鄭田華 鄭柳萍 錢東星

(河南省確山縣人民醫(yī)院感控辦 駐馬店 463200)

當(dāng)前，醫(yī)院技術(shù)的不斷發(fā)展，為了確保治療效果，臨床治療中開始廣泛使用抗菌藥物、免疫制劑，在起到效果的同時也出現(xiàn)了明顯的院內(nèi)感染問題，直接影響治療效果，并影響和諧醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的建立[1]。醫(yī)院感染問題已經(jīng)成為世界公共類衛(wèi)生問題代表，所以世界衛(wèi)生組織已經(jīng)明確將醫(yī)院感染預(yù)防以及管理作為醫(yī)院質(zhì)控體系的主要部分[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是既往護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和優(yōu)化，目的是通過更為全面的護(hù)理服務(wù)提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果[3]。本文就我院院內(nèi)感染控制工作以及具體護(hù)理方案進(jìn)行對比分析，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實(shí)驗(yàn)對象均選擇我院住院治療患者，患者知情且同意、無肝腎功能異常、入院前合并感染、免疫系統(tǒng)疾病患者。病例選擇時間為2015年3月～2017年4月期間，將2015年3月～2016年3月期間選擇的患者設(shè)為對照組，2016年4月～2017年4月期間選擇的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，每組患者均100例。對照組：男性患者58例，女性患者42例；患者年齡在42～76歲之間，年齡均值(60.50±10.50)歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者55例，女性患者45例；患者年齡在43～75歲之間，年齡均值(59.50±9.50)歲。組間實(shí)驗(yàn)對象一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組：100例患者接受常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：100例患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。強(qiáng)化感染培訓(xùn)并完善制度：以具體科室作為單位，護(hù)理工作人員接受院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，明確感染來源以及具體傳播途徑、相關(guān)預(yù)防措施等，提高感染控制認(rèn)識。另外，強(qiáng)化六步洗手法以及職業(yè)暴露處理程序等相關(guān)培訓(xùn)，特別是低年資護(hù)理人員，并在培訓(xùn)完成后進(jìn)行考核，達(dá)到鞏固的培訓(xùn)效果。同時，完善護(hù)理規(guī)章制度，并將感染控制情況作為判定業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)之一，以強(qiáng)化護(hù)理人員的感染問題防范意識。責(zé)任包干制：建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組并落實(shí)分層管理、責(zé)任包干制，做好每一位入院患者的入院手續(xù)、治療、護(hù)理以及檢查等全程化且專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時，對患者及家屬全面落實(shí)感染知識健康教育，包括感染防控知識、衛(wèi)生消毒、防控知識等，以整體上提高患者的自我保護(hù)意識。合理的資源管理可以提高護(hù)理工作人員的安全意識、責(zé)任心意識，并強(qiáng)化護(hù)理安全管理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問題，最大程度上保證患者生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)驗(yàn)對象的感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度(問卷調(diào)查，包括3個標(biāo)準(zhǔn))、護(hù)理質(zhì)量評分(百分制評分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好)、健康知識評分(百分制評分，分?jǐn)?shù)越高表示健康知識掌握效果越好)[4]。另外，進(jìn)行患者生活質(zhì)量評定，參考生活質(zhì)量量表GQOL-74，包括情感指數(shù)、健康指數(shù)、生活滿意度、社會功能4個維度，均為百分制，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間計(jì)數(shù)指標(biāo)結(jié)果對比

實(shí)驗(yàn)對比組間計(jì)數(shù)資料指標(biāo)結(jié)果對比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

表1 住院患者組間臨床計(jì)數(shù)指標(biāo)對比 [n(%)]

組別n護(hù)理滿意度感染發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組10098(98)2(2)對照組10090(90)15(15)χ25.673810.8647P0.01720.0009

2.2 組間計(jì)量指標(biāo)結(jié)果對比

實(shí)驗(yàn)對比組間計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

3 討論

組別例數(shù)護(hù)理質(zhì)量評分健康知識評分實(shí)驗(yàn)組10097.20±2.2098.10±1.80對照組10089.50±2.5090.50±2.50t值23.121924.6706P值0.00000.0000

作為人口相對集中的區(qū)域，醫(yī)院工作中會產(chǎn)生大量的微生物，并增加感染風(fēng)險，院內(nèi)感染問題的出現(xiàn)加重患者病情的同時還延長了患者的住院時間、增加了病死率、糾紛事件發(fā)生率。另外，院內(nèi)感染問題的發(fā)生還增加了醫(yī)護(hù)工作人員的工作量。具體分析造成患者院內(nèi)感染的相關(guān)因素，以幾個方面為主，包括手術(shù)、器官插管/切開、使用呼吸機(jī)、患者長期臥床、留置導(dǎo)尿管以及患者長期昏迷、侵入性操作、原發(fā)病等。有資料指出，引發(fā)院內(nèi)感染的因素主要有4個方面，即未重視消毒隔離制度、抗生素濫用、介入性操作頻繁、患者自身因素。本次實(shí)驗(yàn)選擇2015～2017年期間的部分住院患者作為實(shí)驗(yàn)對象，并分別采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，組間基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為98%、感染發(fā)生率為2%、護(hù)理質(zhì)量評分為(97.20±2.20)分、健康知識評分為(98.10±1.80)分；對照組患者的護(hù)理滿意度為90%、感染發(fā)生率為15%、護(hù)理質(zhì)量評分為(89.50±2.50)分、健康知識評分為(90.50±2.50)分。另外，組間生活質(zhì)量評分對比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)勢明顯(P<0.05)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低院內(nèi)感染問題的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分、健康知識評分，最大程度上確保了患者的住院安全以及生活、生存質(zhì)量，建議推廣實(shí)施。