韋甜甜

【摘要】目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在結(jié)、直腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，給臨床護(hù)理提供理論依據(jù)。方法：選取90例結(jié)、直腸癌患者作為這次研究對(duì)象，入選患者根據(jù)患者入院的先后順序進(jìn)行分組，其中45例患者給予常規(guī)護(hù)理，命名為常規(guī)組；另外的45例患者給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，命名為研究組，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：與常規(guī)組比較，研究組患者腹腔引流時(shí)間、尿管留置時(shí)間、肛門排氣、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均比常規(guī)組短；護(hù)理滿意高；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)、直腸癌患者護(hù)理中應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，降低并發(fā)發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

結(jié)、直腸癌是臨床較為常見的一類惡性腫瘤，疾病的發(fā)生與人們的生活和飲食習(xí)慣有非常密切的關(guān)系，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，飲食不規(guī)律，導(dǎo)致結(jié)、直腸癌的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。臨床主要通過(guò)手術(shù)治療，在治療期間康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的病情尤為重要。本次研究旨在探討綜合康復(fù)護(hù)理千預(yù)在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取2016年5月-2017年5月醫(yī)院收治的90例結(jié)、直腸癌患者作為這次研究對(duì)象，入選患者均給予腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)，根據(jù)患者入院治療的先后順序進(jìn)行分組，其中常規(guī)組的45例患者中男性患者18例，女性患者27例，患者最大年齡68歲，最小年齡45歲，平均年齡（53.6±2.3）歲；其中合并高血壓患者12例，合并糖尿病患者8例。研究組的45例患者中男性患者20例，女性患者25例，患者最大年齡70歲，最小年齡45歲，平均年齡（54.0±2.5）歲；其中合并高血壓患者14例，合并糖尿病患者7例，兩組患者在性別、年齡、合并疾病等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后均給予結(jié)直腸癌根治手術(shù)，手術(shù)完成后經(jīng)病理切片和腸鏡檢查，確定為結(jié)、直腸癌；②患者均未進(jìn)行化療；③能正常進(jìn)行溝通；④患者及其家屬對(duì)本次研究知情且同意配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神疾病或是意識(shí)障礙患者；②伴有慢性疾病患者；③癌細(xì)胞己出現(xiàn)擴(kuò)散的患者；④伴有其他胃腸疾病患者。

1.3 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：①在術(shù)前給患者講解手術(shù)中需注意的相關(guān)事項(xiàng)，在術(shù)前3d，指導(dǎo)患者應(yīng)用半流質(zhì)食物，手術(shù)前應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染防控，口服瀉藥，給予灌腸清潔；術(shù)前禁食12h，禁水3h。②手術(shù)過(guò)程中給予補(bǔ)液，補(bǔ)液量在2.5L左右，手術(shù)過(guò)程中給患者保暖。③術(shù)后在患者排氣后給予飲水，進(jìn)流質(zhì)食物，對(duì)疼痛程度較為明顯的患者給予陣痛藥物，術(shù)后根據(jù)患者的病情確定是否拔除胃管，在術(shù)后一周，口瘺完全吻合后將尿管和引流管拔除，術(shù)后根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況指導(dǎo)患者合理進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)。

研究組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護(hù)理，主要包括：①在術(shù)前，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的綜合康復(fù)護(hù)理方案，給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，給患者發(fā)放健康宣教資料，有助于患者了解手術(shù)和護(hù)理的整個(gè)流程，給患者講解康復(fù)護(hù)理對(duì)病情恢復(fù)的重要性；并給患者詳細(xì)講解康復(fù)護(hù)理理念的具體計(jì)劃，有效改善護(hù)患關(guān)系，獲得患者的信任，有效消除患者的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，改善患者的治療和護(hù)理的配合度；術(shù)中注意給患者保暖。體溫維持在36℃～37℃。②術(shù)后康復(fù)護(hù)理：手術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命指證，尤其是心、肺功能的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者適當(dāng)吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧、血糖和心電圖監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察患者的排氣情況；術(shù)后觀察患者的心理狀態(tài)，給患者講解術(shù)后可能遇到的狀況，緩解患者內(nèi)心的焦慮情緒；指導(dǎo)患者選取合適的體位，半臥位較佳，有助于患者呼吸順暢，平臥時(shí)，將頭部偏向一側(cè)，防止誤吸；定時(shí)更換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫某個(gè)部位，出現(xiàn)壓瘡指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在患者病情允許的情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的翻身、起坐、屈膝鍛煉，逐漸過(guò)渡至翻身、下床活動(dòng)，對(duì)于不能下床運(yùn)動(dòng)的患者，定時(shí)給予退步按摩，防止出現(xiàn)靜脈栓塞。③術(shù)后嚴(yán)密觀察引流管、輸液管情況，定期更換傷口處的敷料，指導(dǎo)患者正確咳嗽、排痰，給患者拍背，對(duì)于排痰困難患者，給予霧化吸入治療。④在患者術(shù)后首次排氣后，根據(jù)患者病情進(jìn)行胃管排除，指導(dǎo)患者少食多餐，多食用高蛋白、富含維生素、低鈉飲食，多食用補(bǔ)氣食物，對(duì)于氣血虧虛患者，多食用龍眼等補(bǔ)氣的食物，對(duì)于脾氣虧虛患者，多食用山藥、蓮子等健脾食物。

1.4 指標(biāo)觀察[3]

觀察兩組患者給予腹腔引流、尿管留置時(shí)間、肛門排氣、下床活動(dòng)和住院時(shí)間；觀察兩組患者在治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況；在患者出院時(shí)應(yīng)以護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n/%表示，用x2檢驗(yàn)，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P值小于0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹腔引流、尿管留置時(shí)間、肛門排氣、下床活動(dòng)和住院時(shí)間

與常規(guī)組比較，研究組患者腹腔引流時(shí)間、尿管留置時(shí)間、肛門排氣、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均比常規(guī)組短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較

研究組患者的護(hù)理滿意（93.33%）明顯高于常規(guī)組（82.22%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者在治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

結(jié)直腸癌作為常見的一類消化道腫瘤，目前主要是給予手術(shù)治療，在圍手術(shù)期患者會(huì)伴有一定的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)機(jī)體的多個(gè)器官具有一定的影響，因此在手術(shù)過(guò)程中降低不良刺激，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。綜合康復(fù)是一類全面的護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程中以患者作為中心，在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，有效改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。在傳統(tǒng)護(hù)理中在對(duì)術(shù)前腸道護(hù)理準(zhǔn)備充分，均是給予機(jī)械式準(zhǔn)備，；給予腸道有效清理，因此可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)麻醉后的低血壓等，部分患者可能出現(xiàn)疼痛耐受力有有限或是患者出現(xiàn)出現(xiàn)傷口破裂。通過(guò)綜合護(hù)理康復(fù)，給予全面的身體狀況評(píng)估，給予詳細(xì)的健康教育，術(shù)后嚴(yán)密觀察引流管、輸液管情況術(shù)后根據(jù)患者病情給予康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉對(duì)術(shù)中麻醉和保溫，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練；指導(dǎo)患者正確排痰，有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，有利于患者病情的恢復(fù)[5]。本次研究結(jié)果表明，與常規(guī)組比較，研究組患者腹腔引流時(shí)間、尿管留置時(shí)間、肛門排氣、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均比常規(guī)組短；護(hù)理滿意（93.33%）明顯高于常規(guī)組（82.22%）；治療過(guò)程并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在結(jié)、直腸癌患者護(hù)理中應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，降低并發(fā)發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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