孫曉燕 焦建麗 魏霞

【摘要】目的 探討B(tài)型腦鈉肽（BNP）與肌鈣蛋白T（cTnT）聯(lián)合檢測(cè)在心力衰竭診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院收治的83例心力衰竭患者，同時(shí)選取同期我院收治的的83例心功能正常住院患者，兩組人群均行BNP和cTnT檢測(cè)，同時(shí)觀察不同心功能分級(jí)患者的BNP和cTnT水平。結(jié)果 心力衰竭患者的BNP、cTnT水平明顯高于心功能正常組（P<0.05），不同心功能分級(jí)心力衰竭患者之間的BNP、cTnT水平存在差異（P<0.05），心功能越差的患者BNP、cTnT水平越高。結(jié)論 B型腦鈉肽與肌鈣蛋白T均是診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)心力衰竭患者的有效指標(biāo)，聯(lián)合應(yīng)用檢測(cè)對(duì)于提高診斷正確率，評(píng)估病情及預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；B型腦鈉肽；肌鈣蛋白T；診斷；預(yù)后評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

心力衰竭是絕大多數(shù)心血管疾病發(fā)展的終末階段，如今心力衰竭的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，且死亡率居高不下[1]，因此早期診斷與合理治療對(duì)改善心力衰竭患者的預(yù)后及降低死亡率具有重要意義[2]。B型腦鈉肽（BNP）與肌鈣蛋白T（cTnT）是目前臨床心力衰竭患者診斷、療效評(píng)估、預(yù)后評(píng)價(jià)的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，為進(jìn)一步探討B(tài)NP聯(lián)合cTnT檢測(cè)在心力衰竭診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月～2018年3月間收治的83例心力衰竭患者，所有患者均符合2012年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）制定的心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男45例，女38例，年齡52～85歲，平均年齡（72.7±2.3）歲?；A(chǔ)心臟病：冠心病48例，高血壓性心臟病23例，心臟瓣膜病8例，擴(kuò)張型心肌病4例。紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)48例，Ⅳ級(jí)16例。同時(shí)選取同期我院收治的的83例心功能正常住院患者作為研究對(duì)象，其中男42例，女41例，平均年齡（72.1±2.7）歲。

1.2 檢驗(yàn)方法

所有研究對(duì)象均抽取藥物干預(yù)之前急查靜脈血5 mL，分離血清后采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽，所有檢驗(yàn)操作均按照試劑盒要求規(guī)范操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，心力衰竭患者的BNP、cTnT水平明顯高于心功能正常組（P<0.05），心功能Ⅳ級(jí)心力衰竭患者的BNP、cTnT水平明顯高于心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)組患者（P<0.05）。

3 討 論

心力衰竭患者臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫、心源性休克、心功能不全等，該病是造成心血管病患者死亡的主要原因。心力衰竭發(fā)生時(shí)，機(jī)體內(nèi)的神經(jīng)及體液因子被激活，從而引起心肌組織及細(xì)胞重塑，心肌細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)死亡或能量代謝障礙，從而導(dǎo)致患者的心功能惡化，嚴(yán)重威脅患者生命[4]。其早期確診心力衰竭對(duì)于治療及預(yù)后至關(guān)重要，尋找簡(jiǎn)便快捷且具有特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)用于心力衰竭的早期診斷是臨床研究的熱點(diǎn)[5]，血清生化指標(biāo)檢測(cè)能夠反應(yīng)心臟損害程度，因此成為早期診斷心力衰竭的有效方法。

BNP與cTnT是目前臨床診斷心力衰竭的常用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，本研究結(jié)果表明：心力衰竭患者的BNP、cTnT水平明顯高于健康組人群（P<0.05），心力衰竭患者隨著心功能的惡化，BNP、cTnT水平會(huì)出現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)，這與杜東陽(yáng)[6]的研究結(jié)果一致，這提示BNP、cTnT水平較高的患者可能預(yù)后不良。

BNP是一種心臟神經(jīng)類激素，具有擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，調(diào)節(jié)心臟功能等作用，BNP在正常人體內(nèi)的水平較低，但患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，BNP水平會(huì)出現(xiàn)異常增加。BNP可反映左心收縮及舒張功能障礙、右心室功能、瓣膜功能等，因此是一種理想的心力衰竭檢測(cè)和評(píng)估指標(biāo)[7]。cTnT參與肌肉收縮過程中的鈣離子調(diào)節(jié)，被認(rèn)為是診斷心肌損傷的重要標(biāo)志物，cTnT在正常人的血液中水平很低且較穩(wěn)定，一旦發(fā)生心肌損傷，cTnT水平會(huì)迅速增加，其能特異性的代表心肌細(xì)胞死亡程度[8]，隨著心肌損傷程度的加重，血液中的cTnT水平也會(huì)不斷升高。

因此，BNP與cTnT聯(lián)合檢測(cè)有助于了解心力衰竭患者的病情嚴(yán)重程度，有助于臨床診斷及預(yù)后評(píng)估，可作為敏感的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)在臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