金琳

【摘要】目的：探討利疹護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥中的效果。方法：研究對象2016年3月至2017年9月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組運用常規(guī)治療護(hù)理，觀察組運用刮痧干預(yù)，分析不同方法干預(yù)后的患者治療療效、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為97.50%，顯著多于對照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)理滿意率上，觀察組為92.50%，顯著高于對照組77.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：刮痧護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥中可以有效的提升治療療效，提高患者護(hù)理滿意率，護(hù)理效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】刮痧；護(hù)理干預(yù)；腰椎間盤突出癥；效果

腰椎間盤突出癥屬于臨床常見骨科疾病之一，具有較高的發(fā)病率，主要因為患者要不長時間反復(fù)性的施壓、關(guān)節(jié)畸形、受寒受潮等導(dǎo)致[1]。患者會有一定程度的腰腿疼痛感，甚至?xí)邢轮槟镜惹闆r[2]。本文研究對象2016年3月至2017年9月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者，分析運用刮痧護(hù)理干預(yù)后的治療療效、護(hù)理滿意度情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象2016年3月至2017年9月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組中男22例，女18例；年齡從35歲至64歲，平均為（34.1±4.2）歲；觀察組中男24例，女16例；年齡從33歲至67歲，平均為（35.6±3.9）歲；兩組患者在基本的年齡、性別、病情等情況上沒有顯著差異，有對比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)治療護(hù)理，觀察組運用刮痧干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：

要做好患者基本的健康教育，做好及時的問題回復(fù)，避免患者對治療有更多的擔(dān)憂與懷疑，要讓患者對刮痧治療的流程、效果、不良反應(yīng)等情況有一定了解，從而有效的提升患者在刮痧治療上的信任感，減少患者對疾病的恐懼與其他不適心理，讓患者更好的配合用藥與治療[3]。要依據(jù)患者的個體情況做好護(hù)理工作安排，如果有異常情況要及時反饋給醫(yī)護(hù)人員。要做好家屬的溝通，積極做好治療配合，做好家屬的安撫與生活照料。要做好環(huán)境溫度的控制，一般保持20℃左右，濕度控制在60%左右[4]。腰椎間盤突出癥本身容易導(dǎo)致患者皮膚薄弱化，同時易出汗，因此要做好皮膚清潔干燥，避免刺激性物質(zhì)對皮膚構(gòu)成的傷害。要讓患者保持寬松吸汗的衣物，同時及時更換衣物。

在刮痧處理上，需要輔助患者做好俯臥位，將背部全部暴露后運用刮痧板與皮膚保持45°角[5]，涂抹紅花油或者其他介質(zhì)在背部，而后順著規(guī)律從上朝下、從內(nèi)朝外的對腰背的督脈、足太陽膀胱經(jīng)、下肢腧穴做滑刮。通常虛癥可以采用力度輕與速度緩的補法，實癥可以運用力度重與速度快的瀉法，如果屬于虛實結(jié)合情況則運用中等力度與中等速度的平補平瀉。也可以運用補法針對啞門到大椎等穴位的滑刮，而后針對風(fēng)池到肩井的平補平瀉滑刮，再進(jìn)行大椎到長強(qiáng)穴的滑刮，配合進(jìn)行足太陽膀胱經(jīng)雙側(cè)的滑刮，對頸背操作之后需要自上肢曲池到合谷的滑刮，最后進(jìn)行下肢承扶、委中、殷門、環(huán)跳、陽陵泉與風(fēng)市等滑刮，但你給位置進(jìn)行3至5min的操作，如果運用補法則可以加到5-10分鐘。

刮痧治療一般需要有時間間歇，時長一般在3至6d，每周保持1至2次[6]，1療程為3至5次，持續(xù)2至3療程治療。刮痧需要依據(jù)年齡與病情狀況而采用合理的手法干預(yù)，同時需要做好環(huán)境管理，保證溫暖與隱私，同時要在過程中隨時觀察患者的反應(yīng)，詢問患者的耐受情況。刮痧之后讓患者飲用一杯熱水，彌補刮痧中的體液流失，保證身體新陳代謝，讓代謝物更好的排出體外。要做好保暖，在刮痧后半小時內(nèi)不適宜進(jìn)行涼水沐浴，同時禁止使用生冷油膩的飲食。在退痧之前不可以再做刮痧，要控制好時間間隔。同時刮痧不要強(qiáng)行出痞，按照專業(yè)的手法與頻率操作即可。

1.3 評估觀察

分析不同方法干預(yù)后的患者治療療效、護(hù)理滿意度情況。治療療效分為顯效、有效、無效。顯效為疾病得到全面恢復(fù)，癥狀與體征得到明顯的好轉(zhuǎn)；有效為治療后疾病基本性恢復(fù)，癥狀與體征有一定改善；無效為治療后癥狀、體征等情況沒有改善，甚至嚴(yán)重化。治療有效率=顯效率+有效率。護(hù)理滿意度分為很滿意、基本滿意、不滿意，滿意率一很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的治療療效情況

見表1，在治療有效率上，觀察組為97.5%，顯著多于對照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度情況

見表2，在護(hù)理滿意率上，觀察組為92.5%，顯著高于對照組77.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)理論中，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”、“痹病”等范疇，與腎精缺乏和筋骨失養(yǎng)有密切關(guān)系，而后加上風(fēng)寒濕邪的侵入，或者外力損傷，進(jìn)而引發(fā)經(jīng)絡(luò)瘀滯與氣血不暢，在“不通則痛”的原理下導(dǎo)致患者腰痛疼痛的癥狀。一般該病可以劃分為氣滯血瘀、濕熱痹阻、肝腎虧虛與寒濕阻絡(luò)等情況。其中刮痧可以通過手法刮拭直到皮膚泛紅與出痧，進(jìn)而有助于活血通絡(luò)。該治療可以通過對體表穴位的刺激來達(dá)到經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，進(jìn)而有助于經(jīng)脈疏通與氣血順暢。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為97.5%，顯著多于對照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)理滿意率上，觀察組為92.5%，顯著高于對照組77.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)通過刮痧處理后患者可以得到更為理想治療療效，患者舒適度也會顯著更提升，護(hù)理滿意度隨之提高，有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。在具體的操作中，需要充分的調(diào)動患者的配合度，按照療程干預(yù)，同時積極反饋效果與感受，有助于操作人員更為精準(zhǔn)的判斷與施展刮痧效果。要讓患者在心理、生理各層面做好配合。要做好基本的健康教育，讓患者對疾病與治療有一定了解，保持一定耐心。尤其是該病病發(fā)后康復(fù)過程相對較慢，不可能立即見效，因此要讓患者理解療程治療的重要性。同時要在生活中做好個人防護(hù)，做好保暖，避免不當(dāng)?shù)膹澭绕渌藙?，做好足夠休養(yǎng)，保證身體的良好狀況。

綜上所述，刮痧護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥中可以有效的提升治療療效，提高患者護(hù)理滿意率，護(hù)理效果更為顯著，適宜臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王云鵬.利痧配合羅浮山百草油治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（21）：9-11.

[2]吳清華.刮痧法治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].大家健康（中旬版），2017，11（07）：133-134.

[3]姚芳，俞紅.舌l(xiāng)]疹治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：229-232.

[4]吳臘梅，王麗平.長蛇灸結(jié)合利痧療法治療腰椎間盤突出癥的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（02）：91-92.

[5]李燕，周學(xué)琴.刮痧治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].大家健康（下旬版），2015（03）：606-606.

[6]羅莎，李軍文.中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展[J].江蘇中醫(yī)藥，2017，49（08）：83-86.