王 彤，張海蓮

（延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院,吉林 延吉 133000）

評(píng)判性思維能力與人文關(guān)懷能力是護(hù)士必備的基本核心能力[1],也是衡量護(hù)理教育質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)護(hù)生在護(hù)理工作中的評(píng)判性思維能力和人文關(guān)懷能力對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。近年來(lái),對(duì)評(píng)判性思維能力和人文關(guān)懷能力的研究逐漸增多,如個(gè)人因素[2]、不同教學(xué)方法對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力的影響[3],人文關(guān)懷能力的影響因素[4]與情緒智力的相關(guān)性研究[5]等,但探索護(hù)生評(píng)判性思維能力與人文關(guān)懷能力之間關(guān)系的研究較少。因此,本研究通過(guò)了解護(hù)生評(píng)判性思維能力和人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀,進(jìn)一步分析評(píng)判性思維能力與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性,為在護(hù)理教育中提高護(hù)生評(píng)判性思維能力和人文關(guān)懷能力提供理論參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以某綜合大學(xué)護(hù)理學(xué)院的護(hù)理專業(yè)本科和?？埔荒昙?jí)至三年級(jí)的在校護(hù)生為研究對(duì)象。

1.2 研究工具

（1）使用袁秋環(huán)[6]的評(píng)判性思維能力量表,量表主要包括尋求真相、分析能力、開(kāi)放思想、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個(gè)維度,共27個(gè)條目。采用Likert5級(jí)計(jì)分法,完全不符合計(jì)1分,完全符合計(jì)5分,其中第4、14題反向計(jì)分,得分越高表明評(píng)判性思維能力越高,量表總分＞80分則表明具有正性評(píng)判性思維能力。本研究中該量表的信度Cronbach’sα為 0.78。

（2）采用美國(guó)Nkongho教授[7]編制的人文關(guān)懷能力量表（CaringAbilityInventory,CAI）,主要包括認(rèn)知、勇氣和耐心3個(gè)維度,共37個(gè)條目。采用Likert7級(jí)計(jì)分法,完全反對(duì)計(jì)1分,非常同意計(jì)7分,總分為259分。若分?jǐn)?shù)＜203.1分,表示人文關(guān)懷能力低；分?jǐn)?shù)在203.1～220.3分,表示人文關(guān)懷能力中等；分?jǐn)?shù)＞220.3分,表示人文關(guān)懷能力高。本研究中該量表的信度Cronbach’sα為 0.925。

1.3 收集資料

2017年9月至10月,采用便利抽樣法,在研究對(duì)象所在班級(jí)發(fā)放問(wèn)卷,由研究者向護(hù)生說(shuō)明研究目的及填寫(xiě)問(wèn)卷要求,并征得研究對(duì)象知情同意及自愿參與后,以匿名方式填寫(xiě)問(wèn)卷,答畢當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷402份,回收有效問(wèn)卷383份,有效問(wèn)卷回收率為95.27%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析,具體使用描述性分析、t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般情況

研究對(duì)象的平均年齡為（19.35±1.20）歲,其中年齡＜20歲的211人（55.1%）,年齡≥20歲的172人（44.9%）；男生和女生分別為68人（17.8%）和315人（82.2%）；本科和?？品謩e為232人（60.6%）和151人（39.4%）。

2.2 研究對(duì)象的評(píng)判性思維能力與人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

結(jié)果顯示,研究對(duì)象的評(píng)判性思維能力平均分為（89.5±13.21）分,人文關(guān)懷能力平均分為（171.3±24.26）分。研究對(duì)象在讀學(xué)歷、居住地、家庭氛圍在評(píng)判性思維能力和人文關(guān)懷能力上比較,存在顯著性差異（P＜0.05）。研究對(duì)象從事護(hù)理的意愿在評(píng)判性思維能力上比較,也存在顯著性差異（P＜0.05）。研究對(duì)象的年齡和性別在評(píng)判性思維能力和人文關(guān)懷能力上比較,均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）,詳見(jiàn)表 1。

2.3 研究對(duì)象的評(píng)判性思維能力與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性

結(jié)果顯示,護(hù)生人文關(guān)懷能力與評(píng)判性思維能力及其各維度之間存在正相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01）。人文關(guān)懷能力的認(rèn)知維度與評(píng)判性思維能力及其各維度呈正相關(guān)（P＜0.01）；人文關(guān)懷能力的耐心維度與評(píng)判性思維能力及其尋求真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、認(rèn)知成熟度維度呈正相關(guān)（P＜0.01）；人文關(guān)懷能力的勇氣維度與評(píng)判性思維能力的系統(tǒng)化能力維度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）,與評(píng)判性思維能力的自信心維度呈正相關(guān)（P＜0.01）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

表1 研究對(duì)象的評(píng)判性思維能力與人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀[n（%）]

表2 研究對(duì)象的評(píng)判性思維能力與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性

