)科針對(duì)母嬰同室的產(chǎn)婦實(shí)施基于反饋式的健康教育護(hù)理模式，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科母嬰同室2017年5月—2018年5月收治的112例健康產(chǎn)婦為研究對(duì)象，均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠、足月分娩，無(wú)妊娠期合并癥，無(wú)精神疾病家族史。依據(jù)不同健康教育方式分組：對(duì)照組產(chǎn)婦56例，年齡23～31歲，平均（27.9±2.4）歲；文化程度：大專(zhuān)及以上18例，高中或中專(zhuān)23例，初中15例。觀察組產(chǎn)婦56例，年齡22～33歲，平均（28.2±2.6）歲；文化程度：大專(zhuān)及以上15例，高中或中專(zhuān)25例，初中16例。對(duì)比兩組的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)健康教育護(hù)理模式，即在分娩結(jié)束安返病房后由責(zé)任護(hù)士給產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)后自我保健、新生兒哺乳、沐浴、撫觸等方面的健康知識(shí)宣教，以床邊口頭宣教和發(fā)放健康手冊(cè)為主。觀察組產(chǎn)婦接受反饋式健康教育護(hù)理模式：（1）制定反饋評(píng)估表。分成四個(gè)等級(jí)：獨(dú)立完成；完成良好但需他人協(xié)助；需與他人合作完成；無(wú)法獨(dú)立完成或是完全不了解相關(guān)知識(shí)。（2）健康教育內(nèi)容。健康教育的相關(guān)內(nèi)容與對(duì)照組一致，主要包括產(chǎn)婦產(chǎn)后的自我保健、新生兒哺乳知識(shí)、新生兒沐浴撫觸等知識(shí)，健康宣教方式與對(duì)照組一致，責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦床旁以口頭宣教、發(fā)放健康手冊(cè)為主，除每日專(zhuān)門(mén)空余15～20min的口頭健康宣教，同時(shí)在每日的護(hù)理操作中適時(shí)穿插健康宣教內(nèi)容。（3）反饋。每日進(jìn)行一次小反饋，于睡前評(píng)估，根據(jù)當(dāng)日健康宣教項(xiàng)目進(jìn)行反饋，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自己對(duì)知識(shí)的掌握的程度勾填反饋評(píng)估表；每3日一次大反饋，對(duì)過(guò)去三天宣教內(nèi)容進(jìn)行反饋；評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)健康教育的內(nèi)容的掌握程度，從而對(duì)掌握不足的地方進(jìn)行針對(duì)性的宣教，力求提高產(chǎn)婦的健康認(rèn)知水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率、新生兒照護(hù)能力評(píng)分（設(shè)計(jì)問(wèn)卷評(píng)測(cè)產(chǎn)婦照護(hù)新生兒的能力，滿分100分）、產(chǎn)后自我保健能力評(píng)分（設(shè)計(jì)問(wèn)卷評(píng)測(cè)產(chǎn)婦的產(chǎn)后自我保健能力，滿分100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較行t/χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為3.57%，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率14.29%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組產(chǎn)婦的新生兒照護(hù)能力評(píng)分、產(chǎn)后自我保健能力評(píng)分均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)比較

3.討論

母嬰同室病房已成為許多醫(yī)院產(chǎn)科設(shè)置的常見(jiàn)病房，加強(qiáng)了母嬰交流，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親這一新角色，提高新生兒照護(hù)能力。尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦，母嬰同室加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒母乳、沐浴、撫觸等方面知識(shí)和技能的宣教，能提高產(chǎn)婦的新生兒照護(hù)能力；而且也通過(guò)加強(qiáng)母嬰交流促使產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒的穩(wěn)定，降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率[2-3]。為促進(jìn)母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，健康教育是常見(jiàn)的護(hù)理措施，基于反饋式的健康教育護(hù)理模式則在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上重視產(chǎn)婦的反饋情況以及再教育，設(shè)計(jì)反饋評(píng)估表，每日一小反饋，三日一大反饋，利于責(zé)任護(hù)士了解產(chǎn)婦對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握程度，從而對(duì)健康教育內(nèi)容、方式進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，體現(xiàn)出健康教育護(hù)理的個(gè)體化、針對(duì)性特點(diǎn)，循序漸進(jìn)的提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后自我保健、新生兒照護(hù)等知識(shí)的認(rèn)知水平，從而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，利于各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開(kāi)展[4]。如：在新生兒哺乳知識(shí)和技能的教育方面：護(hù)士的健康宣教結(jié)束后產(chǎn)婦反饋掌握情況，護(hù)士有針對(duì)性的調(diào)整健康教育內(nèi)容和方式，并觀察產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，在健康教育的過(guò)程中運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦多撫摸新生兒，加強(qiáng)母嬰交流，使產(chǎn)婦掌握哺乳技能。研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且新生兒照護(hù)能力評(píng)分、產(chǎn)后自我保健能力評(píng)分均高于對(duì)照組，證實(shí)了基于反饋式的健康教育護(hù)理模式有助于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

綜上所述，對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦應(yīng)用基于反饋式的健康教育護(hù)理模式是可行的，有助于提高健康教育效果，促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)新生兒照護(hù)、自我產(chǎn)后保健知識(shí)的掌握程度，主動(dòng)配合產(chǎn)后治療護(hù)理操作，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，值得推廣。