陶 豫 潔

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科 洛陽 471000)

多發(fā)性骨髓瘤常見于中老年群體，發(fā)病時(shí)病情嚴(yán)重，需要予以良好的治療和精心的護(hù)理。本文現(xiàn)探究多發(fā)性骨髓瘤患者骨骼損害的臨床護(hù)理措施，并于2016年3月～2017年3月期間入院治療的68例多發(fā)性骨髓瘤患者作為研究對象，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入本院進(jìn)行治療的多發(fā)性骨髓瘤合并骨骼損害患者68例作為研究對象，所有患者入院時(shí)間為2016年3月～2017年3月期間，將68例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組人數(shù)均為34例。觀察組中，男患者20例，女患者14例，年齡32～74歲，平均年齡(54.61±9.39)歲；對照組中，男患者22例，女患者12例，年齡31～75歲，平均年齡(55.12±9.54)歲。觀察組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料與對照組患者并無較大差別，P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合多發(fā)性骨髓瘤合并骨骼損害相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等確診；患者及其家屬均知情，并自愿參與本次研究，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、認(rèn)知功能障礙、其他惡性腫瘤等影響研究的情況。

1.3 方法

對照組應(yīng)用一般護(hù)理，如病情觀察、用藥護(hù)理、遵照醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)操作等。觀察組患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容為：(1)安全護(hù)理：多發(fā)性骨髓瘤合并骨骼損害患者容易發(fā)生骨折，對此，加強(qiáng)對患者的安全護(hù)理；指導(dǎo)患者注意不可劇烈、突然動(dòng)作，彎腰時(shí)應(yīng)緩慢，不可抱嬰兒、提重物，避開地面不平整、人多等地方，避免摔倒、撞倒；沐浴時(shí)要有人陪同，護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，不可用強(qiáng)力，避免骨折；(2)預(yù)防感染：護(hù)理人員定期對病房進(jìn)行消毒處理，及時(shí)更換患者衣物、床上用品，做好保護(hù)性隔離，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮；指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，清潔皮膚、口腔等部位，保持身體潔凈；護(hù)理操作中，嚴(yán)格按照無菌操作原則實(shí)施，以減少感染的發(fā)生；(3)疼痛護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)密注意患者疼痛情況，對患者疼痛情況進(jìn)行全面評估，了解患者心理、精神狀態(tài)、疼痛位置、疼痛程度等，了解患者疼痛特點(diǎn)，是否有麻木、刺痛、肌肉無力、燒灼痛等情況，并根據(jù)患者實(shí)際情況予以對應(yīng)的處理，嚴(yán)格按照三階梯止痛法給患者使用鎮(zhèn)痛藥物；幫助患者取舒適體位，對疼痛位置進(jìn)行按摩，讓患者感覺舒適，減少鎮(zhèn)痛藥物的使用；(4)飲食干預(yù)：護(hù)理人員合理安排患者飲食，告知患者低糖、低鹽飲食的重要作用，根據(jù)患者情況予以適當(dāng)?shù)鞍资澄铮ＷC患者營養(yǎng)均衡，鼓勵(lì)患者多飲水，多食用富含纖維素的食物，保持大便通暢；(5)心理干預(yù)：加強(qiáng)對患者情緒狀態(tài)的觀察，及時(shí)安撫情緒焦慮的患者，鼓勵(lì)患者說出心中的想法，并予以患者針對性心理疏導(dǎo)，向患者講解疾病相關(guān)知識，介紹以往治療效果較好的案例，引導(dǎo)患者保持積極態(tài)度，爭取患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

用視覺模擬量表(VAS)評價(jià)患者疼痛變化情況，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛越嚴(yán)重。評價(jià)兩組治療效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者病變消失且維持4周以上；部分緩解：病灶縮小50%以上；好轉(zhuǎn)：病灶縮小25%～50%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。以問卷形式調(diào)查患者護(hù)理滿意度，滿分100分，滿意(>90分)、一般滿意(70～90分)、較差(<70分)，滿意度=100%×(滿意+一般滿意)/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS18.0對該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)

兩組患者護(hù)理后疼痛評分有較大差異，P<0.05，見表1。

表1 兩組疼痛評分變化情況比較(分)

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組346.63±1.332.48±1.56對照組346.20±1.124.45±1.27t-1.445.71P-0.150.00

2.2 治療效果

兩組治療有效率差異顯著，P<0.05，見表2。

表2 兩組的治療效果比較[n(%)]

組別例數(shù)完全緩解部分緩解無效有效率觀察組342012232(94.12)對照組341511826(76.47)χ2----4.22P----0.04

2.3 護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度差異顯著，P<0.05，見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較[n(%)]

組別例數(shù)滿意一般滿意較差滿意度觀察組34285133(97.06)對照組34198727(79.41)χ2----5.10P----0.02

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤是指患者骨髓中單克隆漿細(xì)胞異常增生的疾病，是嚴(yán)重危害健康的惡性血液腫瘤[1]。該病患者機(jī)體內(nèi)漿細(xì)胞增生使得骨髓受損，患者主要表現(xiàn)為貧血、免疫功能異常、骨質(zhì)破壞、病理性骨折、骨骼疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。本次研究中，兩組患者護(hù)理后疼痛評分、治療有效率、護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明綜合性護(hù)理干預(yù)措施有助于強(qiáng)化治療效果。多發(fā)性骨髓瘤合并骨骼損害患者由于受機(jī)體抵抗能力、年齡等因素的影響，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后[3]。綜合性護(hù)理干預(yù)措施是規(guī)范性、系統(tǒng)化的護(hù)理措施，能為患者提供全方位的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。綜合性護(hù)理干預(yù)具有針對性，能根據(jù)患者實(shí)際情況予以對應(yīng)的護(hù)理，可有效滿足患者合理需求，有助于患者心理、生理達(dá)到良好的狀態(tài)[5]。綜合性護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)護(hù)患溝通，能增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任度，有助于提高患者治療、護(hù)理依從性，改善護(hù)理滿意度[6]。

總之，臨床上應(yīng)對多發(fā)性骨髓瘤合并骨骼損害患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，以強(qiáng)化治療效果，改善護(hù)理滿意度。