3.1 護(hù)生的評(píng)判性思維能力有待提高

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)生雖具有正性評(píng)判性思維能力,但總體水平偏低。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),本科生的評(píng)判性思維能力要高于?？粕≒＜0.05）,這與李麗端等[8]的研究結(jié)果一致?？赡芘c本科生和專科生的績(jī)點(diǎn)和課程設(shè)置不同有關(guān)。居住在城鎮(zhèn)的護(hù)生評(píng)判性思維能力高于居住在農(nóng)村的護(hù)生（P＜0.05）,這與袁秋環(huán)[6]的研究結(jié)果一致。我國(guó)城鎮(zhèn)的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境優(yōu)于農(nóng)村,城鎮(zhèn)護(hù)生知識(shí)面廣、接觸新鮮事物的機(jī)會(huì)較多,在處理事物時(shí)思維更加靈活、新穎,這可能是居住在城鎮(zhèn)的護(hù)生評(píng)判性思維能力更強(qiáng)的原因。研究結(jié)果還顯示,家庭氛圍較好護(hù)生的評(píng)判性思維能力得分更高（P＜0.05）,這與羅曼[9]的研究結(jié)果一致。家庭氛圍若和諧民主,則家庭成員會(huì)經(jīng)常相互溝通交流,子女能在與父母的溝通交流中進(jìn)行理性思考及獲得反饋和建議,這本身就是一個(gè)思維辯證、評(píng)判的學(xué)習(xí)過(guò)程。另外,將來(lái)愿意從事護(hù)理工作護(hù)生的評(píng)判性思維能力相對(duì)較高（P＜0.05）,這與何碧輝等[10]的研究結(jié)果一致。愿意從事護(hù)理工作的護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的滿意度較高,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性較強(qiáng),從而有利于評(píng)判性思維能力的形成和提高。因此,護(hù)理教育中應(yīng)重點(diǎn)調(diào)整教學(xué)模式和方法,積極進(jìn)行課程教學(xué)改革,改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法,讓護(hù)生親身參與到教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中[11]。例如,在護(hù)理教學(xué)中可以通過(guò)情景模擬、角色扮演、小組討論、課堂發(fā)言等多種形式的教學(xué)方法,為護(hù)生提供思考、創(chuàng)造、表現(xiàn)及獲得成功的機(jī)會(huì),提高護(hù)生的信心及興趣,從而提升護(hù)生的評(píng)判性思維能力。

3.2 護(hù)生的人文關(guān)懷能力偏低

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)生的人文關(guān)懷能力偏低。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),本科生的人文關(guān)懷能力要高于專科生（P＜0.05）,這與郭慧芳[4]的研究結(jié)果一致。專科護(hù)生將比本科護(hù)生更早處于護(hù)理環(huán)境中,在本研究中不愿意從事護(hù)理工作的本科與?？谱o(hù)生較多,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)和認(rèn)同感,并重視提高護(hù)生的綜合素質(zhì),尤其是人文關(guān)懷能力。護(hù)理院校可以在?？坪捅究普n程設(shè)置中增加人文教育課程。居住在農(nóng)村護(hù)生的人文關(guān)懷能力高于城鎮(zhèn)護(hù)生（P＜0.05）,這與崔麗艷[12]的研究結(jié)果一致。家庭住所是護(hù)生的成長(zhǎng)環(huán)境,一部分城鎮(zhèn)護(hù)生在生活條件方面優(yōu)于農(nóng)村護(hù)生,易使他們形成以自我為中心的意識(shí)。有研究表明,農(nóng)村大學(xué)生在利他主義方面強(qiáng)于城鎮(zhèn)大學(xué)生（P＜0.05）[13]。所以在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中,教育者可以積極鼓勵(lì)護(hù)生多參與社會(huì)實(shí)踐和公益活動(dòng),從而提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力。此外,研究結(jié)果顯示,家庭氛圍較好的護(hù)生人文關(guān)懷能力更高（P＜0.001）,這與顧娟[14]的研究結(jié)果一致。家庭是最初的教育場(chǎng)所,父母是啟蒙教師,家庭氛圍良好,說(shuō)明與父母的關(guān)系融洽,越容易感受到父母的關(guān)愛(ài)和家庭的溫暖,孩子會(huì)模仿父母,主動(dòng)去學(xué)習(xí)關(guān)懷他人的態(tài)度和行為,從而提高了自身的人文關(guān)懷能力。因此,護(hù)理學(xué)校的教育要立足實(shí)踐,培養(yǎng)護(hù)生樹(shù)立正確的人道主義職業(yè)價(jià)值觀,改革人文課程設(shè)置,以人文為導(dǎo)向,對(duì)傳統(tǒng)的人文教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改編,增加人文關(guān)懷的內(nèi)容[15]。同時(shí)積極開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),例如社區(qū)健康講座、衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育、志愿者服務(wù)等社會(huì)活動(dòng),使護(hù)生的人文關(guān)懷能力得到進(jìn)一步鞏固和發(fā)展。

3.3 護(hù)生評(píng)判性思維能力與人文關(guān)懷能力具有密切聯(lián)系

研究結(jié)果顯示,人文關(guān)懷能力與評(píng)判性思維能力存在相關(guān)性（P＜0.05 或P＜0.01）,這與其他研究結(jié)果相似[16-17]。根據(jù)患者和疾病的不同,護(hù)士對(duì)患者身體、心理狀況、家庭社會(huì)因素等各方面進(jìn)行信息的整合,進(jìn)而在臨床護(hù)理實(shí)踐中對(duì)患者及其家屬采用合適、有效的言行,對(duì)他們進(jìn)行個(gè)體化的人文關(guān)懷,整個(gè)過(guò)程離不開(kāi)評(píng)判性思維能力對(duì)信息的篩選、思辨和驗(yàn)證?？梢?jiàn),人文關(guān)懷能力越高,其評(píng)判性思維能力越強(qiáng)。人文關(guān)懷能力也是人情感的反映,情感在評(píng)判性思維過(guò)程中必不可少,尤其人的情緒反應(yīng)會(huì)影響對(duì)問(wèn)題的分析、決策和言行,只有重視人文關(guān)懷在臨床護(hù)理實(shí)踐中的作用,才能引導(dǎo)護(hù)生綜合判斷臨床情景和不同患者的不同需求,從而激發(fā)護(hù)生的評(píng)判性思維[17]。因此,護(hù)理教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)置培養(yǎng)評(píng)判性思維能力和人文關(guān)懷能力的綜合獨(dú)立課程,同時(shí)加強(qiáng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力、人文關(guān)懷能力等多種核心能力的培養(yǎng)。