丁燕婷，余 媛

（深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院,廣東 深圳 518019）

支氣管哮喘是一種較為常見的呼吸道慢性疾病,有數(shù)據(jù)顯示[1],其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢。支氣管哮喘具有復(fù)發(fā)率高、治療周期長等特點(diǎn),嚴(yán)重影響患兒生存質(zhì)量,急性發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘憋、發(fā)熱等,必須快速控制癥狀,并采取有效護(hù)理方法,減輕患兒痛苦[2]。因該病多發(fā)于兒童,病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作,致使患兒配合度較差,對臨床護(hù)理有較高要求。本研究將護(hù)患協(xié)同護(hù)理模式用于支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒的護(hù)理,觀察其對患兒病情康復(fù)與配合度的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院兒科2014年5月至2016年7月收治的92例支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒為研究對象,研究經(jīng)倫理委員會審查并批準(zhǔn),以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組。觀察組46例,其中男性25例,女性21例；年齡3～11歲,平均年齡（5.8±1.2）歲；急性發(fā)作病程 1～2 天,平均（1.2±0.6）天。對照組46例,其中男性24例,女性22例；年齡3～10歲,平均年齡（5.5±1.3）歲；急性發(fā)作病程 1～3天,平均（1.3±0.7）天。兩組患兒一般資料比較,無顯著性差異（P＞0.05）,存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；3～12歲；配合本研究者；家屬知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合本研究者；合并其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者；合并心、腎、肝等重要臟器功能不全者；嚴(yán)重免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理,包括心理干預(yù)、開放靜脈、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、生命體征監(jiān)測等,并對患兒家屬進(jìn)行健康宣教,講解相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組患兒在上述基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)患協(xié)同護(hù)理,具體措施如下：（1）成立護(hù)患協(xié)同護(hù)理小組：由具有較高理論水平、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成護(hù)患協(xié)同護(hù)理小組,護(hù)士長擔(dān)任小組長,制訂護(hù)患協(xié)同護(hù)理干預(yù)相關(guān)制度及內(nèi)容,小組成員在開展護(hù)理前均接受過相關(guān)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)患協(xié)同護(hù)理的目的和意義；護(hù)患協(xié)同護(hù)理的內(nèi)容、實(shí)施方法以及護(hù)理過程中需要注意的事項(xiàng)等。（2）增強(qiáng)患兒家屬協(xié)同意識：將護(hù)理人員與患兒家屬整合在一起,向患兒家屬講解支氣管哮喘急性發(fā)作的相關(guān)知識,包括發(fā)病原因、誘發(fā)因素、治療方法、治療措施、相關(guān)注意事項(xiàng)等。同時(shí)告知患兒家屬其在疾病控制中的作用,包括提供患兒喜好、性格等相關(guān)信息,陪同患兒參與活動,關(guān)注患兒疾病發(fā)展情況等,使患兒家屬參與到患兒個性化護(hù)理治療方案的制訂中,了解每項(xiàng)護(hù)理及治療操作的目的及意義。（3）護(hù)患協(xié)同護(hù)理實(shí)施：患兒入院后,護(hù)理人員與患兒家屬共同為患兒營造溫馨的家庭氛圍（病房內(nèi)擺放患兒喜好的卡通玩偶、圖片,播放患兒喜愛的音樂,患兒家屬全程陪同等）,減輕患兒陌生感,且患兒家屬陪伴患兒參加患兒喜愛的游戲等,可將玩游戲作為患兒配合醫(yī)護(hù)人員的獎勵,以提高患兒治療及護(hù)理積極性,避免因病房枯燥、疾病痛苦等影響患兒情緒,同時(shí)轉(zhuǎn)移患兒注意力；家屬密切關(guān)注患兒的病情變化、情緒變化、治療感受,當(dāng)患兒出現(xiàn)咳嗽咳痰、呼吸困難等癥狀時(shí),適當(dāng)給予患兒翻身、叩背等,且參與患兒面部及口腔清潔、服藥、治療等；時(shí)刻關(guān)注患兒心理狀態(tài),使護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒不良情緒的產(chǎn)生,進(jìn)而基于普通常識性心理學(xué)知識和原理,采取勸導(dǎo)、鼓勵等方式,緩解患兒不良情緒。（4）護(hù)理人員積極與患兒家屬交流,并關(guān)注患兒的病情變化、情緒變化、治療感受,及時(shí)糾正患兒家屬錯誤的認(rèn)識,解答患兒家屬的問題。指導(dǎo)患兒家屬參與患兒病情監(jiān)測,告知正確監(jiān)護(hù)方法、出現(xiàn)異常情況的處理方法,使患兒家屬了解每項(xiàng)護(hù)理及治療操作的目的和意義。在患兒住院過程中,可介紹患兒家屬與其他患兒家屬進(jìn)行面對面交流,通過現(xiàn)身說法等方式增強(qiáng)患兒家屬與患兒的治療信心。通過樹立榜樣的方式,也能提高患兒的治療積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒康復(fù)情況,包括退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間及平喘時(shí)間。由護(hù)理人員采用自制量表對患兒的護(hù)理與治療配合情況進(jìn)行評分,共有10個項(xiàng)目,使用5級評分法,40分以上為完全配合,20～40分為部分配合,20分以下為不配合。配合率=（完全配合+部分配合）/總例數(shù)×100%[4]。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,分為非常滿意、基本滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn),以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以百分率表示,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒康復(fù)情況對比

觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平喘時(shí)間及住院時(shí)間均較對照組短（P＜0.05）,見表 1。

表1 兩組患兒康復(fù)情況對比（±s，d）

表1 兩組患兒康復(fù)情況對比（±s，d）

組別觀察組對照組人數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 住院時(shí)間退熱時(shí)間 平喘時(shí)間46 46 t P--6.01±1.32 8.24±1.83 6.703 0.000 2.01±0.28 3.42±0.75 11.945 0.000 2.96±0.71 4.01±1.02 5.730 0.000 8.54±1.63 11.08±2.38 5.972 0.000

2.2 兩組患兒配合情況對比

觀察組患兒護(hù)理與治療配合率為93.48%,明顯高于對照組的 78.26%（P＜0.05）,見表 2。

表2 兩組患兒護(hù)理與治療配合情況對比[n（%）]

2.3 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度對比

觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意率為95.65%,明顯高于對照組的 76.09%（P＜0.05）,見表 3。

表3 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意率對比[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘是發(fā)病率最高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一,在急性發(fā)作期時(shí)因氣道狹窄,會產(chǎn)生呼吸困難、喘憋、發(fā)熱等癥狀,且病情持續(xù)加重,反復(fù)發(fā)作,若不及時(shí)控制,可能導(dǎo)致氣道不可逆改變,嚴(yán)重影響患兒身體健康[6]。有研究發(fā)現(xiàn)[7],支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒護(hù)理配合度低,不利于病情康復(fù),需在臨床護(hù)理中實(shí)施有效方法來提高患兒配合度。

有學(xué)者[8]對支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒實(shí)施護(hù)患協(xié)同護(hù)理干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn),及時(shí)且合理的護(hù)理方式可緩解病情,通過提高患兒配合度能促進(jìn)病情康復(fù)。本研究將護(hù)患協(xié)同護(hù)理模式用于支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒的護(hù)理中,結(jié)果顯示,觀察組患兒配合度、康復(fù)情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）,與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[9]。已經(jīng)證實(shí)[10-11],患兒家屬參與護(hù)理能減輕患兒恐懼感,有利于提高護(hù)理與治療配合度。護(hù)患協(xié)同護(hù)理開展過程中,護(hù)理人員指導(dǎo)患兒及其家屬全程參與護(hù)理和治療過程,通過營造溫馨、患兒喜歡的住院氛圍,能減輕患兒陌生感[12]；通過設(shè)立娛樂室,并采取獎勵模式,不僅能促進(jìn)護(hù)理人員與患兒家屬及患兒建立和諧關(guān)系,也能轉(zhuǎn)移患兒注意力,以積極心態(tài)面對疾病與治療[13]。通過向患兒家屬進(jìn)行健康宣教,讓患兒家屬配合醫(yī)護(hù)人員完成治療與護(hù)理,可使患兒家屬明白每項(xiàng)操作的目的及重要性,不僅能改善患兒配合情況,也能減輕患兒家屬心理負(fù)擔(dān),有利于護(hù)患關(guān)系和諧[14-15]。本研究顯示,觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意率明顯較對照組高（P＜0.05）,進(jìn)一步表明護(hù)患協(xié)同護(hù)理在支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒護(hù)理中具有可行性,不僅能增強(qiáng)患兒治療積極性,也能使患兒家屬增加疾病知識,對控制遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)具有重要作用。

綜上所述,護(hù)患協(xié)同護(hù)理模式可促進(jìn)支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒病情的康復(fù),增強(qiáng)患兒配合度,也能提高患兒家屬護(hù)理滿意度,具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。