潘森霞

（溧陽市人民醫(yī)院功能科 江蘇 溧陽 213300）

病態(tài)竇房結(jié)綜合征（sick sinus syndrome, SSS）是由竇房結(jié)起搏細胞及其周圍組織功能性障礙，從而導致興奮傳導異常的一種病癥，該病可引起心腦供血不足[1]，早期明確診斷對于臨床早期治療，防止病情進展具有重要意義。動態(tài)心電圖是目前診斷SSS較安全、可靠的方法之一[2]，本文將結(jié)合實際情況探討DCG檢查診斷SSS的實際應用價值，現(xiàn)做如下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月—2018年5月間收治的79例SSS患者作為觀察組，所有患者均符合SSS診斷標準，排除因藥物、迷走神經(jīng)功能亢進等因素引起的心電圖異常改變者。其中男性患者42例，女性患者37例，年齡45～86歲，平均年齡（63.4±3.5）歲，基礎(chǔ)性疾?。汗谛牟?4例，風濕性心臟病8例，擴張型心肌病5例，病毒性心肌炎2例。另選取來我院接受體檢的79例健康者作為本次研究的對照組，其中男性40例，女性39例，年齡42～83歲，平均年齡（62.6±3.1）歲。兩組患者在性別與年齡方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

在日?；顒硬皇芟拗频那疤嵯?，采用深圳博英BI9800TL+型動態(tài)心電圖儀對研究對象24h日?；顒尤逃涗泟討B(tài)心電圖，記錄后回放和處理所得信息，組織有經(jīng)驗的專家對檢查結(jié)果進行分析，并做出診斷。

1.3 診斷標準

心率緩慢：24h總心搏低于80000次，最慢心率＜40次/min，最快心率低于90次/min。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，對于計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 心率情況

SSS患者最高心率、最低心率以及24h平均心率均低于對照組健康人群，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象心率比較（次/min）

2.2 診斷情況

如表2所示，SSS患者竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯發(fā)生率均顯著高于對照組健康人群，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組研究對象心電圖診斷結(jié)果比較（次/min）

3.討論

目前動態(tài)心電圖在臨床診斷SSS中發(fā)揮著重要作用，以往常規(guī)心電圖診斷SSS具有一定的缺陷，這是因為常規(guī)心電圖只能記錄患者的瞬間心電情況，無法完全記錄心電信息，特別是無法記錄夜間心電活動情況，容易錯失重要的數(shù)據(jù)，故無法準確診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合征[3-4]。因此，目前臨床多采用動態(tài)心電圖診斷病SSS。

本研究通過對病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者及健康人群實施態(tài)心電圖檢查結(jié)果表明：SSS患者高心率、最低心率以及24h的平均心率均低于健康人群（P＜0.05），竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯檢出率均明顯高于健康人群（P＜0.05），這與孟軍[5]研究結(jié)果一致。

動態(tài)心電圖是一種可持續(xù)記錄并分析人體的心臟在安靜及活動的狀態(tài)下心電變化情況[6]，該檢查方法具有操作簡單、檢查過程無痛苦等優(yōu)點母嬰目前在臨床診斷SSS中得到了廣泛應用。在實際檢查過程中了解患者心率變化情況對于診斷有重要意義，動態(tài)心電圖可準確記錄患者24h內(nèi)的最快心率、最慢心率水平，從而明確長間歇病理學改變的性質(zhì)是否為竇性靜止或竇房傳導阻滯，掌握心律失常發(fā)作次數(shù)以及嚴重程度。早期的竇性心動過緩主要在夜間出現(xiàn)，且表現(xiàn)為間歇性，而動態(tài)心電圖能夠可靠記錄患者睡眠時的心電活動情況，對于發(fā)現(xiàn)早期竇性心動過緩有實際意義。此外，動態(tài)心電圖還 能記錄在距離快速心動過速較長時間以后所出現(xiàn)的竇性激動，竇性激動為竇房結(jié)自律功能降低的主要標志，因此早期檢出竇性激動對于SSS的診斷有重要意義。可提高診斷正確率，且操作較為簡便，可在臨床推廣應用。